Baastrups sjúkdómur eða heilkenni, venjulega þekktur sem kyssandi hryggjar (kyssa dálkinn), það einkennist af hrörnunarbreytingum bæði á hryggnum og mjúkvefjum tveggja nálægra hryggjarliða.
Þetta greindist fyrst af Baastrup í 1933. Því er lýst sem ástandi þar sem aðliggjandi lendarhryggsferli koma mjög þétt saman., sem leiðir af sér myndun nýs liðs milli þeirra.
Baastrup heilkenni hefur aðallega áhrif á lendarhluta hryggsins, L4-L5 er það stig sem hefur oftast áhrif, en einnig hefur verið greint frá því í hálshrygg.
Vísitala
Afleiðingar heilkennisins
Baastrup heilkenni hefur fjölmargar afleiðingar, sem myndun ofvaxinna mænuferla, sem getur leitt til vélrænna bakverkja ásamt hrörnunarsjúkdómi. Í sumum tilfellum, heilkennið getur einnig leitt til taugavöðvaskemmda.
Stöðugleiki mjóhryggsins er nauðsynlegur við starfhæfa starfsemi. Þetta fæst aðallega af vöðvum, sem eru festir við aftari hluta hryggjarliða, Þannig, mænuferlin verða fyrir verulegum krafti meðan á hreyfingu stendur.
Ásamt vöðvauppbyggingum, Liðbönd veita einnig stöðugleika og, í kjölfarið, líka gangast undir mikið þjöppunarálag meðan á hreyfingu stendur.
Vegna mikils álags á mjóhrygg, það er hærri tíðni verkja samanborið við önnur svæði. Baastrup heilkenni getur stundum leitt til þess að vasi myndast í mjúkvefjum milli hryggjarins..
Faraldsfræði heilkennisins
Sumar rannsóknir hafa rannsakað áhrif aldurs á Baastrup heilkenni. DePalma o.fl., hafa sýnt að meðalaldur sjúklinga með Baastrup-sjúkdóm er 75 ár.
Að álykta það Baastrup heilkenni er algengara meðal eldra fólks, en þetta útilokar ekki nýgengi hjá yngri einstaklingum. Áhrif kyns eru enn óþekkt, svo frekari rannsókna er þörf.
Aldur er ekki eini þátturinn sem ber ábyrgð á þróun Baastrup heilkennis. Aðrir leiðbeinandi áhættuþættir eru:
- Of mikil lordosis sem veldur auknum vélrænum þrýstingi.
- Endurteknar tognanir á millihryggjarliðinu með síðari hrörnun og hruni.
- ranga líkamsstöðu.
- áverka áverka.
- berklabólgu.
- Tvíhliða form meðfæddrar mjaðmalosunar.
- Stífleiki í brjósthrygg eða brjóstholshrygg.
- Offita.
Orsakir Baastrup-sjúkdómsins
Orsök sársauka er lýst sem vélrænni vegna snertingar á nálægum mænuferlum.. Sársauki versnar með ofþenslu eða aukinni lordosis sem sést hjá offitusjúklingum með takmarkaða mjaðmahreyfingu.
Baastrup heilkenni getur komið fram sjálfstætt eða samhliða einkennum annarra kvilla, Hvað spondylolisthesis og spondylosis með myndun beinfrumna og skífuhæðarfall.
Einkenni Baastrup heilkennis
sjúklingum með Baastrup heilkenni sýna oft óhóflega lordosis. Þetta leiðir til vélræns þrýstings sem getur valdið sársauka og endurtekinni streitu ásamt síðari hrörnun og hruni..
Sjúklingarnir, kvarta oft undan bakverkjum, nánar tiltekið, miðlínuverkur sem geislar fjarlægt og nærliggjandi, sem eykst við útlengingu og minnkar við sveigju.
Þessi óeðlilega snerting milli aðliggjandi mænuferla getur leitt til nýliðagigtar og myndun tilfallandi poka. Hægt að sjá sjúklega á segulómun.
Aðrir eiginleikar geta verið eymsli á stigi sjúklegrar milliliðabands., bjúgur, blöðruskemmdir, mænusigg, fletja og stækka liðfleti og bursitis.
Stundum, líka utanbastsblöðrur eða trefjabundin utanbastsmassar geta komið fram í miðlínu.
Snúningur og hliðarbeyging eru oft sársaukafull, beyging er sársaukaminnsta af öllum mjóhryggshreyfingum. Baastrups sjúkdómur getur leitt til blöðrur í mænunni sem eru afleidd af interspinous bursitis sem, í mjög sjaldgæfum tilfellum, getur valdið mænuþrengsli með einkennum og taugakvilla.
