Les je le vaux bien o "X-Legs" est une condition dans laquelle les jambes sont positionnées à un angle vers l'extérieur lorsque les genoux se rencontrent.
Au contraire, Al genu varus ou jambes arquées est une condition dans laquelle les genoux restent écartés lorsqu'une personne se tient debout, pieds et chevilles ensemble.
De nombreux bébés présentent une courbure symétrique bilatérale des jambes. (Genu Valgo), qui peut persister dans la première 1-2 des années de marche avant de développer une condition exagérée de «jambes en x».
Cette transition du genu varus au genu valgus peut être causée par l'élargissement du bassin.. Le trouble est plus dramatique à 3-6 ans qui est connu sous le nom de genu valgus physiologique.
En ce moment, l'angle anatomique peut être aussi élevé que 15 degrés de valgus (una deformidad en la que una parte anatómica se gira hacia afuera, loin de la ligne médiane du corps à un degré anormal).
En développement normal, le genu valgus se remodèle ensuite progressivement spontanément avec l'adulte moyen de 7.5 degrés hallux.
à la puberté, la plupart des enfants peuvent se tenir debout, les genoux et les chevilles se touchant (sans forcer la position).
Indice
Questions a poser (par le médecin)
Les points suivants sont des aspects importants de l'histoire lors de l'évaluation d'un enfant avec un problème des membres inférieurs:
- Motif de consultation. Enregistrez exactement ce à quoi les parents se réfèrent afin de fournir des informations pronostiques et une discussion sur l'histoire naturelle.
- antécédents médicaux complets. Inclure la grossesse maternelle, naissance et développement. Interroger les événements de développement périnatal et moteur peut révéler un diagnostic de paralysie cérébrale.
- Durée et progression du problème. Il faut préciser si le problème a commencé à la naissance, ou avant ou après la marche. Comment le problème a-t-il évolué au cours des derniers mois ??
- Antécédents familiaux. Existe-t-il une tendance familiale aux anomalies des membres inférieurs ?? et à quelle fréquence? Connaître l'expérience et les attitudes des parents face à des problèmes similaires peut faciliter la discussion plus tard..
- pourquoi le souci? Savoir pourquoi l'enfant est dans votre cabinet ou votre clinique. Est-ce pour la démarche ou l'esthétique? La démarche et les jambes d'un enfant sont différentes de celles d'un adulte. L'inquiétude des parents est souvent due à un manque de compréhension concernant la maturation de la marche.
- Signes et symptômes. demander s'il y a de la douleur, mous, ou si l'enfant tombe ou trébuche fréquemment.
- Habitudes assises. Une torsion interne du tibia est généralement associée à la position assise sur les pieds, mientras que el aumento de la torsión femoral se asocia a sentarse en una posición de “W”.
- les facteurs aggravants. Les déformations de torsion deviennent plus apparentes avec la fatigue.
Diagnostic différentiel du genu valgus
- rachitisme hypophosphatémique
- Fracture métaphysaire proximale antérieure du tibia
- dysplasie épiphysaire multiple
- Pseudoacondroplasie
Procédure d'investigation et de traitement
La raison la plus courante du genu valgus ou «jambes en X» chez les enfants est physiologique ou une variation développementale normale..
Les le suivi est par mesure en série de l'intercondylaire (largeur entre les genoux lorsque les pieds sont placés le plus près possible) et l'intermalléolaire (la largeur entre les chevilles lorsque les genoux de l'enfant sont rapprochés).
Les distances sont utilisées pour documenter la résolution spontanée graduelle. Si le genu valgus physiologique persiste au-delà de la 7-8 âge, il est nécessaire de consulter l'orthopédiste.
Traitement
Pour les genu valgus persistants, les recommandations de traitement ont inclus un large éventail d'options, allant de la restriction du mode de vie et des anti-inflammatoires non stéroïdiens au renforcement, programmes d'exercices et thérapie physique.
Dans les cas difficiles à gérer, la chirurgie peut être recommandée. Il n'y a pas de consensus sur le traitement optimal. Certains chirurgiens se concentrent sur la rotule elle-même., privilégiant les techniques arthroscopiques ou de réalignement à ciel ouvert.
Cependant, si le valgus et le mauvais alignement des membres sont importants, une ostéotomie correctrice peut être indiquée.