Kun selkäydinlevy rappeutuu, levyssä oleva pehmeä sisägeeli voi imeytyä selkäydinkanavaan. Tämä tunnetaan levytyränä tai välilevytyränä.
Tyrä on seurausta nikamavälilevyn ulomman ja kovan kannen kulumisesta, muodostaen siihen halkeaman, jonka kautta osa pehmeästä sisäisestä sisällöstä poistuu levytilasta.
Nikamatyrä on tila, jossa nikamavälilevyn keskiosa puristuu selkäytimessä
Kerran selkäydinkanavan sisällä, välilevytyrä painaa hermoa, aiheuttaa kipua, joka säteilee pitkin hermoa ja johtaa iskiasin tai jalkoihin (lannerangan välilevytyrän tapauksessa) tai käsivarteen (kohdunkaulan välilevytyrän tapauksessa).
Indeksi
Mikä on välilevytyrä?
Selkäydin on nippu toisiinsa liittyviä hermosoluja ja kuituja, joka ulottuu alas aivorungosta alaselkään. monia erilaisia termejä käytetään kuvaamaan selkälevyn patologiaa ja siihen liittyvää kipua, como “hernia discal”, “nervio pellizcado” y “hernia de disco”, ja lääkärit käyttävät kaikkia eri tavalla.
valitettavasti, terveydenhuollon ammattilaiset ovat eri mieltä näiden termien tarkasta määritelmästä, ja potilaat voivat turhautua, kun he saavat tietää, että heidän diagnoosinsa viittaa eri termeihin.
Vaihdettavia termejä on useita (välilevytyrä, rikki levy, levytyrä, levyn ulkonema, selkäydinlevysairaus, musta levy) mikä voi lisätä hämmennystä.
Sen sijaan, että murehdit käytetystä termistä, Potilaiden on hyödyllisempää saada selkeä käsitys siitä tarkka lääketieteellinen diagnoosi.
The lääketieteellinen diagnostiikka tunnistaa potilaan selkäkivun todellisen syyn, jalkakipu ja muut oireet. Lääkäri selvittää potilaan kivun syyn kautta:
- Katsaus potilaan sairaushistoriaan
- Täydellinen fyysinen koe
- Yksi tai useampi diagnostinen testi (jos niin vaaditaan)
C5 C6 levytyrä on levyssä olevan kuiturenkaan repeämä viidennen ja kuudennen kaulanikaman tasolla.
tämä segmentti (C5-C6) se on hyvin yleinen paikka nikamien välisen tyrän esiintymiselle kohdunkaulan selkärangassa. Suurin syy tähän ulkonäköön on ikääntyminen, vaikka joissain tapauksissa, c5 c6 levytyrä voi johtua traumasta, intensiivistä harjoittelua, rutiininomaista elämäntapaa, staattiset asennot, jne.
C5 C6 Välilevytyrän oireet
C5-C6-segmentin tyrälle on ominaista seuraavat oireet: hauislihasten ja ranteen ojentajalihasten heikkous. Kipu, tunnottomuutta ja pistelyä voi säteillä käsiin.
C5-C6-välilevytyrän oireita voivat olla myös: lantio ja alavatsa välittyvät hermojen ja lumbosakraalisen selkäytimen kautta korkeampiin segmentteihin ja, kaulan jäykkyys ja rajoitettu liikkuvuus; sekä päänsärkyä, huimaus ja korkea verenpaine.
L5 S1 -levyn dorsaalinen herniaatio on seurausta selkärangan rappeutumisprosesseista (osteokondroosi). Tyrät tällä selkärangan alueella ovat melko yleisiä., koska lumbosakraalinen alue on suurimmassa rasituksessa ja jatkuvassa liikkeessä.
l5 S1 tyrä tunnetaan yleisesti dorsaali- tai takatyränä, koska se palaa selkäydinkanavaan. L5 S1 osoittaa tyrän tarkan sijainnin, viidennen lannenikaman ja ensimmäisen ristinikaman välissä.
Tämä tyrä on melko vaarallinen, koska se on suunnattu selkäydinkanavaan ja voi vahingoittaa selkäytimen prosesseja., llamada “cola de caballo”, joiden seuraukset voivat olla melko epämiellyttäviä.
L5 S1 -selkälevytyrän oireet
Ensimmäinen kliininen merkki l5 S1 -tyrästä, sijaitsee lumbosakraalisessa nivelessä, on ilmentymä alaselkäkipu.
Ensimmäinen, kipu syntyy kovasta fyysisestä rasituksesta, sitten kehon liikkeillä ja käännöksillä. edistyneissä tapauksissa, kipuoireyhtymä ilmenee levossa.