Mismunagreining
Ekki er hægt að greina Baastrup heilkenni einfaldlega með því að meta lendhrygginn., myndatökuaðferðir sem krafist er til að forðast ranga greiningu. Hægt er að nota fjölmargar röntgenaðferðir til að ákvarða greiningu á Baastrup heilkenni..
ef þörf er á, Hægt er að sameina mismunandi aðferðir til að fá ítarlegri mynd af hrörnunar- og bólgueinkennum á stigi liðbandsins..
Greining með sneiðmyndatöku (TC)
greinast ef þær koma fram 3 viðmið á tölvusneiðmynd:
- Nákvæm nálgun og snerting á milli þess að snerta lendarhrygginn.
- Flating og breikkun á liðflötum.
- Reactive sclerosis efri og neðri hluta aðliggjandi ferla.
Sneiðmyndatökur geta einnig greint frá ítarlegum hrörnunarbreytingum (til dæmis, stækkun á liðum, millihryggjarslit eða spondylolisthesis).
Engu að síður, þessi tegund greiningaraðferða er takmörkuð við mat á hrörnun disks og myndgreiningu á mjúkvef, sem þýðir að millihryggjarbursa sést ekki.
Greining með röntgenmyndatöku (Röntgengeislar)
Röntgengeislar eru hliðstæðar tölvusneiðmyndum. Röntgengeislar eru ódýrari, eru aðgengilegri og gefa tiltölulega lítinn skammt af jónandi geislun.
Ókosturinn við röntgenmyndir er léleg gæði myndanna, sérstaklega, í neðri hluta mjóhryggsins.
Greining með segulómun (RM)
Ólíkt tölvusneiðmyndum, segulómun getur greint mænuvökva og blöðruhálskirtilsblöðru á andstæðum hrygg.
Mjóbaksbólga í lendarhrygg er greind þegar bursvökvi er á milli tveggja andstæðra sýktra mænuferla.
Svipað og tölvusneiðmynd, MRI sýnir hvers kyns útfletingu, mænusigg, stækkun, blöðruskemmdir og beinbjúgur á liðflötum mænuferla.
Þessi tegund greiningaraðferðar er afar gagnleg til að ákvarða hvort það sé þjöppun á aftari hálspokanum sem afleiðing af þessari snertingu milli hryggjarferlanna..
Aðrir kostir segulómun eru einnig skortur á jónandi geislun og mjög nákvæm mynd á ýmsum stigum. (axial, kórónu og boga).
Baastrup meðferð
Læknismeðferð getur verið íhaldssöm eða skurðaðgerð. og nákvæm greining á sjúkdómnum er nauðsynleg til að ákvarða viðeigandi meðferð. Þegar segulómskoðun sýnir virkar bólgubreytingar eða bjúg, Hægt er að prófa staðbundnar inndælingar. Ef sprauturnar bæta ekki einkenni sjúklingsins, Mælt er með skurðaðgerð.
meðferð án skurðaðgerðar samanstendur af staðbundnum inndælingum með verkjalyfjum eða bólgueyðandi gigtarlyfjum, sem hægt er að gefa á tveggja vikna fresti. Á þessu meðferðartímabili, Forðast skal framlengingar á mjóhrygg.
Eftir staðdeyfingu á húð og undirhúð, sprautan er gefin í sársaukafullu liðböndin á milli sýktra mænuferla undir flúorsjárstýringu.
Rannsóknir benda til jákvæðra langtímaáhrifa af sterum og staðdeyfilyfjasprautum í liðböndin til að meðhöndla Baastrup-sjúkdóminn..
skurðaðgerðir lagt til að fela í sér: brottnám bursa, fjarlæging á hluta eða öllu mænuferlinu eða beinþynningu.
Meðallegutími á sjúkrahúsi er allt að 31 daga, Engu að síður, þessar ífarandi meðferðir hafa stundum óviðunandi árangur og greint hefur verið frá fjölda sjúklinga sem fá verki eftir aðgerð.
aðrar aðferðir eru interspinous spacer tæki eins og X-STOP. Tækið er sett í til að auka fjarlægðina milli hryggjarferla og millihryggjarhola. Þessi aðferð er einfaldari og minna ífarandi en aðrar aðferðir.
Niðurstöður fyrir notkun spacers sýndu framfarir eftir aðgerð við fyrstu skammtímaeftirfylgni., en langtímaniðurstöður varðandi endingu einkennalausnar og ígræddra tækjasértækra fylgikvilla vantar eins og er og þarfnast frekari rannsóknar.
sjúkraþjálfun við verkjum
Meginmarkmið sjúkraþjálfunar er minnkun sársauka og ofurlordosis og bæta starfsemi mænu. Þegar sársaukanum hefur verið stjórnað, getur hafið sjúkraþjálfunarstjórnun, sem felur í sér menntun, styrking og teygjur á kvið- og hryggvöðvum.