La lombosciatique est l'association de deux symptômes, Qu'est-ce que la lombalgie et la sciatique ?. C'est un symptôme, donc ça veut dire qu'il y a différentes pathologies qui peuvent en être la cause.
Les douleur lombaire C'est ce qu'on appelle celui qui se situe dans la région qui va de la région fessière à la première vertèbre lombaire., environ la hauteur des côtes. Cela peut être mécanique ou inflammatoire.
La sciatique, pour sa part, C'est ce qu'on appelle la douleur causée par l'irritation du nerf sciatique, douleur neuropathique, caractérisé par une douleur intense dans la jambe associée à des crampes dans les jambes, faiblesse et changements de sensation. Dans la plupart des cas, l'irritation prend naissance au niveau de la colonne lombaire.
Indice
types de lombosciatique
La lombosciatique peuvent être classés selon le moment de l'apparition des symptômes. On considère qu'il existe une lombosciatique quand ça dure moins de six semaines; et on considère qu'il y a un lombosciatique chronique en cas de persistance des symptômes dans le temps au-delà de trois mois.
Si cela dure entre trois et six mois, est considéré comme un lombosciatique subaiguë.
causes de la lombosciatique
Il existe différentes pathologies qui peuvent vous faire souffrir de lombosciatique, les principaux étant les suivants:
Hernie discale
Le disque intervertébral est composé d'un anneau fibreux collagène qui a un nucleus pulposus de consistance gélatineuse.. Lorsqu'une rupture de l'anneau susmentionné se produit, ce matériau de base peut sortir, donnant ainsi naissance à ce qu'on appelle hernie discale.
L'annulus fibrosus est entouré de différentes terminaisons nerveuses., et lorsque les fibres de l'anneau se rompent et que le noyau entre en contact avec les extrémités, il les irrite., causant ainsi des douleurs au bas du dos, et si ce qui s'irrite ce sont les racines nerveuses, ce qui sera subi sera un sciatique. Selon la racine nerveuse affectée, les symptômes qui seront subis dans la jambe varieront..
Spondylolisthésis
Ongle spondylolisthésis est le mouvement d'une vertèbre sur une autre. C'est ce qu'on appelle l'instabilité vertébrale.. Lorsqu'il y a un excès de mouvement dans la vertèbre, la lombalgie prend naissance., Lorsque la vertèbre bouge, le calibre du canal lombaire est réduit., provoquant ainsi la compression de ses structures neurologiques et provoquant une sciatique.
fracture vertébrale
Lorsqu'une vertèbre est cassée, cela peut causer des douleurs dans le bas du dos. A certaines occasions, il peut arriver qu'un des fragments de la vertèbre comprime une racine nerveuse et provoque ainsi une sciatique.
Tumeurs
Une quatrième cause de lombosciatique c'est la maladie d'une tumeur, que lorsqu'il grandit il affaiblit la vertèbre, peut entraîner une fracture vertébrale. En outre, la tumeur en croissance peut comprimer les structures neurologiques, et c'est alors que la sciatique survient.
Diagnostic
Pour le diagnostic d'un lombosciatique recourt à l'utilisation de:
- radiographies. Grâce à une radiographie, la présence d'une fracture peut être évaluée, En plus de pouvoir constater l'existence d'une certaine instabilité, le degré de dégénérescence vertébrale et parfois même des tumeurs peuvent être diagnostiqués.
- TAC. Grâce au scanner, vous pouvez évaluer les différentes structures osseuses avec plus de définition que dans une radiographie, en plus de pouvoir évaluer s'il y a des hernies discales et de connaître le diamètre du canal médullaire. Le scanner est considéré comme le meilleur test pour déterminer si vous avez des fractures vertébrales.
- Résonance magnétique. La résonance magnétique C'est le meilleur test pour pouvoir faire une évaluation du canal rachidien et des hernies discales.. Grâce à l'IRM, il est possible de vérifier la présence de tumeurs ainsi que l'évaluation des fractures qui, lorsqu'elles sont légères, peuvent passer inaperçues aux rayons X..
Traitement de lombosciatique
Lors de la réalisation du traitement de la lombosciatique Il faut distinguer principalement deux types de traitements:
traitements conservateurs
Parmi les traitements conservateurs de lombosciatique nous trouvons ce qui suit:
- Des médicaments. Il est indiqué pour les périodes n'excédant pas deux semaines ainsi que les exacerbations de la lombosciatique chronique. Pour cela, vous pouvez recourir à l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, et des relaxants musculaires pourraient même être appliqués.
- Physiothérapie. Lié aux médicaments, il est courant que des traitements de physiothérapie soient introduits, comme l'aiguilletage sec ou la mésothérapie, entre autres.
- infiltrations: Il existe différents types d'injections qui peuvent être utilisées pour améliorer une lombosciatique. Vous pouvez recourir à l'utilisation de blocs de facettes ou effectuer une rhizolyse pour traiter les lombalgies., injections péridurales ou injections foraminales qui aident à améliorer la sciatique.
traitements chirurgicaux
Il existe d'innombrables techniques qui peuvent être utilisées pour traiter un problème de lombosciatique, opter pour l'un ou l'autre selon la cause qui l'a provoqué. Certaines des options qui peuvent être utilisées:
- Nucléolyse. Consiste en une déshydratation du disque intervertébral, de sorte que la pression exercée sur les terminaisons nerveuses est réduite. Il est indiqué pour les saillies contenues et les hernies.
- endoscopie du rachis. C'est la technique la plus avancée pour traiter lombosciatique, être capable de traiter ceux qui proviennent d'une hernie discale, pour une sténose canalaire ou pour réaliser une arthrodèse.
- Discectomie et laminectomie: Ce sont des techniques chirurgicales traditionnelles, qui servent à décompresser les racines nerveuses. Ceux-ci nécessitent une incision 4-5 centimètres et pour accéder au canal et couper le muscle et une partie de l'articulation facettaire.
- Fusion vertébrale. En cas de spondylolisthésis, dans laquelle la dégénérescence discale est très avancée ou pour décompresser les structures nerveuses il faut enlever beaucoup d'os, une fusion vertébrale doit être associée à la discectomie ou laminectomie. En ce sens, il existe différentes façons de réaliser une fusion vertébrale, en fonction de la pathologie subie par le patient, ainsi que par la propre expérience du chirurgien.