Tällä kipulla on taipumus lisääntyä äkillisillä liikkeillä, esimerkiksi yskiessä, taivutettaessa tai väännettäessä vartaloa. Epämukavuus voi ulottua pakaraan ja ristiluun alueelle. Tämä johtuu siitä, että tyrän pullistuma puristaa ympäröivää kudosta ja häiritsee selkärangan anatomista rakennetta..
Tämä aiheuttaa epänormaalia lihasjännitystä, ulottuu tyrän ulkoneman sivulle tai lannerangan alueelle.
Jos tyrä painaa selkäydinhermoa, ilmenee neurologisia oireita. Hermojuuren puristus aiheuttaa tulehdusta tyrän pullistuman alueella ja pehmytkudosten turvotusta.
La hernia de disco L4 – L5 es comúnmente conocida como hernia lumbar, koska se esiintyy useimmiten 4. ja 5. nikaman välissä. Nämä kaksi viimeistä lannerangan levyä erottuvat erityisesti, koska tämä alue kantaa pystysuoran kuorman, punnerruksia ja käänteitä selässä. Siksi tässä paikassa on lisääntynyt tyrän riski..
Síntomas de la hernia lumbar del disco L4 – L5
Lannetyrän tyypillinen oire on iskias.. iskias kanssa, the kipu säteilee vyötäröltä toiseen tai molempiin jalkoihin ja joskus, jalkoihin asti. Selkäkipu on usein vähemmän voimakasta kuin jalkakipu.
Voimakkain jalkakipu ilmenee kävellessä, seiso tai istu. Joskus kipuun liittyy jalan tai jalkaterän puutumista ja pistelyä. Potilaat voivat kokea lihaskouristuksia selässä tai jalassa. He voivat myös tuntea heikkoja lihaksia jaloissaan.
vaikeissa tapauksissa, jalkojen pareesi tai virtsaamisen ja ulostamisen hallinnan menetys.
Kaksi kivun syytä: puristettu hermo vs välilevykipu
Potilaan kivun syyn tunnistamisessa, Lääkärit käyttävät kahta yleistä selkäydinlevyongelmia:
puristuksissa oleva hermo
Kun potilaalla on oireinen välilevytyrä, itse levy ei ole kipeä, vaan levyn vuotaminen, "nipistää tai pistää" hermoa.
Tämä tuottaa kipua ns juuren kipu, johtaa kipuun, joka voidaan viitata muihin kehon osiin, kuten alaselästä jalkaan, tai kaulasta käsivarteen.
Puristetun hermon aiheuttamaa jalkakipua kuvataan usein iskiasksi..
Tätä radikulaarista kipua kutsutaan levytyräksi.. Muita yleisiä puristuneen hermon syitä voivat olla selkärangan ahtauma ja selkärangan niveltulehdukset.
levykipu
Kun potilaalla on oireinen levyn rappeutuminen (Mikä aiheuttaa selkä- ja/tai jalkakipuja?), on tila, joka tunkeutuu itse levyyn, mikä on tuskallista ja kivun lähde. Tämän tyyppistä kipua kutsutaan usein Dolor aksiaalinen.
Kumpi tahansa yllä olevista kahdesta tilasta voi esiintyä kohdunkaulan selkärangassa, rintakehä tai lanne. Se on yleisempää alaselässä, koska se on alue, joka kantaa eniten painoa ja voimaa päivittäin.
Hay que tener en cuenta que todos los términos – hernia de disco, puristuksissa oleva hermo, välilevytyrä, jne., viittaavat CT- tai MRI-kuvan radiologisiin löydöksiin.
Vaikka nämä tulokset ovat tärkeitä, eivät ole yhtä merkittäviä kivun syyn määrittämisessä kuin potilaan erityisoireet ja lääkärin fyysisen tutkimuksen tulokset.
Musta levy selkärangassa
Musta levy on patologia, jossa esiintyy nikamalevyjen rappeutumista, jossa hermopäätteet voivat ulottua nucleus pulposukseen ja aiheuttaa paljon kipua. Se on saanut tämän nimen, koska magneettikuvauksessa tyrä havaitaan mustana täplänä., rappeutuneen levyn takia sisältää vähemmän vettä.
Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät joskus erilaisia termejä viitatakseen välilevytyrään liittyviin patologioihin.. musta levy, repeytynyt levy, siirtynyt levy, romahtanut levy, levyn ulkonema, levysairaus ja repeämä levy ovat joitain käytettyjä nimiä, jotka voivat joskus aiheuttaa sekaannusta.
Välilevytyrän diagnoosi
lääketieteellinen diagnoosi (también conocido como un “diagnóstico clínico”) keskittyy selkäkivun syyn selvittämiseen, niskakipua tai muita potilaan oireita.
