אי יציבות מותנית היא אובדן שלמות מבנית בין שתי חוליות סמוכות, מה שגורם לתנועה מוגברת בין אותם מקטעים. זה ידוע גם כאי יציבות סגמנטלית.
אובדן זה של הדפוס הרגיל של תנועת עמוד השדרה, לגרום לכאב ולדחיסה נוירונית. אי יציבות מותנית גורמת לרוב למגבלות במקרים רבים. זוהי פתולוגיה ניוונית שיכולה להופיע מגיל צעיר, למרות שזה נפוץ יותר אצל מבוגרים.
חולים עם אי יציבות מותנית הם בדרך כלל חולים עם כאב כרוני באזור זה, שמתגבר בהדרגה.
הצורות העיקריות של אי יציבות מותנית ניוונית הן: ה ספונדילוליסטזיס וה עַקמֶמֶת ניווני.
זיהוי מוקדם שלו יכול לעזור משמעותית לחולים. במאמר זה נציג בפניכם את הסוגים, התסמינים השכיחים ביותר, גורם ל, אבחון וטיפולים שיכולים לסייע בשיפור חוסר היציבות המותנית.
אינדקס
סוגי אי יציבות מותנית
חוסר יציבות מותני ניתן לסווג בעיקר לשני סוגים: חוסר יציבות תפקודית (מרפאה) וחוסר יציבות מבנית (רדיוגרפי). למרות שאפשר גם את שניהם, במקרה זה נהיה בנוכחות חוסר יציבות משולבת.
חוסר יציבות תפקודית (מרפאה)
אי יציבות תפקודית היא אובדן היכולת הנוירו-מוטורית, השולט בתנועה סגמנטלית. זה גורם לכאב למרות היעדר מומים רדיולוגיים.
חוסר יציבות מבנית (רדיוגרפי)
אי יציבות מבנית היא שינוי של מייצבים פסיביים, הגבלת טווח התנועה המוגזם של הקצה הסגמנטלי.
תסמינים של חוסר יציבות מותנית
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. מתרחש בדרך כלל בעמידה ובזמן כפיפה קדימה, בזה במקרה שהמטופל חש כאב. בנוסף לכך ניתן להציג אותם:
- מעורבות במקטע נע במהלך שינויים במיקום אזור המותני
- שינויים פלחים
- תנועת חוליה, עם תחושת כאב בכיפוף או עקיפה
- תנועה בין מגזרית מוגזמת
- כאב מקומי בגב התחתון, במהלך שינויי מיקום
- אובדן שליטה ביציבה
- תחושת תנועה לא תקינה בגב התחתון
- נוכחות של קשת כואבת
- הפרעה בדפוסי התכווצות, שיווי משקל ורפלקסים
- שלטי גוורס
גורמים לאי יציבות מותנית
אי יציבות מותנית נגרמת לרוב על ידי ספונדילוליסטזיס. ספסטיות או עומס מותני חמור יכולים גם הם לגרום לאלמנטים של חוסר יציבות מותנית.. מה עוד, זה יכול להיווצר גם על ידי פתולוגיה ניוונית שמתגברת עם השנים.
סיבות עיקריות אחרות כוללות מתח חוזר וטראומה, ספונדילוזיס, תסמונת מפרק הפן, אוסטאופורוזיס, נָשִׁית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת דיסק ניוונית, בין היתר.
אבחון חוסר יציבות מותני
האבחנה של אי יציבות מותנית נעשית באמצעות תמונות, שבו נצפית תנועה לא תקינה של עמוד השדרה. אי היציבות המותנית היא בעיקר רב כיוונית, אבל התזוזה המתקבלת מוערכת במישור.
