Baastrupin tauti tai oireyhtymä, yleisesti tunnetaan suutelevat piikit (suudella selkärankaa), jolle on tunnusomaista rappeuttavat muutokset kahden vierekkäisen nikaman spinaalisissa prosesseissa ja selkärangan välisissä pehmytkudoksissa.
Tämän diagnosoi ensimmäisenä Baastrup vuonna 1933. Sitä kuvataan tilaksi, jossa vierekkäiset lannerangan selkärangat tulevat hyvin lähelle toisiaan., mikä johtaa siihen uuden nivelen muodostuminen heidän välillään.
Baastrup-oireyhtymä vaikuttaa pääasiassa selkärangan lannealueeseen, L4-L5 on useimmiten kärsinyt taso, mutta sitä on raportoitu myös kohdunkaulan selkärangassa.
Indeksi
Oireyhtymän seuraukset
Baastrup-oireyhtymällä on lukuisia seurauksia, kuin hypertrofisten spinous-prosessien muodostuminen, joka voi johtaa mekaaniseen selkäkipuun yhdessä rappeuttavan välilevysairauden kanssa. Joissakin tapauksissa, oireyhtymä voi myös johtaa hermo-lihasvaurioon.
Lannerangan vakaus on välttämätöntä toiminnallisen toiminnan aikana. Tämä saadaan pääasiassa lihaksilla, jotka on kiinnitetty nikamien takaosaan, Täten, nivelprosesseihin kohdistuu merkittäviä voimia liikkeiden aikana.
Yhdessä lihasrakenteiden kanssa, nivelsiteet tarjoavat myös stabiloivan toiminnon ja, tuloksena, liian kärsivät suurista puristuskuormista liikkeen aikana.
Johtuen lannerangan suurista kuormituksista, kipua on enemmän kuin muilla alueilla. Baastrup-oireyhtymä voi toisinaan johtaa taskun muodostumiseen selkärangan välisiin pehmytkudoksiin..
Oireyhtymän epidemiologia
Jotkut tutkimukset ovat tutkineet iän vaikutusta Baastrupin oireyhtymään. DePalma et ai, ovat osoittaneet, että Baastrupin tautia sairastavien potilaiden keski-ikä on 75 vuotta.
Siitä päätellen Baastrup-oireyhtymä on yleisempi iäkkäillä ihmisillä, mutta tämä ei sulje pois ilmaantuvuutta nuoremmilla henkilöillä. Sukupuolen vaikutusta ei vielä tunneta, joten lisätutkimusta tarvitaan.
Ikä ei ole ainoa tekijä, joka on vastuussa Baastrup-oireyhtymän kehittymisestä. Muita ehdotettuja riskitekijöitä ovat:
- Liiallinen lordoosi lisää mekaanista painetta.
- Toistuvat selkärangan väliset nivelsiteen nyrjähdykset, joita seuraa rappeutuminen ja romahdus.
- Väärä asento.
- Traumaattiset vammat.
- Tuberkuloosi spondyliitti.
- Synnynnäisen lonkan sijoiltaanmenon kahdenväliset muodot.
- Rintarangan jäykkyys tai thoracolumbar siirtymä.
- Lihavuus.
Baastrupin taudin syyt
Kivun syy on kuvattu mekaaniseksi, mikä johtuu viereisten spinaalisten prosessien kosketuksesta. Kipu pahenee hyperextensiossa tai lisääntyneessä lordoosissa, jota voidaan havaita lihavilla potilailla, joilla on rajoitettu lonkan liike.
Baastrup-oireyhtymä voi ilmaantua itsenäisesti tai muiden sairauksien oireiden yhteydessä., Mitä spondylolisteesi ja spondyloosi kanssa osteofyytin muodostuminen ja levyn korkeuden menetys.
Baastrup-oireyhtymän ominaisuudet
Baastrupin oireyhtymäpotilaat osoittavat usein liiallista lordoosia. Tämä johtaa mekaaniseen paineeseen, joka voi aiheuttaa kipua ja toistuvaa stressiä yhdistettynä myöhempään rappeutumiseen ja romahdukseen..
Potilaat, valittavat usein selkäkivuista, tarkemmin, keskiviivan kipu, joka säteilee distaalisesti ja proksimaalisesti, joka kasvaa venytyksen myötä ja vähenee taivutuksen myötä.
Tämä epänormaali kosketus viereisten spinous prosessien välillä voi johtaa neoartroosiin ja satunnaisen pussin muodostuminen. Voidaan nähdä patologisena magneettikuvauksessa.
Muita ominaisuuksia voivat olla arkuus patologisen selkärangan välisen nivelsiteen tasolla., turvotus, kystiset vauriot, skleroosi, nivelpintojen litistäminen ja suureneminen sekä bursiitti.
Joskus, liian epiduraalisia kystoja tai epiduraalisia fibroottisia massoja voi ilmaantua keskiviivalla.
Kiertyminen ja sivuttais taivuttaminen ovat usein tuskallisia, taivutus on vähiten kivulias kaikista lannerangan liikkeistä. Baastrupin tauti voi aiheuttaa intraspinaalisia kystoja, jotka ovat sekundaarisia selkärangan välisen bursiitin seurauksena., harvoissa tapauksissa, voi aiheuttaa oireenmukaista selkärangan ahtautta ja neurogeenista nukahtamista.