Välilevytyrän kliinisen diagnoosin saavuttamiseksi on kolme vaihetta:
- The fyysinen tutkiminen. Riippuen potilaan oireista, fyysinen koe voi sisältää yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- The hermojen toiminta tietyissä jalan tai käsivarren osissa, kun testaat eri alueita refleksivasaralla, vähän tai ei ollenkaan reaktiota, mikä mahdollisesti viittaa puristuneeseen hermojuureen. Myös aistinvaraisia testejä voidaan tehdä, käyttämällä lämpöä ja kylmää sen määrittämiseksi, kuinka hermojuuret reagoivat tällaisiin ärsykkeisiin.
- The lihasvoimaa. Saadakseen parempi käsitys siitä, puristaako selkäydinhermojuurta levytyrä, lääkäri suorittaa todennäköisesti neurologisen tutkimuksen lihasvoiman arvioimiseksi. Lääkäri voi myös pyytää potilasta riisuutumaan, jotta hän näkee lihakset, kaikkialla itsessään on lihasten surkastumista, nykiminen tai epänormaalit liikkeet.
Kipu tunnustelulla tai liikkeellä. Tiettyjen rakenteiden tunnustelu voi antaa käsityksen siitä, mikä todella aiheuttaa kipua. Esimerkiksi:
- The sacroiliac nivelkipu tunnustelu voi osoittaa, että potilaalla on ristiluun nivelen toimintahäiriö.
- kun se on olemassa kipu jalkaa suoristaessa voi olla osoitus puristuneesta hermosta.
- The kipua paineen alla alaselässä voi viitata rappeutuneen levyn aiheuttamaan kipuun.
Tarkastele tiettyjä oireita
Täydellinen katsaus oireisiin, sisältää kivun sijainnin, kuvaus siitä, miltä kipu tuntuu, ja jos tiettyjä toimintoja, asennot tai hoidot parantavat tai pahentavat kipua.
Lääkehistorian katsaus
Täydellinen sairaushistoria on tärkeä sulkea pois (tunnista hänet) muut mahdolliset tilat, jotka voivat aiheuttaa potilaalle kipua. Historia sisältää tietoa esimerkiksi toistuvista terveysongelmista, aikaisemmat diagnoosit, aikaisemmat hoidot ja leikkaukset, mukaan lukien lääkereaktiot.
diagnostiset testit
Kun olet muodostanut mielipiteen potilaan kivun syystä, diagnostinen testi voidaan määrätä selkälevyn ongelman vahvistamiseksi ja/tai lisätietojen saamiseksi, kuten välilevytyrän ja viillonneiden hermojuurien sijainti.
Diagnostiset testit voivat sisältää:
TAC – tomografía axial computarizada (TAC)
Ne toimivat röntgensäteillä, mutta tietokoneella voit muokata kuvaa poikkileikkauksina saadaksesi selkärangan yksityiskohtaisempia tietoja.
Magneettikuvaus (IRM)
Mahdollistaa selkäydinhermojen ja anatomian herkän ja tarkan arvioinnin, mukaan lukien levyn kohdistus, korkeus, kosteutus ja muotoilu.
MRI ei ole lääketieteellinen diagnoosi. MRI- tai muun tutkimuksen testitulokset eivät sinänsä ole diagnoosi välilevytyrästä. Monet vanhukset 30 jossain määrin levyongelmia, mutta harvalla on tähän liittyvä kipu.
Pähkinänkuoressa, potilaan fyysisen tutkimuksen löydösten ja oireiden on vastattava magneettikuvauksen tai muiden kokeiden löydöksiä, jotta saadaan tarkka lääketieteellinen diagnoosi.
Vasta sitten voidaan tehdä suunnitelma tehokasta hoitoa potilaalle, koska siihen kuuluu välilevytyrän vaikutuksen alaisen hermon hoito, levykipu rappeuttavasta levysairaudesta, tai jokin muu ehto.
diskogrammi
Katsotaanko leikkauksen lievittävän levykipua, Jotkut lääkärit voivat suositella diskografiaa vaurioituneen levyn vahvistamiseksi. tässä testissä, levyyn ruiskutetaan röntgenväriä, uskoen, että potilas kärsii levykivusta (rappeuttava levysairaus) aiheuttaako injektoitu varjoaine normaalia kipua. Tämä testi on kiistanalainen sen suhteen, onko se kelvollinen testi vai ei., tarkka, ja monet lääkärit eivät käytä diskografiaa, paitsi poikkeustilanteissa.
