Maladi oswa sendwòm Baastrup, jeneralman ke yo rekonèt kòm bo epin (bo kolòn vètebral la), karakterize pa chanjman dejeneratif nan tou de pwosesis epinyè yo ak tisi mou entèspinous de vètèb vwazen yo..
Sa a te premye dyagnostike pa Baastrup nan 1933. Li se dekri kòm yon kondisyon nan ki adjasan lonbèr pwosesis spinous yo vin trè pre youn ak lòt, ki rezilta nan formación de una nueva articulación entre ellas.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, pero también se ha reportado en la columna cervical.
Endèks
Consecuencias del síndrome
Sendwòm Baastrup gen anpil konsekans, kòm la fòmasyon nan pwosesis spinous ipètrofik, ki ka mennen nan doulè nan do mekanik nan konbinezon ak maladi disk dejeneratif. Nan kèk ka, sendwòm nan ka mennen tou nan domaj neromiskilè.
Estabilite nan kolòn vètebral la lonbèr nesesè pandan aktivite fonksyonèl. Sa a se jwenn sitou nan misk yo, ki tache ak eleman dèyè vètebral yo, Kidonk, pwosesis spinous yo sibi fòs enpòtan pandan mouvman yo.
Ansanm ak estrikti nan misk, ligaman tou bay yon fonksyon estabilize ak, kòm yon rezilta, tou soufri chaj konpresyon segondè pandan mouvman.
Akòz chaj yo wo sou kolòn vètebral la lonbèr, gen yon ensidans ki pi wo nan doulè konpare ak lòt rejyon yo. Sendwòm Baastrup ka detanzantan rezilta nan fòmasyon nan yon pòch nan tisi entèmedyè mou entèspinous yo..
Epidemiología del síndrome
Gen kèk etid ki te envestige enfliyans nan laj sou sendwòm Baastrup. DePalma et al, yo te montre ke laj an mwayèn nan pasyan ki gen maladi Baastrup a se 75 ane.
Konklizyon sa Sendwòm Baastrup pi komen nan moun ki pi gran yo, men sa a pa eskli ensidans la nan pi piti moun. Efè sèks yo toujou enkoni, se konsa plis rechèch ki nesesè.
Laj se pa sèlman faktè ki responsab pou evolisyon sendwòm Baastrup. Lòt faktè risk sijere yo se:
- Twòp lordoz ki lakòz ogmante presyon mekanik.
- Antors repetitif nan ligaman interspinous la ak koripsyon ki vin apre ak efondreman.
- Move pwèstans.
- Blesi twomatik.
- Spondilit tibèkiloz.
- Fòm bilateral debwatman anch konjenital.
- Rèd kolòn vètebral thoracique oswa tranzisyon torakolonbèr.
- Obezite.
Causas de la enfermedad de Baastrup
Se kòz la nan doulè a dekri kòm mekanik akòz kontak la nan pwosesis yo epin vwazen. Doulè vin pi grav ak hyperextension oswa ogmante lordoz ki ka wè nan pasyan obèz ak mouvman anch limite.
Sendwòm Baastrup ka rive poukont li oswa an konjonksyon avèk sentòm lòt maladi., Kisa spondylolisthesis epi spondylosis avèk fòmasyon osteophyte ak pèt wotè disk.
Características del síndrome de Baastrup
Pasyan sendwòm Baastrup souvan montre twòp lordoz. Sa a rezilta nan presyon mekanik ki ka lakòz doulè ak estrès repetitif konbine avèk koripsyon ki vin apre ak efondreman..
Los pacientes, a menudo se quejan de dolor de espalda, plis espesyalman, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes puede conducir a una neoartrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Lòt karakteristik yo ka tandrès nan nivo ligaman entèrspinous patolojik la., èdèm, blesi sistik, skleroz, plati ak elajisman nan sifas jwenti ak bursit.
Pafwa, tou spor epidural oswa mas fibrotik epidural ka parèt nan liy mitan an.
