La scoliosi non è una malattia, piuttosto è un termine usato per descrivere qualsiasi curvatura anormale, ai lati del colonna vertebrale.
Visto da dietro, una tipica colonna vertebrale è dritta. Quando si verifica la scoliosi, la curva della colonna vertebrale può variare in tre modi:
- Spina da parte come un'unica curva a sinistra (lettera sagomata C), chiamata levoscoliosi.
- La colonna vertebrale di lato come un'unica curva a destra (a forma di lettera C . rovesciata), chiamata destroescoliosi.
- La colonna vertebrale ha due curve (a forma di lettera S).
Indice
Scoliosi idiopatica
Questo articolo si concentra sul modo più comune, scoliosi idiopatica, cosa succede in riguardo a 2% della popolazione. Il termine idiopatico indica una condizione o una malattia che non ha una causa nota..
La scoliosi idiopatica è di gran lunga la causa più comune di scoliosi nei bambini.. (La scoliosi degenerativa è la forma più comune di scoliosi negli adulti.)
La scoliosi idiopatica raramente causa dolore, e nella maggior parte dei casi la curva è abbastanza piccola da essere considerata un'asimmetria e non richiede alcun trattamento. tuttavia, una volta rilevata la scoliosi, dovrebbe essere attentamente monitorata da un medico nel caso in cui la curva progredisca e sia necessario un trattamento.
Perché gli scheletri di bambini e giovani adulti crescono rapidamente, c'è una ragionevole possibilità che se viene rilevata una curva spinale, il voto potrebbe peggiorare man mano che la colonna vertebrale continua a crescere.
In quei casi, il trattamento della scoliosi può essere consigliabile. Raramente (a 0,2 al 0,5 % di tutti i casi), la scoliosi non trattata può progredire fino a bloccare lo spazio nella gabbia toracica necessario per il cuore e la funzione polmonare ottimale.
È importante notare che la scoliosi idiopatica non è causata da alcuna attività come l'esercizio., lo sport, o trasportare oggetti pesanti; né viene dalla posizione, postura del sonno, o leggere differenze nella lunghezza delle gambe.
rilevamento, Diagnosi e monitoraggio
La scoliosi si verifica più tipicamente in individui di 10 un 18 anni di età ed è spesso rilevato da esami scolastici o regolari visite mediche. Un medico cercherà:
- La curvatura della colonna vertebrale
- spalle irregolari, la sporgenza di una scapola
- L'asimmetria della vita
- Un fianco più alto dell'altro.
Una volta rilevata la scoliosi, il medico continuerà a monitorare la curvatura. La progressione della curvatura della colonna vertebrale è molto ben studiata e si misura in gradi.
In un leggera curvatura che è tenuto dentro 20 gradi o meno molto probabilmente richiede follow-up e osservazione, ma raramente è necessario più trattamento.
In un curvatura maggiore di 20 gradi potrebbe richiedere un intervento non chirurgico o chirurgico, compresi trattamenti come un tutore ortopedico per la scoliosi o la chirurgia della scoliosi che impedirà la progressione della curva.
La prevenzione della curvatura grave è importante per l'aspetto fisico e la salute del paziente. Curve maggiori di 50 i voti hanno maggiori probabilità di progredire nella vita adulta. Se una curva può progredire da 70 un 90 gradi, si verificherà una deformità deturpante.
Un alto grado di curvatura puoi anche mettere il paziente dentro rischio di compromissione cardiopolmonare poiché la curvatura della colonna vertebrale ruota il torace e chiude lo spazio disponibile per i polmoni e il cuore.
La scoliosi raramente causa mal di schiena
È importante notare che i risultati della scoliosi idiopatica sono deformità della colonna vertebrale, ma di solito non è una delle cause del mal di schiena.
Ovviamente, le persone con scoliosi possono sviluppare mal di schiena, come la maggior parte della popolazione adulta può sviluppare mal di schiena.
tuttavia, non è mai stato riscontrato che le persone con scoliosi idiopatica abbiano una maggiore probabilità di sviluppare mal di schiena rispetto al resto della popolazione.
Altri tipi di scoliosi
Mentre la scoliosi adolescenziale è la più comune, ci sono altri tipi comuni di scoliosi che includono:
- Scoliosi congenita, che è presente nei neonati.
- Scoliosi neuromuscolare, che è il risultato di condizioni neuromuscolari.
- Scoliosi degenerativa, che si verifica più tardi nella vita.
Sintomi della scoliosi
Nei bambini e negli adolescenti, la scoliosi spesso non ha sintomi evidenti. La curvatura della colonna vertebrale non provoca dolore, e se è mite, può passare inosservato.
