Vertebroplastia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jossa yksittäisiä nikamia palautetaan. Tämä on turvallinen hoito paikallispuudutuksessa, nikamamurtumien hoitoon, vakauttaa vahingoittunutta luuta ja vähentää merkittävästi kipua.
Pääsyy vertebroplastian käyttöön voi olla osteoporoosi tai pahanlaatuiset kasvaimet. Tällä tehokkaalla väliintulolla, luusementin rikkomia ja romahtamia nikamakappaleita rakennetaan uudelleen ja vahvistetaan.
Tämä menettely suoritetaan alla CT-skannaus tai fluoroskopinen seuranta ja tällä hetkellä se on menestynyt Espanjan kaltaisissa maissa, Ranska ja Yhdysvallat. The 90% hoidoista ovat osoittaneet kivun merkittävää vähenemistä välittömästi toimenpiteen jälkeen tai ajan myötä.
Tässä artikkelissa annamme sinulle tietoa tästä uudesta interventiomenetelmästä nikamamurtumien kivun vähentämiseen ja stabilointiin., kautta luusementin perkutaaninen levitys. Puhumme myös menettelystä, valmistautuminen, mahdollisia riskejä, toipuminen ja hoito.
Indeksi
Milloin vertebroplastia kannattaa tehdä??
Jos yksittäiset selkärangat ovat jo heikentyneet osteoporoosi tai muu sairaus ja tunnet voimakasta selkäkipua, jolla ei ole taipumusta paranemiseen, jopa lisäkipulääkkeillä ja fysioterapialla, vertebroplastia voi tarjota helpotusta monissa tapauksissa.
Vertebroplastia, esimerkiksi, ei voida tehdä, jos selkärangan muutokset ovat liian laajoja tai ne ovat olleet olemassa yli kaksi vuotta, jos kyseessä on vakava bakteeri-infektio, jos tiedetään allergioita luusementille tai jos sinulla on suuri taipumus verenvuotoon.
Tämä menetelmä soveltuu parhaiten potilaille, joilla on tuoreita nikamamurtumia ja kohtalaista tai vaikeaa kipua. Myös vanhemmat murtumat hoidetaan, mutta vertebroplastia näyttää parhaat tulokset, jos tehdään vuoden sisällä murtumasta.
Myös kuukausia tai vuosia kipua aiheuttavia kroonisia nikamamurtumia on hoidettu hyvillä tuloksilla.. tästä huolimatta, menetelmä ei sovellu kroonisen kivun hoitoon a levytyrä O nivelrikko.
Sitä käytetään myös yhä enemmän terapiassa Syöpä selkärangan alueen metastaaseille. Pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen aiheuttaa vakavia vaurioita ja nikamien epävakautta. Tätä voidaan parantaa vertebroplastialla..
Valmistautuminen
Tämä interventio on peruuttamaton. Siksi, lääkärin ja potilaan on päätettävä huolellisesti vertebroplastiasta. Ennen toimenpiteen suorittamista, potilaalla on selkeä diagnoosi. Tämä sisältää kattavan sukututkimustutkimuksen asiantuntijan kanssa.
Lisäksi, siellä fyysinen koe ja verikoe laboratoriossa, jotka voivat antaa tietoa sairauksista. Tulokset osoittavat varhaisia merkkejä taustalla olevasta sairaudesta tai mahdollisesta kipua aiheuttavasta tulehduksesta kehossa.
Vasta tämän jälkeen lääkäri lähettää potilaan radiologille, joka tekee kuvantamistoimenpiteen lopullisen diagnoosin.. Kuvat röntgenkuvat, sekä CT- tai MRI-skannaus ovat saatavilla kuvantamismenetelminä ennen vertebroplastiaa.
Lääkäri voi nyt nähdä ja paikantaa tarkasti valituksia aiheuttavan taudin otetuista kuvista. Tämä mahdollistaa vaikutuksen alaisen selkärangan nimeämisen. Koska vertebroplastia voidaan tehdä paikallispuudutuksessa, lisävalmisteluja ei tarvita yleisanestesiaa varten.
Kirurginen toimenpide
Tätä menettelyä varten, kirurgi paikallispuudutuksessa, osittainen tai yleisanestesia, tekee ihoon pieniä viiltoja päästäkseen vahingoittuneeseen nikamaan. Tämän läpi, lisää a ontto ja ohut neula, jolla luusementtiä ruiskutetaan.
