Lumbalna nestabilnost je gubitak strukturnog integriteta između dva susjedna kralješka, što rezultira povećanim kretanjem između tih segmenata. Također je poznata kao segmentna nestabilnost.
Ovaj gubitak normalnog obrasca pokreta kralježnice, uzrokovati bol i kompresiju neurona. Lumbalna nestabilnost obično uzrokuje ograničenja u mnogim slučajevima. To je degenerativna patologija koja se može pojaviti od rane dobi, iako je češći kod odraslih.
Bolesnici s lumbalnom nestabilnošću obično su pacijenti s kroničnom boli u tom području, koji se postupno povećava.
Primarni oblici degenerativne lumbalne nestabilnosti su: the spondilolisteza i skolioza degenerativno.
Njegovo rano otkrivanje može značajno pomoći pacijentima. U ovom članku ćemo vas upoznati s vrstama, najčešći simptomi, Uzroci, dijagnoza i tretmani koji mogu pomoći u poboljšanju lumbalne nestabilnosti.
Indeks
Vrste lumbalne nestabilnosti
Lumbalna nestabilnost se može klasificirati uglavnom u dvije vrste: funkcionalna nestabilnost (Klinika) i strukturnu nestabilnost (radiografski). Iako je također moguće imati oboje, u ovom slučaju bili bismo u prisutnosti kombinirane nestabilnosti.
Funkcionalna nestabilnost (Klinika)
Funkcionalna nestabilnost je gubitak neuromotoričke sposobnosti, koji kontrolira segmentno kretanje. To uzrokuje bol unatoč odsutnosti radioloških abnormalnosti.
Strukturna nestabilnost (radiografski)
Strukturna nestabilnost je promjena pasivnih stabilizatora, ograničavajući prekomjerni raspon pokreta segmentnog kraja.
Simptomi lumbalne nestabilnosti
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Obično se javlja dok stojite i tijekom savijanja naprijed, u ovome u slučaju da pacijent osjeća bol. Osim toga, mogu se predstaviti:
- Zahvaćanje u pokretnom segmentu tijekom promjena položaja lumbalnog područja
- Segmentne promjene
- Kretanje kralježaka, s osjećajem boli u fleksiji ili otklonu
- Prekomjerno međusegmentno kretanje
- Lokalna bol u donjem dijelu leđa, tijekom promjena položaja
- Gubitak posturalne kontrole
- Nenormalan osjećaj pokreta u donjem dijelu leđa
- Prisutnost bolnog luka
- Poremećaj u obrascima kontrakcija, ravnotežu i reflekse
- Gowers znakovi
Uzroci lumbalne nestabilnosti
Lumbalna nestabilnost najčešće je uzrokovana spondilolistezom. Spastičnost ili ozbiljno naprezanje lumbalnog dijela također mogu uzrokovati elemente lumbalne nestabilnosti.. Što je više, Također može biti generirana degenerativnom patologijom koja se povećava tijekom godina.
Drugi glavni uzroci uključuju ponavljajući stres i traume, spondiloze, sindrom fasetnog zgloba, osteoporoza, išijas, Reumatoidni artritis, degenerativna bolest diska, između ostalih.
Dijagnoza lumbalne nestabilnosti
Dijagnoza lumbalne nestabilnosti postavlja se slikama, gdje se opaža abnormalno kretanje kralježnice. Lumbalna nestabilnost je uglavnom višesmjerna, ali se rezultirajući pomak ocjenjuje u ravnini.
Sagitalni i koronalni pomaci procjenjuju se rendgenskim snimcima, pomaci u aksijalnoj ravnini procjenjuju se kompjuteriziranom tomografijom (TC) ili rezonancija. U dobroj dijagnozi lumbalne nestabilnosti intervenira nekoliko testova, između njih imamo:
- rendgensko snimanje (neutralna radiografija, funkcionalna radiografija)
- Fizički ispit: raspon pokreta i palpacije (test roda)
- Magnetska rezonanca
- Intraoperativni mjerni sustav
- Kompjuterizirana tomografija
- Kvantitativni indeks stabilnosti
Tretmani
Liječenje lumbalne nestabilnosti odredit će se prema stupnju ozbiljnosti patologije. To se može kretati od vježbi rehabilitacije do operacije, prema slučaju.
Liječenje i kirurški zahvat najčešće se preporučuju u slučajevima kronične nestabilnosti.. Kad nema izravnog rizika, prvi medicinski tretman trebao bi biti fizikalna terapija.
Drugi dio medicinskog liječenja su lijekovi. Ovisno o tegobama bolesnika i fiziološkoj indikaciji, mogu se propisati lijekovi protiv bolova, protuupalni i mišićni relaksanti.
Vježbe rehabilitacije i fizikalna terapija
Fizikalna terapija za lumbalnu nestabilnost usredotočuje se na vježbe dizajnirane za poboljšanje stabilnosti kralježnice.. Osobito se temelje na jačanju lumbalnih mišića.
Također je predloženo da trbušni mišići, osobito poprečni trbuh i kosi trbuh, igraju važnu ulogu u stabilizaciji kralježnice.
Vježbe rehabilitacije za stabilizaciju pokretnih segmenata bitan su dio liječenja. Manualna terapija može značajno pomoći u kvaliteti života bolesnika, u slučajevima manje lumbalne nestabilnosti. Među najvažnijima koje imamo:
- Akupunktura
- Hidroterapija
- Masaže
- Led i odmor
- Proprioceptivni trening
- Elektroterapija
Kirurgija
Postoje različite metode za izvođenje fuzije segmenta kralježnice, kakvi jesu: prednja aproksimacija, kombinirani pristup, Instrumentirana fuzija i neinstrumentirana fuzija.
Operacija bi trebala biti rezervirana za pacijente s teškim simptomima i radiografskim dokazima pretjeranog kretanja., oni s više od 5 prijevod mm ili 10 Rotacija, koji ne reagiraju na nekirurško liječenje.
Vježbe za poboljšanje lumbalne nestabilnosti
Postoje različite vježbe koje mogu pomoći u poboljšanju lumbalne nestabilnosti. Oni jačaju leđne mišiće i osiguravaju ravnotežu. Ovdje ćemo vas opisati 3 primjere koje možete vježbati u udobnosti svog doma.
Lumbalni most
Ležeći na leđima na ravnoj površini, ruke ispružene i savijena koljena. U ovom početnom položaju počinjete podizanjem zdjelice što je više moguće., a zatim se vratite u početni položaj.
Napravite nekoliko ponavljanja u trajanju od jedne minute.
Mačja poza
Podignite se na sve četiri s dlanovima i koljenima na podu.. Kralježnica mora biti potpuno ravna u svom početnom položaju. Započnite podizanjem brade i izvijte kralježnicu prema unutra., zadržati tu poziciju 5 sekundi. Zatim približite bradu prsima i izvijte kralježnicu prema van 5 sekundi.
Pravi 5 ponavljanja svake.
Bočno istezanje leđa
Ležeći na leđima, savijamo noge privodeći koljena prsima i ispružimo ruke u strane. Noge rotiramo na desnu stranu, a glavu na lijevu, zatim zakrenemo noge na lijevu stranu, a glavu na desnu. Morate zadržati oba položaja za 20 sekundi.
Pravi 5 ponavljanja svake.