Mentre una colonna vertebrale sana, se visto di lato, ha una curvatura naturale, e se visto dalla parte posteriore della colonna vertebrale appare come una linea retta.
Una persona con la scoliosi, tuttavia, sembra avere una curva laterale (Da una parte all'altra) sulla colonna vertebrale se visto da dietro.
Segni di scoliosi
Senza un esame radiografico della colonna vertebrale, ci sono diversi segni fisici comuni che possono indicare la scoliosi.
Uno dei test più comuni per rilevare la scoliosi si chiama: “Test o saggio di Adamo", dove viene chiesto al paziente di stare in piedi, piegarsi in avanti con le braccia tese come se si toccassero le dita dei piedi.
Il medico osserverà di seguito, alla ricerca di uno o più dei seguenti segni di scoliosi:
- Una spalla è più alta dell'altra
- Una scapola sporge più dell'altra
- Un lato della gabbia toracica sembra più alto dell'altro
- Un'anca appare più alta o più prominente dell'altra
- La vita è irregolare
- Il corpo si inclina da un lato
- Una gamba può sembrare più corta dell'altra
- Qualsiasi tipo di mal di schiena non è generalmente considerato un sintomo di scoliosi..
Se c'è dolore, sono necessarie ulteriori ricerche
Il dolore non è un sintomo tipico della scoliosi. Il mal di schiena in un bambino o adolescente che ha la scoliosi può indicare un altro problema e il bambino dovrebbe essere valutato da un pediatra e/o specialista della colonna vertebrale..
Se un bambino o un adolescente ha mal di schiena e ha anche la scoliosi, è molto importante che lui o lei veda un medico per scoprire cosa sta causando il dolore, poiché probabilmente c'è qualcosa di diverso dalla scoliosi che causa il mal di schiena e potrebbe richiedere un trattamento.
Le ragazze sono le più a rischio
Il rischio di progressione della curvatura aumenta durante la pubertà, quando il tasso di crescita del corpo è il più veloce.
La scoliosi con una significativa curvatura della colonna vertebrale è molto più comune nelle ragazze che nei ragazzi, e le ragazze hanno otto volte più probabilità di aver bisogno di cure per la scoliosi, in quanto tendono ad avere curve che hanno una maggiore probabilità di progressione.
Comunque, la maggior parte dei casi di scoliosi sono lievi e non richiedono cure.
Dolore neurologico e intorpidimento
Dolore alle gambe e/o intorpidimento segnalano una lesione neurologica, è anche un sintomo molto raro di scoliosi.
In questo caso, la curvatura spinale è causata da una lesione spinale o da un tumore. I segni che la scoliosi è causata da una lesione spinale sono:
- Il paziente è un po' più giovane, (8-11) di un tipico paziente con scoliosi.
- Il paziente avverte dolore e intorpidimento che indicano una compressione neurale.
- La curva toracica o toracolombare che si inclina a sinistra (levoescoliosi)
Un paziente con uno o una combinazione di questi sintomi dovrebbe ricevere test diagnostici., come la risonanza magnetica, per scoprire se è presente una lesione neurologica; se è così, il trattamento immediato è generalmente raccomandato.
Trattamento della scoliosi
Le decisioni sul trattamento della scoliosi si basano principalmente su due fattori:
- La maturità scheletrica del paziente (oh, piuttosto, Quanta crescita in più puoi aspettarti)
- Il grado di curvatura della colonna vertebrale.
Sebbene la causa della scoliosi idiopatica sia sconosciuta, il modo in cui si comportano le curve della scoliosi è ben compreso. In sostanza:
Una curvatura di grado minore in un paziente vicino alla maturità scheletrica, il trattamento è improbabile.
al contrario, è probabile che un paziente più giovane con una curva più ampia abbia una curva che continuerà ad avanzare e sarà necessario un trattamento.
Ci sono tre opzioni principali per il trattamento della scoliosi adolescenziale:
- Osservazione
- Supporti per la schiena
- Chirurgia della scoliosi
Non ci sono esercizi per la scoliosi che hanno dimostrato di ridurre o prevenire la curvatura..
tuttavia, l'esercizio è altamente raccomandato sia per i pazienti scoliosi che per quelli non scoliosi, per mantenere i muscoli della schiena, forte e flessibile.
Di seguito discuteremo del opzioni non chirurgiche per il trattamento della scoliosi.
Osservazione
Una volta rilevata la scoliosi, l'osservazione da parte di un medico è il passo successivo. Il medico misurerà la curva in gradi su determinati intervalli di tempo su un'agenda e prenderà decisioni sul trattamento, in base alla progressione della curvatura.
