A inestabilidade lumbar é perda da integridade estrutural entre dúas vértebras adxacentes, resultando nun aumento do movemento entre eses segmentos. Tamén se coñece como inestabilidade segmentaria.
Esta perda do patrón normal de movemento da columna vertebral, causar dor e compresión neuronal. A inestabilidade lumbar adoita causar limitacións en moitos casos. É unha patoloxía dexenerativa que pode aparecer dende cedo, aínda que é máis frecuente en adultos.
Os pacientes con inestabilidade lumbar adoitan ser pacientes con dor crónica nesa zona, que vai aumentando paulatinamente.
As formas primarias de inestabilidade lumbar dexenerativa son: o espondilolistesis e o escoliose dexenerativo.
A súa detección precoz pode axudar significativamente aos pacientes. Neste artigo presentámosche os tipos, síntomas máis frecuentes, Causas, diagnóstico e tratamentos que poden axudar a mellorar a inestabilidade lumbar.
Índice
Tipos de inestabilidade lumbar
A inestabilidade lumbar pódese clasificar principalmente en dous tipos: inestabilidade funcional (clínica) e inestabilidade estrutural (radiográficos). Aínda que tamén é posible ter os dous, neste caso estariamos en presenza dunha inestabilidade combinada.
Inestabilidade funcional (clínica)
A inestabilidade funcional é a perda da capacidade neuromotora, que controla o movemento segmentario. Isto causa dor a pesar da ausencia de anomalías radiolóxicas.
Inestabilidade estrutural (radiográficos)
A inestabilidade estrutural é a alteración dos estabilizadores pasivos, limitando o rango excesivo de movemento do extremo segmentario.
Síntomas de inestabilidade lumbar
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Adoita ocorrer de pé e durante unha curva cara adiante, neste caso o paciente sente dor. Ademais disto pódense presentar:
- Participación nun segmento en movemento durante os cambios de posición da zona lumbar
- Cambios segmentais
- Movemento das vértebras, con sensación de dor en flexión ou deflexión
- Movemento intersegmental excesivo
- Dor local na parte baixa das costas, durante os cambios de posición
- Perda do control postural
- Sensación anormal de movemento na zona lumbar
- Presenza de arco doloroso
- Alteración dos patróns de contracción, equilibrio e reflexos
- Sinais de Gowers
Causas da inestabilidade lumbar
A inestabilidade lumbar adoita ser causada pola espondilolistesis. A espasticidade ou a tensión lumbar severa tamén poden causar elementos de inestabilidade lumbar.. Qué máis, Tamén se pode xerar por patoloxía dexenerativa que vai aumentando co paso dos anos.
Outras causas importantes inclúen estrés repetitivo e trauma, espondilose, síndrome da articulación facetaria, osteoporose, ciática, Artrite reumatoide, enfermidade dexenerativa do disco, entre outros.
Diagnóstico de inestabilidade lumbar
O diagnóstico de inestabilidade lumbar realízase mediante imaxes, onde se observa un movemento da columna vertebral anormal. A inestabilidade lumbar é principalmente multidireccional, pero o desprazamento resultante avalíase nun plano.
Os desprazamentos saxitais e coronais avalíanse con radiografías, os desprazamentos no plano axial avalíanse mediante tomografía computarizada (TC) ou resonancia. Nun bo diagnóstico de inestabilidade lumbar interveñen varias probas, entre eles temos:
- Imaxe de raios X (radiografía neutra, radiografía funcional)
- Exame físico: rango de movemento e palpación (proba da cegoña)
- Resonancia magnética
- Sistema de medición intraoperatoria
- Tomografía computarizada
- Índice de estabilidade cuantitativa
Tratamentos
Os tratamentos para a inestabilidade lumbar estarán determinados polo grao de gravidade da patoloxía. Estes poden ir desde exercicios de rehabilitación ata cirurxía, segundo o caso.
O tratamento médico e a cirurxía son máis frecuentemente recomendados en casos de inestabilidade crónica.. Cando non hai risco directo, o primeiro tratamento médico debe ser fisioterapia.
Outra parte do tratamento médico é a medicación. Dependendo das queixas do paciente e da indicación fisiolóxica, pódense prescribir analxésicos, antiinflamatorios e relaxantes musculares.
Exercicios de rehabilitación e fisioterapia
A fisioterapia para a inestabilidade lumbar céntrase en exercicios deseñados para mellorar a estabilidade da columna.. Están baseados especialmente no fortalecemento dos músculos lumbares.
Tamén se propuxo que os músculos abdominais, particularmente o abdome transversal e os abdominais oblicuos, desempeñar un papel importante na estabilización da columna.
Os exercicios de rehabilitación para estabilizar os segmentos móbiles son unha parte esencial do tratamento. A terapia manual pode axudar significativamente á calidade de vida do paciente, en casos de leve inestabilidade lumbar. Entre os máis importantes que temos:
- Acupuntura
- Hidroterapia
- Masaxes
- Xeo e descanso
- Formación propioceptiva
- Electroterapia
Cirurxía
Existen diferentes métodos para realizar a fusión do segmento espinal, como son: aproximación anterior, enfoque combinado, Fusión instrumentada e fusión non instrumentada.
A operación debe reservarse para pacientes con síntomas graves e evidencia radiográfica de movemento excesivo., aqueles con máis de 5 tradución mm ou 10 Rotación, que non responden ao tratamento non cirúrxico.
Exercicios para mellorar a inestabilidade lumbar
Hai diferentes exercicios que poden axudar a mellorar a inestabilidade lumbar. Estes fortalecen os músculos das costas e proporcionan equilibrio. Aquí te describiremos 3 exemplos que podes practicar na comodidade da túa casa.
Ponte lumbar
Deitado de costas sobre unha superficie plana, brazos estirados e xeonllos dobrados. Nesta posición inicial, comeza levantando a pelve o máximo posible., e despois volver á posición inicial.
Fai varias repeticións durante un minuto.
Pose do gato
Ponte a catro patas coas palmas das mans e os xeonllos no chan.. A columna debe estar completamente recta na súa posición inicial. Comeza levantando o queixo e arquea a columna cara a dentro., manteña esa posición 5 segundos. A continuación, leva o queixo ao peito e arquea a columna 5 segundos.
Fai 5 repeticións de cada un.
Estiramento lateral das costas
Deitado de costas, dobramos as pernas levando os xeonllos ao peito e estiramos os brazos cara aos lados. Xiramos as pernas cara á dereita e a cabeza cara á esquerda, despois xiramos as pernas cara ao lado esquerdo e a cabeza cara á dereita. Debe manter as dúas posicións para 20 segundos.
Fai 5 repeticións de cada un.