Erotusdiagnoosi
Baastrup-oireyhtymää ei voida diagnosoida pelkästään lannerangan arvioimalla, tarvitaan kuvantamismenetelmiä virheellisen diagnoosin välttämiseksi. Baastrup-oireyhtymän diagnoosin määrittämiseen voidaan käyttää lukuisia radiografisia menetelmiä..
Jos välttämätöntä, eri menetelmiä voidaan yhdistää yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi rappeutumis- ja tulehdusoireista selkärangan välisen nivelsiteen tasolla.
Diagnoosi tietokonetomografialla (TC)
Se diagnosoidaan, jos niitä ilmenee 3 kriteerit CT-skannauksessa:
- Tiivis approksimaatio ja kosketus lannerangan selkälihasten koskettamisen välillä.
- Nivelpintojen tasoitus ja leventäminen.
- Viereisten prosessien ylempien ja alempien fragmenttien reaktiivinen skleroosi.
CT-skannaukset voivat myös raportoida yksityiskohtaisia rappeuttavia muutoksia (esimerkiksi, fasettinivelten hypertrofia, nikamavälilevytyrä tai spondylolisteesi).
tästä huolimatta, Tämän tyyppinen diagnostinen toimenpide on rajoitettu levyn rappeuman ja pehmytkudoskuvauksen arvioinnissa, mikä tarkoittaa, että selkärangan välisiä bursoja ei voida nähdä.
Diagnoosi röntgenkuvauksella (röntgenkuvat)
Röntgenkuvat ovat analogisia CT-skannausten kanssa. Röntgenkuvat ovat halvempia, ovat helpommin saatavilla ja antavat suhteellisen pienen annoksen ionisoivaa säteilyä.
Röntgenkuvien huono puoli on kuvien huono laatu, erityisesti, lannerangan alaosissa.
Magneettiresonanssi diagnoosi (RM)
Toisin kuin CT-skannaukset, MRI voi havaita selkärangan välisen bursaalinesteen ja posterocentraalisen epiduraalisen kystan vastakkaisista spinaalisista prosesseista.
Lannerangan selkärangan välinen bursiitti diagnosoidaan, kun pursannestettä on kahden vastakkaisen vaurioituneen spinaalisen prosessin välissä.
Samanlainen kuin CT-skannaus, MRI osoittaa litistymistä, skleroosi, laajentuminen, kystiset vauriot ja luun turvotus nivelprosessejen nivelpinnoilla.
Tämän tyyppinen diagnostinen toimenpide on erittäin hyödyllinen määritettäessä, onko posteriorinen keulapussi puristunut tämän interspinous-prosessien kosketuksen seurauksena..
Muita magneettikuvauksen etuja ovat myös ionisoivan säteilyn puuttuminen ja erittäin yksityiskohtainen kuva eri tasoilla. (aksiaalinen, koronaalinen ja sagittaalinen).
Baastrup-hoito
Lääketieteellinen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen ja taudin tarkka diagnoosi on tarpeen oikean hoidon määrittämiseksi. Kun MRI osoittaa aktiivisia tulehduksellisia muutoksia tai turvotusta, paikallisia injektioita voidaan kokeilla. Jos injektiot eivät paranna potilaan oireita, kirurgista hoitoa suositellaan.
Ei-kirurginen hoito koostuu paikallisista kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden injektioista, joka voidaan antaa joka toinen viikko. Tämän hoitojakson aikana, lannerangan laajennusliikkeitä tulee välttää.
Ihon ja ihonalaisten kudosten paikallispuudutuksen jälkeen, injektio annetaan kipeisiin selkärangan välisiin nivelsiteisiin sairastuneiden spinaalisten prosessien välillä fluoroskopiassa.
Tutkimukset viittaavat positiiviseen lopputulokseen steroidien ja paikallispuudutusaineiden injektioiden pitkäaikaisissa vaikutuksissa selkärangan välisiin nivelsiteisiin Baastrupin taudin hoidossa..
Kirurgiset hoidot Suositeltu sisältää: bursan leikkaus, spinousprosessin osittainen tai täydellinen poistaminen tai osteotomia.
Keskimääräinen sairaalassaoloaika on enintään 31 päivää, tästä huolimatta, näillä invasiivisilla hoidoilla on toisinaan epätyydyttäviä tuloksia, ja useille potilaille on raportoitu kehittyneen kipua leikkauksen jälkeen.
Vaihtoehtoiset tekniikat ovat interspinous spacer laitteita, kuten X-STOP. Laite asetetaan lisäämään etäisyyttä nikamien ja nikamien välisen aukon välillä. Tämä menettely on yksinkertaisempi ja vähemmän invasiivinen kuin muut tekniikat.
Välikkeiden käytön tulokset osoittivat leikkauksen jälkeisiä parannuksia alkuperäisessä lyhytaikaisessa seurannassa., mutta pitkäaikaiset tulokset oireiden lievityksen kestävyydestä ja implantoidulle laitteelle ominaisista komplikaatioista puuttuvat tällä hetkellä ja vaativat lisätutkimuksia.
Fysioterapiaa kipuun
Fysioterapian päätavoite on kivun ja hyperlordoosin vähentäminen ja parantaa selkärangan toimintaa. Kun kipu on hallinnassa, fysioterapiahoito voi alkaa, joka sisältää koulutuksen, vatsa- ja selkälihasten vahvistaminen ja venyttely.