La enfermedad o síndrome de Baastrup, generalmente conocida como kissing spines (besando la columna), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Este fue diagnosticado por primera vez por Baastrup en 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, lo que da como resultado la formación de una nueva articulación entre ellas.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, ach freisinén se ha reportado en la columna cervical.
Innéacs
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, mar an formación de procesos espinosos hipertrófanaimid, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. I roinnt cásanna, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Tá cobhsaíocht an spine lumbar riachtanach le linn gníomhaíochtaí feidhmiúla. Esto se obtiene principalmente por los múmadraí, que están unidos a los elementos posteriores de las véveirteabraí, Mar sin, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Junto con las estructuras musculares, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, mar thoradh, spaghettién sufren grandes cargas de compresión durante el movimiento.
Debido a las altas cargas en la columna lumbar, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma et al, Tá sé léirithe agam gurb é meán-aois na n-othar a bhfuil galar Baastrup orthu 75 años.
Mar fhocal scoir el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jótagann tú. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Otros factores de riesgo sugeridos son:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánia.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Postura incorrecta.
- gortuithe traumaticátics.
- Espondilitis tuberculosa.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Murtall.
Causas de la enfermedad de Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Cad spondylolisthesis agus spondylosis le formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup is minic a thaispeánann lordosis iomarcach. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Los pacientes, a menudo se quejan de dolor de espalda, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes puede conducir a una neoartrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quístócaí, esclerosis, aplanamiento y agrandamiento de las superficies articulares y bursitis.
Uaireanta, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. La enfermedad de Baastrup puede resultar en quistes intraespinales secundarios a una bursitis interespinosa que, en casos raros, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénia.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágéinte para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Más gá, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Déantar é a dhiagnóisiú má bhíonn siad le feiceáil 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Scléaróis imoibríoch ar na blúirí uachtaracha agus inferior de phróisis in aice láimhe.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (mar shampla, hipertróf na hailt gné, herniation diosca intervertebral nó spondylolisthesis).
mar sin féin, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, rud a chiallaíonn nach féidir bursae interspinous a fheiceáil.
Diagnostico con radiografía (X-ghathanna)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Oirthearán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágéinte, go háirithe, sna blúirí lumbar íochtaracha.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, esclerosis, méadú, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal y sagital).
Tratamiento de Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, se pueden probar inyecciones localizadas. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, que se puede administrar quincenalmente. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
tar éisés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas I measc na rudaí a mholtar tá: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Is é an meánfhanacht ospidéil suas go 31 dímar, mar sin féin, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después an mháinliachtía.
an técnicas alternativas is feistí spacer interspinous cosúil le X-STOP. El dispositivo se inserta para aumentar la distancia entre los procesos espinosos y el agujero intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras téteicnící.
Los resultados para el uso de los espaciadores mostraron mejoras posoperatorias en el seguimiento inicial a corto plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Teiripe fisiceach le haghaidh pian
El objetivo principal de la fisioterapia es la reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la funcióaon spinal. Una vez que se controla el dolor, puede comenzar el manejo de la fisioterapia, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
