Mientras que el término “estenosis” viene del griego y significa “asfixia”; spinalna stenoza, Štoviše, ima malo zajedničkog s gušenjem.
Postoje dvije vrste spinalne stenoze: lumbalna stenoza i cervikalna stenoza. Dok je lumbalna spinalna stenoza češća, Cervikalna spinalna stenoza često je opasnija jer uključuje kompresiju leđna moždina, kao što je detaljnije objašnjeno u nastavku.
Indeks
Lumbalna spinalna stenoza i cervikalna spinalna stenoza
Stenoza cervikalne kralježnice uzrokuje bol u vratu, a može biti mnogo opasniji zbog kompresije leđne moždine. Stenoza kralježnice može uzrokovati ozbiljne simptome, uključujući veliku slabost tijela ili čak paralizu.
u rijetkim slučajevima, lumbalna stenoza možda neće napredovati dovoljno daleko da izazove trajnu onesposobljavajuću bol, pa čak i slabost nogu.
U većini slučajeva stenoze u lumbalna kralježnica, Štoviše, prisutna je bol koja zrači u noge pri hodu, a taj bol će se ublažiti sjedenjem.
To se zove "klaudikacija", što također može biti uzrokovano problemima s cirkulacijom u nogama, kao što je objašnjeno kasnije u ovom članku.
Bol zbog stenoze kralježnice u starijih bolesnika
Spinalna stenoza povezana je s degeneracijom kralježnice i općenito će biti najznačajnija u petom desetljeću života i proširiti se na svaku sljedeću dobnu skupinu..
Većina pacijenata koji posjećuju svog liječnika sa simptomima spinalne stenoze je u blizini 60 godine. Bolesnici trebaju tražiti liječenje zbog lumbalne spinalne stenoze samo ako ne žele živjeti sa značajnim ograničenjima aktivnosti, kao što su bol ili otežano hodanje.
Stenoza kralježnice može se pojaviti na različite načine u kralježnici. Otprilike 75% slučajeva spinalne stenoze javljaju se u donjem dijelu leđa (Donji dio leđa), To se zove lumbalna spinalna stenoza, a većina će utjecati na živac išijasa koji se proteže duž stražnje strane noge. Kad se to dogodi, obično se naziva išijas.
Dijagnoza i simptomi spinalne stenoze
Općenito govoreći, različite vrste spinalne stenoze proizvode slične simptome. Najčešći simptomi lumbalne spinalne stenoze uključuju bol u nogama (išijas) što može biti popraćeno:
- Križobolja.
- Utrnulost i trnci u nogama.
- ograničenja hodanja.
Uobičajeni simptomi spinalne stenoze
bol u nogama prilikom hodanja (klaudikacija) može biti uzrokovana bilo kojom arterijskom cirkulatornom insuficijencijom (vaskularna klaudikacija) ili u spinalnoj stenozi (neurogena ili pseudo klaudikacija).
Bol u nogama iz bilo kojeg stanja će nestati s drugim bolestima, ali sa spinalnom stenozom pacijent će obično morati sjediti nekoliko minuta kako bi ublažio bol u nogama i često bol u donjem dijelu leđa, dok će bol u nogama zbog vaskularne klaudikacije nestati ako pacijent jednostavno prestane hodati.
Iako će ponekad simptomi boli i stenoze noge postati akutni, obično se razvijaju tijekom nekoliko godina. Što duže pacijent sa spinalnom stenozom ostaje stajati ili hodati, gori će biti bolovi u nogama.
Bol u nozi i utrnulost: Što bi ti simptomi mogli značiti??
Savijanje prema naprijed ili sjedenje otvara pacijentov kralježnični kanal i ublažava bol i druge simptome., ali se vraća ako se pacijent vrati u uspravno držanje.
Bol mogu pratiti utrnulost i trnci, ali prava slabost je rijedak simptom spinalne stenoze.
Starija osoba koja se naginje preko ručke svoje košarice za kupnju čineći klimave korake često ima spinalnu stenozu.
Sažetak simptoma lumbalne spinalne stenoze
Simptomi lumbalne spinalne stenoze, često karakteriziraju:
- S vremenom se polako razvijaju
- bol dolazi i odlazi, nastaje tijekom određenih aktivnosti (Kao hodanje) ili pozicije (na primjer, stajati)
- Bol se ublažava mirovanjem (kada sjedite ili ležite) ili s bilo kojim savijanjem naprijed.
Dijagnoza spinalne stenoze
Slikovne studije za pacijente sa cervikalnom stenozom ili lumbalnom stenozom uključuju a magnetska rezonanca ili jedan kompjuterizirana tomografija s mijelogramom (korištenjem radiografskog kontrastnog sredstva u tekućini kralježnične vrećice) a ponekad i oboje.