Misurazione e monitoraggio delle curve di scoliosi
El cirujano ortopédico puede ordenar una radiografía de la columna vertebral y utilizar el “método de Cobb” – una técnica de medición extremadamente precisa – para calcular la curvatura de la columna vertebral y su progresión.
Il curve minori di 10 gradi non sono considerati per diagnosticare la scoliosi, ma sono considerati asimmetria della colonna vertebrale. Questi tipi di curve hanno progressi estremamente improbabili e generalmente non è necessario alcun trattamento., ma il medico dovrebbe continuare a monitorare la curva durante i controlli regolari.
Il curve oltre 20 un 30 gradi in un bambino in crescita dovrebbe essere osservato ad intervalli di 4 un 6 mesi da un chirurgo ortopedico esperto di scoliosi.
In un paziente che continua a crescere, Il trattamento sarà necessario se sono presenti i seguenti fattori:
- La curva della colonna vertebrale progredisce più di 5 gradi durante un tipico periodo di osservazione.
- La curva della colonna vertebrale è già arrivata 30 gradi o più.
- Se la curva progredisce meno di 5 gradi durante un dato periodo di osservazione, il medico può determinare che la curva non sta peggiorando abbastanza velocemente da causare deformità, e il trattamento potrebbe non essere necessario.
Supporti per la schiena per la scoliosi
Trattamento della scoliosi in pazienti con curve in progressione, o curve superiori a 25 gradi in un paziente con uno scheletro immaturo (ad esempio, ragazze con intorno 11 un 13 anni, e bambini in giro 12 un 14 anni) di solito si concentrano sull'indossare un supporto per la schiena.
Gli apparecchi ortodontici non vengono normalmente utilizzati negli adolescenti che hanno già uno scheletro maturo o quasi maturo. Se un bambino più grande ha una curva maggiore di 30 gradi e il suo scheletro è quasi maturo, la sua curvatura è trattata solo con l'osservazione, poiché è rimasta pochissima crescita ed è improbabile che indossare un tutore faccia bene.
Questi dispositivi non raddrizzano la curva già presente. Anziché, lo scopo di un supporto per la schiena è di fermare la progressione della curvatura della colonna vertebrale mentre il bambino continua a crescere.
Il bambino deve continuare a utilizzare l'apparecchio fino al raggiungimento della maturità scheletrica. Una volta che il paziente smette di crescere, c'è poca probabilità di progressione di una curva.
Il curve maggiori di 50 gradi può continuare a progredire dopo la maturità scheletrica, quindi l'obiettivo del trattamento di supporto per la schiena è cercare di mantenere il bambino con una curvatura inferiore a 50 gradi fino all'età adulta.
Assemblaggio e utilizzo di un supporto per la schiena
Lavorare sotto la direzione di un chirurgo ortopedico, un ortopedico modellerà un tutore per il paziente. I supporti sono generalmente in plastica modellata e si adattano perfettamente al corpo e vengono indossati sotto i vestiti ogni giorno. Alcuni sono indossati durante la notte e alcuni sono indossati 23 ore al giorno.
Sebbene oggi i dispositivi per la scoliosi siano più comodi che mai, hanno ancora un basso tasso di accettazione per vari motivi: i bambini e gli adolescenti si sentono diversi dai loro coetanei quando devono usarli, e in alcuni casi effettivamente causano disagio e forse mancanza di respiro.
L'uso di supporti per la schiena nei bambini è fondamentale per la loro efficacia. Gli studi mostrano chiaramente che quanto più i pazienti aderiscono al loro regime d'uso prescritto, la curva della scoliosi ha una progressione minore.
Esistono due tipi di apparecchi per la scoliosi comunemente usati:
Il TLSO (Busto di sostegno toraco-lombo-sacrale per scoliosi), che include un modello popolare chiamato tutore di Boston, è un tutore modellato sul retro che applica una pressione su tre punti alla curvatura per prevenire la progressione. Può essere indossato sotto abiti larghi, e di solito è usato 23 ore al giorno.
Questo tipo di tutore per scoliosi può essere rimosso per il nuoto o lo sport.
Il corsetto charleston applicare più pressione contro la curva, È usato nei bambini. Questo tipo di tutore per la scoliosi si indossa solo di notte, mentre il bambino dorme.
Sfortunatamente, anche con i gadget giusti, alcune curve della colonna vertebrale scoliosi seguiranno i tuoi progressi.
Per questi casi, soprattutto se il bambino è molto piccolo, l'uso dei supporti deve comunque continuare per permettere al bambino di crescere prima della fusione della colonna vertebrale.