Wotasyon ak flexion lateral yo souvan douloure, flexion yo te pi piti a douloure nan tout mouvman lonbèr. La enfermedad de Baastrup puede resultar en quistes intraespinales secundarios a una bursitis interespinosa que, en casos raros, ka lakòz stenoz epinyè sentòm ak claudation neurogenic.
Diagnóstico diferencial
Sendwòm Baastrup pa ka dyagnostike tou senpleman pa evalye kolòn vètebral la lonbèr, mòd imaj obligatwa pou evite move dyagnostik. Anpil metòd radyografi yo ka itilize pou detèmine yon dyagnostik sendwòm Baastrup..
Si nesesè, diferan metòd yo ka konbine pou jwenn yon imaj pi detaye sou siy dejeneratif ak enflamatwa nan nivo ligaman entèspinous la..
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Se diagnostica si aparecen 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Esclerosis reactiva de los fragmentos superior e inferior de procesos adyacentes.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (pa egzanp, hipertrofia de las articulaciones facetarias, hernia de disco intervertebral o espondilolistesis).
Poutan, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, lo que significa que no se pueden ver las bursas interespinosas.
Diagnostico con radiografía (radyografi)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, están disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenes, an patikilye, nan fragman ki pi ba yo lonbèr.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
Kontrèman ak analiz CT, yon MRI ka detekte likid entèspinous bousyal ak yon sik epidural posterocentral sou pwosesis epinyè opoze yo..
Lonbèr entèrspinous dyagnostike lè gen likid bousyal ant de pwosesis opoze epinyè ki afekte yo..
Menm jan ak yon eskanè CT, MRI montre nenpòt plat, skleroz, elajisman, blesi sistik ak èdèm zo sou sifas articular pwosesis epinyè yo.
Sa a ki kalite pwosedi dyagnostik trè benefik nan detèmine si gen konpresyon nan sak la tekal posterior kòm yon rezilta nan kontak sa a nan pwosesis entèspinous yo..
Lòt avantaj ki genyen nan imaj sonorite mayetik gen ladan tou absans radyasyon ionize ak yon imaj trè detaye nan divès nivo. (axial, coronal ak sagittal).
Tratamiento de Baastrup
Tretman medikal ka konsèvatif oswa chirijikal epi yon dyagnostik egzat maladi a nesesè pou detèmine tretman ki apwopriye a. Lè yon MRI montre chanjman enflamatwa aktif oswa èdèm, piki lokalize yo ka eseye. Si piki yo pa amelyore sentòm pasyan an, tretman chirijikal rekòmande.
Tretman ki pa chirijikal konsiste de piki lokalize nan soulaje doulè oswa NSAIDs, ki ka administre chak de semèn. Pandan peryòd tretman sa a, mouvman ekstansyon nan kolòn vètebral la lonbèr yo ta dwe evite.
Apre anestezi lokal po a ak tisi lar, se piki a administre nan ligaman entèrspinous douloure ant pwosesis epinyè ki afekte yo anba kontwòl fluoroskopik..
Etid yo sijere yon rezilta pozitif nan efè yo alontèm nan piki nan estewoyid ak anestezi lokal nan ligaman yo entèrspinous pou tretman maladi Baastrup la..
Terapi chirijikal Sijere enkli ladan li: eksizyon nan bous la, retire pasyèl oswa total nan pwosesis epinyè a oswa yon osteotomi.
Sejou nan lopital mwayèn se jiska 31 jou, Poutan, terapi anvayisan sa yo detanzantan gen rezilta ki pa satisfezan ak anpil pasyan yo te rapòte ke yo te devlope doulè apre operasyon..
Teknik altènatif se aparèy entèspinous spacer tankou yon X-STOP. El dispositivo se inserta para aumentar la distancia entre los procesos espinosos y el agujero intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Los resultados para el uso de los espaciadores mostraron mejoras posoperatorias en el seguimiento inicial a corto plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Terapi fizik pou doulè
Objektif prensipal fizyoterapi se rediksyon nan doulè ak ipèlordoz ak amelyore fonksyon epinyè. Yon fwa doulè a kontwole, jesyon terapi fizik ka kòmanse, ki gen ladann edikasyon, ranfòse ak etann misk nan vant ak epinyè.