En las fracturas vertebrales por compresióN, 전통적인 치료법은 척추 성형술, pero el potencial de esta técnica para restaurar la altura vertebral está limitado por la pérdida de la altura que se produce cuando se desinfla y retira el balóN. 라티écnica moderna es el uso del SpineJack.
Se trata de un instrumento que también se inserta percutáneamente pero luego se deja dentro del cuerpo vertebral después de su expansión para reducir la fractura, evitando así la pérdida de corrección antes de la inyección de cemento.
Los resultados obtenidos en los últimos 10 NSños demuestran que SpineJack proporciona beneficios tanto inmediatos como a largo plazo en términos de alivio del dolor, 회복ón funcional, y el mantenimiento de la restauración de la altura vertebral.
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Evolución de los procedimientos de fracturas vertebrales por compresióN
NS 척추 성형술 (부사장), 스파게티én conocida como aumento vertebral (NS) y cifoplastia con balóN, se ha utilizado durante má데 30 NSños para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral osteoporó티카.
La AV sin formación de cavidades con balón funciona porque permite que el cemento fluya a lo largo de las líneas de fractura, pero generalmente no puede restaurar la altura vertebral ni corregir la angulacióN.
La evolución del uso de la expansión con balón unilateral o bilateral seguida de inyección de cemento, conocida como cifoplastia con balóN, 비교하여ón con la vertebroplastia simple o el aumento vertebral (NS), fue para restaurar mejor la altura vertebral y corregir la deformidad cifótica asociada.
티écnicamente, el balón se usa para dilatar y expandir el área fracturada osteoporó티카, 그러나 그는 은퇴한다.. La fractura vertebral conminuta se empuja alrededor del globo y esta área “dilatada” se rellena con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA) para tratar de mantener la corrección de altura.
마침내, la técnica más reciente utiliza el SpineJack, que se inserta y no se retira del cuerpo vertebral después de su expansión manteniendo la correccióN, incluso antes de la inyección de cemento.
진단óstico de fractura vertebral
La deformidad y el desarrollo de fracturas a nivel adyacente en y por encima de estas fracturas osteoporóticas son problemas importantes a largo plazo, que se observan comúnmente en la unión toraco-lumbar.
Los estudios anatómicos muestran que las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral son esencialmente fracturas trituradas de las vértebras en forma de “씨áscara de huevo” que afectan inicialmente a las placas terminales corticales con progresión a varios grados de compresión y colapso del cuerpo vertebral.
Muchas fracturas también tienen hendiduras vertebrales que se pueden identificar en imágenes de resonancia magné티카 (NS) o tomografí전산화하다 (TC) 이것은 미세 불안정성의 명백한 징후로 간주되며 틈새가 시멘트로 채워지지 않은 경우, 골절은 점진적으로 붕괴될 수 있습니다..
Tratamiento de las fracturas por compresión con SpineJack
SpineJack 시스템, 원래 유럽에서 개발된, es un avance más del concepto implantable, que utiliza dos implantes de titanio alineados expandibles y de tamaño especí피코.
Cada implante se extiende por delante y en línea con el pedí나귀, 측면 지원 제공. 그런 다음 두 개의 임플란트를 중앙 바깥쪽으로 앞쪽으로 확장합니다., a cada lado de la línea media, 추가 이전 지원 추가.
임플란트를 확장할 때, es posible “levantar” simétricamente la placa terminal superior colapsada, reduciendo el colapso y manteniendo la corrección de altura de manera más consistente, 비교하여ón con la cifoplastia.
양방향 시스템 사용, la vértebra fracturada obtiene un soporte mecánico interno significativo tanto lateral como anteriormente, que es el punto máximo de colapso y deformidad en cuñ후방.
후속 연구, demostraron que la corrección de altura inicial obtenida con SpineJack se mantiene, 특히 끝판 골절의 중앙에, 변형이 적습니다., se utiliza menos cemento que con otras técnicas y la incidencia de fracturas adyacentes es significativamente menor.
¿씨ómo es el procedimiento?
El primer paso para utilizar los implantes es medir la vértebra fracturada para determinar el tamaño adecuado y asegurarse de que no haya una conminucióN (부서지다) extensa del pedículo o de la pared vertebral posterior.
Se realizan radiografías de tomografí전산화하다 (TC) o de resonancia magné티카 (NS) 시상면에서, 후방 척추벽의 완전성을 평가하기 위한 축 및 관상, el pedículo y la profundidad de la vértebra anterior desde la base del pedículo y el diámetro del pedí나귀.
Las mediciones precisas del tamaño del pedículo cortical interno y la profundidad de la vértebra en una línea proyectada desde la parte antero-medial a más posterior-lateral de la vértebra ayudarán a planificar dónde se colocará el implante en línea con el pedí나귀.
이것, 동시에, permite el dimensionamiento exacto del SpineJack originalmente cerrado para que pueda pasar a través del pedículo y se coloque correctamente para proporcionar soporte a lo largo de la longitud máxima de la placa terminal fracturada y también centrado debajo de la placa terminal fracturada.
Tamaños del implante SpineJack
Los implantes vienen en tres diámetros diferentes para su inserción en el pedículo con tamaños de 4.2, 5.0 그리고 5.8 mm, utilizando el diámetro cortical interno del pedículo como factor determinante del tamañ영형.
Cuando está completamente abierto, cada dispositivo tiene diferentes alturas y longitudes, que varían desde 14,0 mm, 19,0 mm hasta 20,0 mm. Las fuerzas de elevación se han calculado y se reflejan como resistencias a la carga de compresión descritas como fuerza en newtons.
결론óN
Las fracturas tratadas con implantes vertebrales SpineJack, combinados con cemento ó서, demuestran que es posible no solo restaurar la altura vertebral más cerca de lo normal, 뿐만 아니라én obtener y mantener una mejor corrección gracias a los implantes equilibrados.
La experiencia clínica a largo plazo con este implante durante 10 NSñOS, 비교하여ón con la cifoplastia con balóN, 이러한 교정이 더 잘 유지되고 장기적인 척추 통증과 관련이 있음을 보여주었습니다., lo que es más importante, una regresión significativamente menor de la corrección de la altura y el desarrollo de adyacentes.
