En las fracturas vertebrales por compresióន, el tratamiento tradicional es la kyphoplasty, pero el potencial de esta técnica para restaurar la altura vertebral está limitado por la pérdida de la altura que se produce cuando se desinfla y retira el balóន. ឡា técnica moderna es el uso del SpineJack.
Se trata de un instrumento que también se inserta percutáneamente pero luego se deja dentro del cuerpo vertebral después de su expansión para reducir la fractura, evitando así la pérdida de corrección antes de la inyección de cemento.
Los resultados obtenidos en los últimos 10 កños demuestran que SpineJack proporciona beneficios tanto inmediatos como a largo plazo en términos de alivio del dolor, ការងើបឡើងវិញón funcional, y el mantenimiento de la restauración de la altura vertebral.
សន្ទស្សន៍
Evolución de los procedimientos de fracturas vertebrales por compresióន
នេះ។ vertebroplasty (VP), ស្ប៉ាហ្គេតទីén conocida como aumento vertebral (នៃ) y cifoplastia con balóន, se ha utilizado durante más ដឺ 30 កños para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral osteoporóទីកា.
La AV sin formación de cavidades con balón funciona porque permite que el cemento fluya a lo largo de las líneas de fractura, pero generalmente no puede restaurar la altura vertebral ni corregir la angulacióន.
La evolución del uso de la expansión con balón unilateral o bilateral seguida de inyección de cemento, conocida como cifoplastia con balóន, en comparación con la vertebroplastia simple o el aumento vertebral (នៃ), fue para restaurar mejor la altura vertebral y corregir la deformidad cifótica asociada.
ធécnicamente, el balón se usa para dilatar y expandir el área fracturada osteoporóទីកា, ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកគាត់ចូលនិវត្តន៍. La fractura vertebral conminuta se empuja alrededor del globo y esta área “dilatada” se rellena con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA) para tratar de mantener la corrección de altura.
ទីបំផុត, ឡា técnica más reciente utiliza el SpineJack, que se inserta y no se retira del cuerpo vertebral después de su expansión manteniendo la correccióន, incluso antes de la inyección de cemento.
វិនិច្ឆ័យóstico de fractura vertebral
La deformidad y el desarrollo de fracturas a nivel adyacente en y por encima de estas fracturas osteoporóticas son problemas importantes a largo plazo, que se observan comúnmente en la unión toraco-lumbar.
Los estudios anatómicos muestran que las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral son esencialmente fracturas trituradas de las vértebras en forma de “គáscara de huevo” que afectan inicialmente a las placas terminales corticales con progresión a varios grados de compresión y colapso del cuerpo vertebral.
Muchas fracturas también tienen hendiduras vertebrales que se pueden identificar en imágenes de resonancia magnéទីកា (RM) o tomografía computarizada (TC) ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃអស្ថិរភាពមីក្រូ ហើយប្រសិនបើការឆែបមិនត្រូវបានបំពេញដោយស៊ីម៉ងត៍, ការបាក់ឆ្អឹងអាចបន្តដួលរលំបន្តិចម្តងៗ.
Tratamiento de las fracturas por compresión con SpineJack
ប្រព័ន្ធ SpineJack, ដើមឡើយត្រូវបានអភិវឌ្ឍនៅអឺរ៉ុប, es un avance más del concepto implantable, que utiliza dos implantes de titanio alineados expandibles y de tamaño específico.
Cada implante se extiende por delante y en línea con el pedíលា, ផ្តល់ការគាំទ្រនៅពេលក្រោយ. ការផ្សាំទាំងពីរត្រូវបានពង្រីកនៅខាងក្រៅមជ្ឈមណ្ឌលខាងមុខ, a cada lado de la línea media, បន្ថែមការគាំទ្រពីមុនបន្ថែម.
នៅពេលពង្រីក implant, es posible “levantar” simétricamente la placa terminal superior colapsada, reduciendo el colapso y manteniendo la corrección de altura de manera más consistente, en comparación con la cifoplastia.
ដោយប្រើប្រព័ន្ធទ្វេភាគី, la vértebra fracturada obtiene un soporte mecánico interno significativo tanto lateral como anteriormente, que es el punto máximo de colapso y deformidad en cuña posterior.
ការសិក្សាបន្ត, demostraron que la corrección de altura inicial obtenida con SpineJack se mantiene, especialmente en el centro de la fractura del platillo terminal, se asocia con menos deformidad, se utiliza menos cemento que con otras técnicas y la incidencia de fracturas adyacentes es significativamente menor.
¿គómo es el procedimiento?
El primer paso para utilizar los implantes es medir la vértebra fracturada para determinar el tamaño adecuado y asegurarse de que no haya una conminucióន (rotura) extensa del pedículo o de la pared vertebral posterior.
Se realizan radiografías de tomografía computarizada (TC) o de resonancia magnéទីកា (RM) en proyecciones sagital, axial y coronal para evaluar la integridad de la pared vertebral posterior, el pedículo y la profundidad de la vértebra anterior desde la base del pedículo y el diámetro del pedíលា.
Las mediciones precisas del tamaño del pedículo cortical interno y la profundidad de la vértebra en una línea proyectada desde la parte antero-medial a más posterior-lateral de la vértebra ayudarán a planificar dónde se colocará el implante en línea con el pedíលា.
នេះ។, ក្នុងពេលដំណាលគ្នា, permite el dimensionamiento exacto del SpineJack originalmente cerrado para que pueda pasar a través del pedículo y se coloque correctamente para proporcionar soporte a lo largo de la longitud máxima de la placa terminal fracturada y también centrado debajo de la placa terminal fracturada.
Tamaños del implante SpineJack
Los implantes vienen en tres diámetros diferentes para su inserción en el pedículo con tamaños de 4.2, 5.0 និង 5.8 mm, utilizando el diámetro cortical interno del pedículo como factor determinante del tamañអូ.
Cuando está completamente abierto, ឧបករណ៍នីមួយៗមានកម្ពស់ និងប្រវែងខុសៗគ្នា, que varían desde 14,0 mm, 19,0 mm hasta 20,0 mm. Las fuerzas de elevación se han calculado y se reflejan como resistencias a la carga de compresión descritas como fuerza en newtons.
បានបញ្ចប់óន
ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង SpineJack, combinados con cemento óseo, demuestran que es posible no solo restaurar la altura vertebral más cerca de lo normal, ប៉ុន្តែផងដែរ។én obtener y mantener una mejor corrección gracias a los implantes equilibrados.
La experiencia clínica a largo plazo con este implante durante 10 កños, en comparación con la cifoplastia con balóន, បានបង្ហាញថាការកែតម្រូវទាំងនេះត្រូវបានរក្សាបានល្អប្រសើរ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរយៈពេលវែងតិច និង, lo que es más importante, una regresión significativamente menor de la corrección de la altura y el desarrollo de adyacentes.
