Lumbar ynstabiliteit is ferlies fan strukturele yntegriteit tusken twa neistlizzende vertebrae, resultearret yn ferhege beweging tusken dy segminten. It is ek bekend as segmentale ynstabiliteit.
Dit ferlies fan it normale patroan fan spinale beweging, feroarsaakje pine en neuronale kompresje. Lumbale ynstabiliteit feroarsake normaal yn in protte gefallen beheiningen. It is in degenerative patology dy't kin ferskine fan iere leeftyd, hoewol't it is faker yn folwoeksenen.
Pasjinten mei lumbale ynstabiliteit binne meastentiids pasjinten mei chronike pine yn dat gebiet, dy't stadichoan ferheget.
De primêre foarmen fan degenerative lumbale ynstabiliteit binne: de spondylolisthesis en de skoliose degenerative.
De iere deteksje kin pasjinten signifikant helpe. Yn dit artikel sille wy jo de soarten yntrodusearje, meast foarkommende symptomen, Oarsaken, diagnoaze en behannelingen dy't helpe kinne ferbetterje lumbale ynstabiliteit.
Yndeks
Soarten lumbale ynstabiliteit
Lumbale instabiliteit kin benammen wurde yndield yn twa soarten: funksjonele ynstabiliteit (klinyk) en strukturele ynstabiliteit (radiographic). Hoewol it ek mooglik is om beide te hawwen, yn dit gefal soene wy wêze yn 'e oanwêzigens fan in kombinearre ynstabiliteit.
Funksjonele ynstabiliteit (klinyk)
Funksjonele ynstabiliteit is it ferlies fan neuromotor fermogen, dat regelet segmental beweging. Dit feroarsake pine nettsjinsteande it ûntbrekken fan radiologyske abnormaliteiten.
Strukturele ynstabiliteit (radiographic)
Strukturele ynstabiliteit is de feroaring fan passive stabilisatoren, it beheinen fan it oerstallige berik fan beweging fan it segmentele ein.
Symptomen fan lumbale ynstabiliteit
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Komt meastentiids foar by stean en by in foarút bocht, hjiryn gefal de pasjint fielt pine. Dêrnjonken kinne se presintearre wurde:
- Engagement yn in bewegend segmint by feroaringen yn posysje fan it lumbale gebiet
- Segmentele feroarings
- Vertebra beweging, mei in gefoel fan pine yn flexion of deflection
- Oermjittige intersegmentale beweging
- Lokale pine yn 'e legere rêch, tidens posysje feroarings
- Ferlies fan posturale kontrôle
- Abnormale sensaasje fan beweging yn 'e legere rêch
- Oanwêzigens fan pynlike bôge
- Fersteuring yn contraction patroanen, lykwicht en refleksen
- Gowers tekens
De oarsaken fan lumbale ynstabiliteit
Lumbale ynstabiliteit wurdt meast feroarsake troch spondylolisthesis. Spastisiteit of swiere lumbale spanning kin ek eleminten fan lumbale ynstabiliteit feroarsaakje.. En wat derby komt, It kin ek generearre wurde troch degenerative patology dy't oer de jierren ferheget.
Oare wichtige oarsaken binne repetitive stress en trauma, spondylose, facet joint syndroom, osteoporose, sciatica, Rheumatoide arthritis, degenerative disc sykte, ûnder oaren.
Diagnoaze fan lumbale ynstabiliteit
De diagnoaze fan lumbale ynstabiliteit wurdt makke troch bylden, dêr't abnormale spinale beweging wurdt waarnommen. Lumbale ynstabiliteit is benammen multidireksjoneel, mar de resultearjende ferpleatsing wurdt evaluearre yn in fleantúch.
