Ողնաշարի վնասվածք (TRM) o Ողնուղեղի վնասվածքը սուր վնասվածք է, որն ազդում է նյարդային հյուսվածքի վրա և կարող է ներգրավել ողնաշարը. Վնասի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ շատ աննշանից մինչև ողնաշարի ամբողջ հատվածը:. Այն ներկայացված է մի քանի գործոններով, կա՛մ ուղղակի, կա՛մ անուղղակի.
Ուղղակիները հազվադեպ են և պայմանավորված են էներգիայի կիրառմամբ այն կետում, որտեղ տեղի է ունենում վնասվածք.
Անուղղակի գործոնները պայմանավորված են ցածր անկմամբ կամ գնդակի ազդեցությամբ. Այս դեպքում այն կարող է լինել ընդհանուր և մասնակի.
Ընդհանուր է, երբ այն առաջանում է արգանդի վզիկի ողերի մեջ՝ առաջացնելով ուղեղի և մարմնի միջև կապի անջատում։. Զգայունությունն այստեղ կորել է, շարժունակություն և զգայարաններ.
Մասնակի է, երբ դրանք առաջանում են թիկունքային ողերի մեջ՝ ազդելով ազդեցության վայրից մինչև ստորին վերջույթներ։.
Եթե ողնաշարը ցույց է տալիս աննորմալ շեղում, կուղղվի վիրահատության միջոցով.
Երբ կա հեղուկի ավելցուկային ծավալ, որը ծածկում է ողնուղեղը, կհեռացվի լամինէկտոմիայի միջոցով.
Ցուցանիշ
Ողնուղեղի վնասվածքի ախտորոշում
El diagnostico debe ser exclusivamente clínico. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiológica. Se deben hacer tomas de la columna cervical (կողային), tórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesión ósea mediante RX, tomografía computarizada o imagen de resonancia magnética, entonces se determinará mediante un examen neurológico. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurológica: ռեֆլեքսներ, մկանային ուժ, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, և այլն.
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsión lateral.
- Respiración anormal.
- Pérdida de control de los esfínteres.
- ընկնում.
- Si están comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesión.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíaca.
Ողնուղեղի վնասվածքի պատճառները
Ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ
En accidentes de tráfico es muy común las lesiones de la columna vertebral, մեջքը և պարանոցը. Երբ մեքենան հարվածում է, արագության հանկարծակի փոփոխությունները ուժեր են գործադրում նույն վայրի բնակիչների վրա, արտադրելով մտրակի հարված. Այս տեսակի վնասվածքները կարող են արագ արտացոլվել ողնուղեղում.
ընկնում
Սայթաքելը և ընկնելը կարող են տատանվել կապտուկից մինչև մեջքի կոտրվածք, որը կարող է հանգեցնել քրոնիկ ցավի և որոշ դեպքերում կպահանջի վիրահատություն:.
Սպորտային վնասվածքներ
Նրանք նաև ողնուղեղի վնասվածքների հաճախակի պատճառ են հանդիսանում:.
Un tumor en la médula espinal
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. Es común que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincrónica.
Sistema genitourinario. Օրգանների ներգրավվածություն միզուղիների մեջ, վարակվելու մեծ հավանականությամբ. Insuficiencia renal, երիկամները չեն կարողանում զտել տոքսինները հնարավոր հիդրոնեֆրոզով. Ճնշման վերքերի առկայություն.
Ռաքիմեդուլյար վնասվածք
Անհապաղ և համարժեք անշարժացումը կլինի առաջին և ամենակարևոր քայլը:, դա պետք է արվի նույն վայրից, որտեղ տեղի է ունենում վթարը. Այս միջոցառմամբ մենք կարողանում ենք խուսափել երկրորդական վնասվածքներից, այդպիսով հիվանդն ավելի մեծ շանսեր կունենա իր ապաքինման գործում.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenación.
El médico debe revisar muy bien la lesión, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los músculos tensos.
En caso de tumor en la médula, se extraerá por medio de cirugía. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Առաջարկվում են կորտիկոստերոիդ տիպի ստերոիդ հորմոնային դեղամիջոցներ, ողնուղեղը փչացնելու համար.
Եզրափակելով, բուժումը կախված կլինի վնասվածքի մակարդակից և ինտենսիվությունից:, կա՛մ վիրաբուժական, կա՛մ բժշկական.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
Արգանդի վզիկի ողնաշարը. Եթե վնասվածքը թեթև է և առաջանում է արգանդի վզիկի առաջին երկու ողերի միջև, ապա այն կարող է բուժվել օրթոպեդիկ մեթոդներով, ինչպիսիք են. արգանդի վզիկի օրթոզ. Ծանր վնասվածքների դեպքում կիրականացվի վիրաբուժական բուժում, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
Կրծքային ողնաշարը. Cuando el trauma es a nivel del tórax, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
Լոմբարային շրջան. La cirugía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presión sobre el nervio, այն դեպքում, երբ վնասվածքը առաջացնում է ողնաշարի սեղմում գոտկային մակարդակում.
Estadísticas
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս տեսակի վնասվածքից առավել տուժած բնակչությունը տատանվում է 15 մինչև 30 տարիներ և ավելի մեծահասակներ 65 տարիներ.
Եթե ողնուղեղի վնասվածքը ժամանակին չի հայտնաբերվում, վնասը կարող է լինել անդառնալի և մշտական վնասվածք.