Tämä luusementti on nopea kovettuminen (polymetyylimetakrylaatti, PMMA). Kun sementti kovettuu, nousevat lämpötiloja, jotka vaikuttavat paikallisiin hermosäikeisiin lisäämällä kivunlievitystä.
Käytettävän onton neulan on oltava halkaisijaltaan suhteellisen suuri, jotta luusementti voidaan ruiskuttaa suoraan sairaaseen nikamaan korkeapaine. Luusementti on myös suhteellisen ohutta. Tämä varmistaa, että se jakautuu tasaisesti kaikkien herkkien nikamien osien ympärille.
Operaatio suoritetaan makuuasennossa. Vaurioitunut nikama paikantuu tarkasti röntgenlaitteen avulla. Onton neulan poistamisen ja pistokohdan palauttamisen jälkeen, potilas voi välittömästi makaa selällään.
Mahdolliset riskit
Vertebroplastia on a matalariskinen menettely. Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niistä tulee keskustella lääkärisi kanssa etukäteen, koska, kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, mahdolliset riskit riippuvat potilaasta. Esimerkiksi, selkärangan kasvainten tai muiden vakavien sairauksien komplikaatioiden riski on lisääntynyt.
Kun vertebroplastia tehdään rintarangan alueella, keuhkot voivat harvoissa tapauksissa vahingossa vaurioitua. Myös allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. Lisäksi, on myös vaara, että hermosto vaurioituu selkärangan toimenpiteen aikana. tästä huolimatta, vertebroplastia on minimaalisesti invasiivinen.
Leikkaus stabiloi murtunutta nikamaa, mutta se ei paranna. Siksi, on suuri riski, että myös viereiset selkärangat romahtavat tulevaisuudessa. Vertebroplastiassa yleisimmät komplikaatiot voivat johtua sementin ruiskuttamisesta, jotkut niistä ovat:
- Oireeton luusementti vuotaa injektion aikana laskimojärjestelmään yli 60% tapauksista.
- Pienet määrät luusementtiä kulkevat vahingoittuneen nikaman läpi ja jäävät ympäröivään kudokseen, aiheuttaa ärsytys selkäytimessä.
- Jos imeytyy, jätteet voivat myös päästä keuhkoihin verenkierron kautta. siellä, viivästynyt luusementti voi aiheuttaa keuhkoveritulppa.
- Paraplejia johtuu luusementistä selkäydinkanavassa ja, Täten, mahdollisesti välttämätön interventio kaula- tai rintarangassa.
- Muutos koko selkärangan staattisissa olosuhteissa sementoinnilla. Tämä voi lisätä korvaavien murtumien riskiä ympäröivissä käsittelemättömissä nikamakappaleissa..
Toipuminen ja hoito
Potilaan tulee pysyä sisällä vuodelepo hoidon jälkeen, ainakin sementin kovettumisaikana (yleensä noin tunti). Jos oireet ilmaantuvat uudelleen nikaman jatkuvan romahtamisen vuoksi, vertebroplastia on mahdollista toistaa toisen tutkimuksen jälkeen.
Edellä kuvatut toimenpiteet suoritetaan yleensä lyhyellä aikavälillä. Tämä tarkoittaa, että intervention jälkeen, tarvitaan vain lyhyt, muutaman päivän sairaalahoito. Tänä aikana, He alkavat intensiiviset fysioterapiaharjoitukset.
Tällä tavalla, lääkehoidolla ja fysioterapialla on tärkeä rooli. Molemmat auttavat lievittämään oireita. Samaan aikaan, the fysioterapia rakentaa selkärangan lihaksia ja selän suuria lihasryhmiä.
Samaan aikaan, vahvistetut lihakset suojaavat selkää ja voivat rauhoittaa selkärankaa. Tämä ei ainoastaan aseta vähemmän painoa nikamavälilevyille, mutta myös itse selkärangassa.
Jatkuva lääkehoito leikkauksen jälkeen on erityisen tärkeää. Lääke häiritsee ensisijaisesti kalsiumin aineenvaihduntaa, jolla on olennainen rooli luiden kasvussa ja hajoamisessa.