La enfermedad o síndrome de Baastrup, generalmente conocida como kissing spines (besando la columna), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Este fue diagnosticado por primera vez por Baastrup en 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, lo que da como resultado la formación de una nueva articulación entre ellas.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, pero también se ha reportado en la columna cervical.
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Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, minangka formación de procesos espinosos hipertróficos, sing bisa nyebabake nyeri punggung mekanik ing kombinasi karo penyakit disk degeneratif. Ing sawetara kasus, sindrom uga bisa mimpin kanggo karusakan neuromuscular.
Stabilitas spine lumbar perlu sajrone aktivitas fungsional. Iki dipikolehi utamane dening otot, sing ditempelake ing unsur posterior vertebrae, Mangkono, pangolahan spinous kena pengaruh sing signifikan sajrone gerakan.
Bebarengan karo struktur otot, ligamen uga nyedhiyani fungsi stabil lan, minangka asil, ugi nandhang beban kompresi sing dhuwur sajrone gerakan.
Amarga beban dhuwur ing utomo lumbar, ana kedadeyan nyeri sing luwih dhuwur dibandhingake karo wilayah liyane. Sindrom Baastrup kadhangkala bisa nyebabake pembentukan saku ing jaringan alus interspinous intermediate.
Epidemiología del síndrome
Sawetara panaliten nyelidiki pengaruh umur ing sindrom Baastrup. DePalma et al, wis nuduhake yen umur rata-rata pasien karo penyakit Baastrup yaiku 75 taun.
Pungkasane Sindrom Baastrup luwih umum ing wong tuwa, nanging iki ora ngilangi kedadeyan ing individu sing luwih enom. Efek jender isih durung dingerteni, dadi luwih perlu riset.
Umur ora mung faktor sing tanggung jawab kanggo evolusi sindrom Baastrup. Faktor risiko liyane sing disaranake yaiku:
- Lordosis sing berlebihan nyebabake tekanan mekanik sing tambah.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Postura incorrecta.
- ciloko traumatik.
- Espondilitis tuberculosa.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Obesitas.
Causas de la enfermedad de Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, apa spondylolisthesis lan spondylosis karo pembentukan osteofit y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup suelen mostrar una lordosis excesiva. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Los pacientes, a menudo se quejan de dolor de espalda, luwih khusus, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Iki kontak abnormal antarane proses spinous jejer bisa nyebabake neoarthrosis lan tatanan saka tas adventitious. Bisa katon patologis ing MRI.
Karakteristik liyane bisa dadi tenderness ing tingkat ligamentum interspinous patologis., busung, lesi kistik, sclerosis, flattening lan nggedhekake lumahing peserta lan bursitis.
Kadhangkala, ugi kista epidural utawa massa fibrotik epidural bisa uga katon ing baris tengah.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. La enfermedad de Baastrup puede resultar en quistes intraespinales secundarios a una bursitis interespinosa que, en casos raros, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágenes para evitar un diagnóstico erróneo. Akeh cara radiografi bisa digunakake kanggo nemtokake diagnosis sindrom Baastrup..
Yen perlu, cara sing beda bisa digabungake kanggo njupuk gambar sing luwih rinci babagan tanda-tanda degeneratif lan inflamasi ing tingkat ligamen interspinous..
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Didiagnosa yen katon 3 kriteria CT scan:
- Nutup kira-kira lan kontak antarane ndemek proses spinous lumbar.
- Flattening lan widening saka lumahing articulated.
- Esclerosis reactiva de los fragmentos superior e inferior de procesos adyacentes.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (contone, hipertrofia de las articulaciones facetarias, hernia de disco intervertebral o espondilolistesis).
Nanging, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, lo que significa que no se pueden ver las bursas interespinosas.
Diagnostico con radiografía (sinar-X)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, están disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenes, en particular, en los fragmentos lumbares inferiores.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
Bursitis interspinous lumbar didiagnosis nalika ana cairan bursal antarane rong prosès spinous sing kena pengaruh..
Mirip CT scan, MRI nuduhake flattening sembarang, sclerosis, nggedhekake, lesi kistik lan edema balung ing permukaan artikular saka proses spinous.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal y sagital).
Tratamiento de Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgico y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, se pueden probar inyecciones localizadas. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento no quirúrgico consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, que se puede administrar quincenalmente. Durante este período de tratamiento, gerakan extension saka utomo lumbar kudu nyingkiri.
Sawise anestesi lokal saka kulit lan jaringan subkutan, injeksi diwenehake menyang ligamen interspinous sing nyeri ing antarane proses spinous sing kena pengaruh ing kontrol fluoroskopik.
Pasinaon nyaranake asil positif ing efek jangka panjang saka injeksi steroid lan anestesi lokal menyang ligamen interspinous kanggo perawatan penyakit Baastrup..
Terapi bedhah sugeridas incluyen: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
La estancia hospitalaria promedio es de hasta 31 dina, Nanging, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después de la cirugía.
Las técnicas alternativas son los dispositivos espaciadores interespinosos como un X-STOP. El dispositivo se inserta para aumentar la distancia entre los procesos espinosos y el agujero intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Los resultados para el uso de los espaciadores mostraron mejoras posoperatorias en el seguimiento inicial a corto plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Fisioterapia para el dolor
El objetivo principal de la fisioterapia es la reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Sawise pain dikontrol, Manajemen terapi fisik bisa diwiwiti, kang kalebu pendhidhikan, nguatake lan nguatake otot-otot weteng lan balung mburi.