תזוזות סגיטליות וקורונליות מוערכות באמצעות צילומי רנטגן, תזוזות במישור הצירי מוערכות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (TC) או תהודה. באבחון טוב של אי יציבות מותנית, מתערבות מספר בדיקות, ביניהם יש לנו:
- הדמיית רנטגן (רדיוגרפיה ניטרלית, רדיוגרפיה פונקציונלית)
- בדיקה פיזית: טווח תנועה ומישוש (מבחן חסידות)
- תהודה מגנטית
- מערכת מדידה תוך ניתוחית
- טומוגרפיה ממוחשבת
- מדד יציבות כמותית
טיפולים
הטיפולים באי-יציבות המותנית ייקבעו לפי מידת חומרת הפתולוגיה. אלה יכולים לנוע בין תרגילי גמילה לניתוח, לפי המקרה.
טיפול רפואי וניתוח מומלצים לרוב במקרים של חוסר יציבות כרונית.. כשאין סיכון ישיר, הטיפול הרפואי הראשון צריך להיות פיזיותרפיה.
חלק נוסף בטיפול הרפואי הוא טיפול תרופתי. בהתאם לתלונות המטופל ולהתוויה הפיזיולוגית, ניתן לרשום משככי כאבים, נוגדי דלקת ומשככי שרירים.
תרגילי שיקום ופיזיותרפיה
פיזיותרפיה לאי יציבות מותנית מתמקדת בתרגילים שנועדו לשפר את יציבות עמוד השדרה.. הם מבוססים במיוחד על חיזוק שרירי המותניים.
הוצע גם שרירי הבטן, במיוחד הבטן הרוחבית והבטן האלכסונית, תפקיד חשוב בייצוב עמוד השדרה.
תרגילי שיקום לייצוב המקטעים הניידים הם חלק מהותי מהטיפול. טיפול ידני יכול לעזור משמעותית לאיכות החיים של המטופל, במקרים של אי יציבות מותנית קלה. בין החשובים שיש לנו:
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- הידרותרפיה
- עיסויים
- קרח ומנוחה
- אימון פרופריוצפטיבי
- אלקטרותרפיה
כִּירוּרגִיָה
ישנן שיטות שונות לביצוע איחוי מקטעי עמוד השדרה, כמו שהם: קירוב קדמי, גישה משולבת, פיוז'ן מכשירים ופיוז'ן ללא מכשירים.
יש לשמור את הניתוח לחולים עם תסמינים חמורים ועדויות רנטגן לתנועת יתר., אלה עם יותר מ 5 תרגום מ"מ או 10 רוֹטַציָה, שאינם מגיבים לטיפול לא ניתוחי.
תרגילים לשיפור חוסר היציבות המותנית
ישנם תרגילים שונים שיכולים לעזור לשפר את חוסר היציבות המותנית. אלו מחזקים את שרירי הגב ומספקים איזון. כאן נתאר אותך 3 דוגמאות שתוכלו לתרגל בנוחות הבית שלכם.
גשר מותני
שכיבה על הגב על משטח ישר, ידיים מתוחות למטה וברכיים כפופות. במצב ראשוני זה, אתה מתחיל בהרמת האגן ככל האפשר., ולאחר מכן לחזור לעמדת ההתחלה.
בצע מספר חזרות למשך דקה.
תנוחת חתול
עמוד על ארבע עם כפות הידיים והברכיים על הרצפה.. עמוד השדרה חייב להיות ישר לחלוטין במצבו ההתחלתי. התחל בהרמת הסנטר וקימר את עמוד השדרה פנימה., להחזיק בעמדה הזו 5 שניות. לאחר מכן הביאו את הסנטר אל החזה והקפו את עמוד השדרה החוצה 5 שניות.
עושה 5 חזרות של כל אחד.
מתיחה לרוחב של הגב
שוכב על הגב, אנחנו מכופפים את הרגליים שלנו מביאים את הברכיים אל החזה ומותחתים את הידיים לצדדים. אנחנו מסובבים את הרגליים לצד ימין ואת הראש שמאלה, ואז אנחנו מסובבים את הרגליים לצד שמאל ואת הראש ימינה. עליך לשמור על שתי העמדות עבור 20 שניות.
עושה 5 חזרות של כל אחד.