CT skenovi koji su ravni ili nepoboljšani, imaju ograničenu vrijednost osim ako se ne izvode s vrlo tankim rezovima segmentne analize.
Može se pokazati da svaki oblik spinalne stenoze ima dinamički učinak (promijeniti) kod kompresije živaca, kao što je kod nošenja težine.
Zbog ove promjene kompresije, simptomi spinalne stenoze variraju s vremena na vrijeme i fizikalni pregled obično neće pokazati nikakve neurološke deficite ili motoričku slabost.
Neke novije metode analize omogućuju okomiti položaj tijela za proučavanje učinaka opterećenja na kralježnicu..
Cervikalna foraminalna stenoza mogu se otkriti ne samo CT skeniranjem i MRI, ali ubrizgavanjem sumnjivog živca s malim volumenom od oko 2 desetke kapi lokalnog anestetika (selektivni blok korijena živaca).
Nakon injekcije doći će do remisije simptoma cervikalne spinalne stenoze kada pacijent hoda., zajedno sa stvarnom privremenom slabošću udova.
Klinička dijagnoza pomaže pacijentu da odluči o operaciji strikture.
Budući da spinalna stenoza na dvije ili tri razine (sublaminarni, foraminalni i daleko lateralni) može utjecati na jedan živac u nastajanju, kombinacija anatomskog i kliničkog pojašnjenja potrebna je ako se razmišlja o operaciji spinalne stenoze kako bi se osiguralo da će kirurški zahvat popraviti sve komponente tog konkretnog slučaja.
Liječenje spinalne stenoze
Ovisno o težini simptoma, spinalna stenoza se često može liječiti nekirurškim tretmanima. Tri najčešća nekirurška liječenja spinalne stenoze uključuju:
Odgovarajući program vježbanja za spinalnu stenozu može biti od pomoći u rukama dobrog fizioterapeuta, nije ljekovito.
Iako vježbe za stenozu nisu lijek, vrlo je važno da pacijenti ostanu aktivni i da ne oslabe neaktivnošću; Tako, Odgovarajući program vježbanja za spinalnu stenozu bitan je dio svakog programa liječenja..
Promjena aktivnosti. Uz ovaj tretman za stenozu, pacijentima se općenito savjetuje izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju štetne simptome spinalne stenoze.
Pacijentima je općenito ugodnije dok su savijeni prema naprijed..
Primjeri modifikacije aktivnosti za liječenje spinalne stenoze mogu uključivati: hodati sagnuvši se, ili naginjanje u hodalicu ili kupovanje pognuto umjesto da hodaju uspravno; koristiti stacionarni bicikl (nagnut naprijed preko upravljača) umjesto hodanja radi vježbanja; sjedite u naslonjaču umjesto ravnog naslona.
epiduralne injekcije. Injekcija kortizona u prostor izvan dura mater (epiduralni prostor) može privremeno ublažiti simptome spinalne stenoze.
Dok se injekcije rijetko mogu smatrati ljekovitim, Ovi tretmani za spinalnu stenozu mogu ublažiti bol u oko 50% slučajeva.
Tijekom nekoliko mjeseci mogu se propisati do tri injekcije. Iako se sami po sebi ne smatraju lijekom ili lijekom. Bol uzrokovan spinalnom stenozom može se ublažiti epiduralnom injekcijom steroida. Pacijent također može očekivati dobar ishod ako se kasnije odluči podvrgnuti operaciji spinalne stenoze..
Dodatni tretmani za spinalnu stenozu
The protuupalni lijek (poput aspirina ili ibuprofena) može biti korisno u liječenju spinalne stenoze. Neki liječnici preporučuju multivitamin B-kompleksa sa 1200 mcg folne kiseline dnevno, ali to nije potvrđeno u medicinskoj literaturi kao učinkovito liječenje strikture.
Neki ljudi mogu uspješno upravljati simptomima spinalne stenoze nekirurškim tretmanima neko vrijeme ili neograničeno..
Ključ u odabiru podvrgnuti operaciji ili ne, je stupanj tjelesnog invaliditeta i onesposobljavanja boli zbog spinalne ili lumbalne stenoze.
Kada pacijent (obično stariji) ne može više hodati dovoljno daleko da se brine za sebe (na primjer kupnju ili šetnju po kući), tada se obično preporučuje operacija lumbalne spinalne stenoze.
Kirurški zahvat lumbalne stenoze prvenstveno je osmišljen kako bi se povećala pacijentova tolerancija na aktivnost., pa će on ili ona moći biti aktivniji uz manje boli.