Sagittale en koronale ferpleatsing wurde evaluearre mei radiografyen, ferpleatsing yn it axial fleantúch wurde evaluearre mei komputearre tomography (TC) of resonânsje. By in goede diagnoaze fan lumbale ynstabiliteit, gripe ferskate tests yn, tusken harren hawwe wy:
- X-ray imaging (neutraal radiography, funksjonele radiography)
- Fysike eksamen: berik fan beweging en palpaasje (stork test)
- Magnetyske resonânsje
- Intraoperative mjitting systeem
- Computed tomography
- Kwantitative stabiliteit yndeks
Behannelingen
Behannelingen foar lumbale ynstabiliteit sille wurde bepaald troch de mjitte fan earnst fan 'e patology. Dizze kinne fariearje fan rehab-oefeningen oant sjirurgy, neffens de saak.
Medyske behanneling en sjirurgy wurde meastentiids oanrikkemandearre yn gefallen fan chronike ynstabiliteit.. Wannear't der gjin direkte risiko, de earste medyske behanneling moat fysike terapy wêze.
In oar diel fan medyske behanneling is medikaasje. Ôfhinklik fan de pasjint syn klachten en de fysiologyske yndikaasje, pine relievers kinne wurde foarskreaun, anti-inflammatoire en spierrelaxants.
Rehabilitaasje-oefeningen en fysike terapy
Fysike terapy foar lumbale ynstabiliteit rjochtet him op oefeningen ûntworpen om de stabiliteit fan 'e rêchbonke te ferbetterjen.. Se binne benammen basearre op it fersterkjen fan 'e lumbale spieren.
It is ek foarsteld dat de abdominale spieren, benammen de transversale abdominale en skuorre abdominals, spylje in wichtige rol by it stabilisearjen fan de spine.
Rehabilitaasje-oefeningen om de mobile segminten te stabilisearjen binne in essinsjeel ûnderdiel fan 'e behanneling. Manuele terapy kin de kwaliteit fan it libben fan 'e pasjint signifikant helpe, yn gefallen fan lytse lumbale ynstabiliteit. Under de meast wichtige wy hawwe:
- Akupunktur
- Hydrotherapy
- Massages
- Iis en rêst
- Proprioceptive training
- Electrotherapy
Surgery
D'r binne ferskate metoaden om spinale segmintfúzje út te fieren, sa't sy binne: anterior approximation, kombinearre oanpak, Ynstrumintearre Fusion en Non-Ynstrumented Fusion.
De operaasje moat reservearre wurde foar pasjinten mei slimme symptomen en radiografyske bewiis fan oermjittige beweging., dy mei mear as 5 oersetting mm of 10 Rotaasje, dy't net reagearje op nonsurgical behanneling.
Oefeningen om lumbale ynstabiliteit te ferbetterjen
D'r binne ferskate oefeningen dy't helpe kinne om lumbale ynstabiliteit te ferbetterjen. Dizze fersterkje de rêchspieren en soargje foar lykwicht. Hjir sille wy jo beskriuwe 3 foarbylden dy't jo kinne oefenje yn it komfort fan jo thús.
Lumbale brêge
Lizzend op jo rêch op in plat oerflak, earms útstutsen en knibbels bûgd. Yn dizze earste posysje begjinne jo troch jo bekken safolle mooglik te ferheegjen., en dan werom nei de startposysje.
Doch ferskate repetysjes foar in minút.
Kat pose
Kom op alle fjouweren mei jo palmen en knibbels op 'e flier.. De rêchbonke moat folslein rjocht wêze yn syn earste posysje. Begjin by it opheffen fan jo kin en bûgje jo rêchbonke nei binnen., hâld dy posysje 5 sekonden. Bring dan jo kin nei jo boarst en bûgje jo rêchbonke út 5 sekonden.
Makket 5 werhellingen fan elk.
Lateral werom stretch
Lizzend op 'e rêch, wy bûge ús skonken en bringe ús knibbels nei ús boarst en strekke ús earms nei de kanten. Wy draaie de skonken nei de rjochterkant en de holle nei lofts, dan draaie wy de skonken nei lofts en de holle nei rjochts. Jo moatte behâlde beide posysjes foar 20 sekonden.
Makket 5 werhellingen fan elk.