Cervikalna mijelopatija nastaje zbog teške kompresije na leđna moždina. To je čest degenerativni poremećaj, karakterizira nespretnost u rukama i neravnoteža u hodu.
Ovo stanje je progresivno i uglavnom je posljedica pritiska na vratnu kralježničnu moždinu., kao posljedica deformacije koštane srži prednjim herniranim diskovima, spondilitične ostruge, okoštali stražnji uzdužni ligament ili stenoza kralježnice.
Mijelopatija je obično postupni degenerativni proces koji pogađa starije odrasle osobe.
Može biti uzrok raznih znakova i simptoma. Početak ove bolesti je podmukao, tipično kod ljudi od 50 a 60 godine.
Indeks
Uzroci cervikalne mijelopatije
Mijelopatija se obično sporo razvija kako starimo, ali može doći i od deformiteta kralježnice prisutnog pri rođenju. Česti uzroci mijelopatije su degenerativna stanja kralježaka kao npr:
- Stenoza kralježnice
- sužavanje koštanih prolaza kralježnice i živčanih korijena
- Reumatoidni artritis
- Ciste
- Hematomi
- Tumori
- Rak kostiju
- Ozljede i infekcije kralježnice
- Upalne bolesti
- Radioterapija
- Neurološki poremećaji
Kronična cervikalna degeneracija najčešći je uzrok progresivne kompresije leđne moždine i živčanog korijena.. Uzroci cervikalne mijelopatije mogu se podijeliti u različite kategorije:
Statički čimbenici
Obično su posljedica suženja veličine kralježničnog kanala i degenerativnih promjena u anatomiji vratne kralježnice., Što: degeneracija diska, spondiloze, stenoza, stvaranje osteofita, segmentna osifikacija, itd.
Dinamički čimbenici
Ovi čimbenici su posljedica mehaničkih abnormalnosti vratne kralježnice ili nestabilnosti.
Vaskularni i stanični čimbenici
Među faktorima ovog tipa imamo: ishemija leđne moždine koja zahvaća oligodendrocite, što rezultira demijelinizacijom koja pokazuje karakteristike kroničnih degenerativnih poremećaja. Također se može pojaviti glutamatergična toksičnost, ozljeda stanica i apoptoza.
Simptomi
Simptomi se općenito razvijaju sporo. Zbog nedostatka boli, između početka bolesti i prvog tretmana može postojati razmak od nekoliko godina.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Kada je leđna moždina stisnuta ili ozlijeđena, može uzrokovati gubitak osjeta, gubitak funkcije i bol ili nelagodu u području na ili ispod točke kompresije.
Točni simptomi ovisit će o tome gdje je mijelopatija prisutna u kralježnici.. Na primjer, cervikalna mijelopatija ima simptome na vratu i rukama.
Simptomi mijelopatije mogu uključivati:
- Bol u vratu, ruka, nogu ili donjeg dijela leđa
- Distalna slabost
- Peckanje, utrnulost ili slabost
- Nespretne ili slabe ruke
- Poteškoće s finom motorikom, poput pisanja ili zakopčavanja košulje
- Pojačani refleksi u ekstremitetima ili razvoj abnormalnih refleksa
- Teškoće hodanja
- Radikulopatski znakovi
- Gubitak kontrole mokraće ili crijeva
- Uobičajena okcipitalna glavobolja
- Problemi s ravnotežom i koordinacijom
- Aksijalni bol u vratu
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje prisutnosti cervikalne mijelopatije, stručnjaci preporučuju detaljan i temeljit neurološki pregled plus MRI ili MRI. Samo obične radiografije su od male koristi kao početni dijagnostički postupak.
MRI slika (IRM) smatra najboljom slikovnom metodom za potvrdu prisutnosti stenoze spinalnog kanala, kompresija pupkovine ili mijelomalacija, stavke vezane za mijelopatiju vratne kralježnice.
Mielografija je također od velike pomoći, koristi kontrastni materijal i oblik rendgenske snimke koja se naziva fluoroskopija u stvarnom vremenu za otkrivanje abnormalnosti leđne moždine. Ponekad se koristi umjesto MRI za pacijente koji ne mogu biti unutar stroja.
Liječenje
Liječenje cervikalne mijelopatije ovisi uglavnom o njezinim uzrocima. Štoviše, U nekim slučajevima, uzrok može biti nepovratan. U tom slučaju, liječenje može biti samo ublažavanje simptoma ili usporavanje napredovanja ovog poremećaja..
Liječenje ovog stanja može se podijeliti na kirurško i nekirurško.
Nekirurško liječenje cervikalne mijelopatije
Nekirurško liječenje cervikalne mijelopatije može uključivati aparatić, fizikalnu terapiju i lijekove. Ovi se tretmani mogu koristiti kod blagih stanja i namijenjeni su smanjenju boli i pomoći vam da se vratite svakodnevnim aktivnostima..
Nekirurško liječenje ne eliminira kompresiju. Vaši simptomi će napredovati, obično postupno, ali ponekad oštar, U nekim slučajevima. Ako primijetite napredovanje simptoma, razgovarajte sa svojim liječnikom što je prije moguće.
Kirurško liječenje cervikalne mijelopatije
Operacija dekompresije kralježnice uobičajeno je liječenje cervikalne mijelopatije. Operacija se također može koristiti za uklanjanje koštane ostruge valovi hernija diskova ako se utvrdi da je uzrok mijelopatije.
Laminoplastika je kirurški zahvat koji štedi kretanje, što znači da vaša leđna moždina ostaje fleksibilna na mjestu kompresije.
Neki pacijenti možda nisu kandidati za laminoplastiku. Druga alternativa je dekompresija i spinalna fuzija koja se može obaviti ranije. (s prednje strane) ono kasnije (sa stražnje strane).
Dok se čeka operacija, kombinacija vježbe, Promjene u načinu života, topli i hladni tretmani, injekcije ili oralni lijekovi mogu vam pomoći u suzbijanju simptoma boli.