Luun skannaus
Röntgenkuvaus ei paljasta välilevytyrää, Täten, ei käytetä tähän diagnoosiin. tästä huolimatta, röntgenkuvaus voi tulkita muita kivun syitä, esimerkiksi infektiot, kasvaimia, luun kasvut, nikamien sijoiltaanmeno tai nikamamurtumat.
myelografia
Myelografiassa väriainetta viedään selkäydinkanavaan., paljastaa välilevytyrän ja muiden selkäydinkanavan ongelmien esiintymisen. tästä huolimatta, saadut kuvat ovat huonolaatuisia, miksi myelografiaa käytetään harvoin nikamien välisen tyrän diagnosoimiseksi.
elektromyografia (EMG) ja hermojen johtumisen tutkimus
Nämä testit mittaavat tietyn hermon välittämän sähköimpulssin voimakkuutta ja auttavat määrittämään, mikä hermo on vaurioitunut ja missä..
On monia tapoja poistaa levytyrä., heidän välillään: Olla, endoskooppinen ja mikrokirurginen poisto. Mutta on myös muita tekniikoita, joissa käytetään nykyaikaisia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä., mukaan lukien kylmäplasmanukleoplastia, hydroplastinen ja luustonsisäinen tukos.
Välilevytyrän poistoleikkauksen tarkoituksena on korjata ja palauttaa nikamavälilevystä siirtynyt pulpalydin rikkomalla annulus fibrosus.
Vaikka tyrän poistaminen on tulossa turvallisemmaksi ja vähemmän traumaattiseksi potilaalle, riskejä on. Katsotaanpa, mistä tässä on kyse:
Levytyrän leikkauksen riskit.
Seuraukset ja komplikaatiot minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen nikamien välisen tyrän poistamiseksi ovat:
- Vaurioituneen levyn tulehdus
- Infektio
- hermojuuren trauma
- mahdollinen inkontinenssi
- Selkäytimen repeämän ja aivo-selkäydinnesteen vuotamisen vaara
- verenvuodon kehittyminen
On myös olemassa riski, että tyrä uusiutuu tai kehittyy muihin selkärangan osiin.. Siksi leikkauspäätös tulee tehdä vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen..
Lannelevytyrän kuntoutus
Välilevytyräleikkauksen jälkeen, potilaan tulee käydä läpi kuntoutusjakso. Tämän ajanjakson kesto riippuu potilaan ominaisuuksista ja taudin vakavuudesta. (tyrän koko, leikatun selkärangan osa, jne.).
Kuntoutuksen aikana menetelmiä, kuten:
- Fysioterapia
- hirudoterapiaa (iilimato hoito)
- shokkiaaltoterapia
- Akupunktio
- magneettinen laserhoito
- Selkärangan lihasten sähköstimulaatio
Kuntoutuksen päätavoite on palauttaa selkärangan liikkuvuus. Kuntoutustekniikoiden tulee palauttaa normaali lihasten toiminta ja lievittää kipua. Lisäksi, kuntoutuksen aikana, potilaan yleinen terveys paranee.
lannelevytyrä harjoitukset
Harjoituksia tarvitaan selkälihasten vahvistamiseksi, mutta ennen näiden toimintojen harjoittamista, ota yhteyttä neurologiin ja niin pian kuin voit tehdä ne, sinun täytyy aloittaa.
Lannelevytyräharjoitukset tehdään makuulla tai nelijalkain. Seisoma- tai istuma-asento on lisäkuormitus, eikä sitä tule tehdä selkärangan kanssa, koska pystysuuntainen kuormitus voi pahentaa tilannetta.
Mukana on myös erilaisia itsevenytysmenetelmiä. Esimerkiksi, voit venyttää selkärankaa tangon varassa, jalkojen paino riittää venyttämään selkärankaa hitaasti.
Sitten, Katsotaan alla, mitä harjoituksia voidaan ja pitäisi suorittaa. Ei vaadi lisälaitteita, paitsi matto.
vääntyvät polvet
Makaan matolla selässäni, kädet pään takana ja jalat polvissa koukussa, muodostaen kulman 90 astetta. Siirrä polviasi sivuun, mukavaan rajaan asti.
Pysy tässä asennossa 5-10 sekuntia. Nostamme jälleen lähtöasentoon ja laskemme toiselle puolelle.
pidä selkäsi suorana. Nosta lantiota, kunnes kehosi ja jalkojen väliin muodostuu kulma. Yritä olla nostamatta kantapääsi lattiasta, jotta jalat eivät roikkuu ilmassa. Toistaa 10 kertaa kumpaankin suuntaan.
Venyttely ja tasapaino
Tämän harjoituksen suorittamiseksi meistä tulee 2 raajoissa: jalka (polvi) ja käsivarret vartalon vastakkaisilla puolilla.
Aloitamme aluksi kissan asennosta (kontallaan). Venytä toinen jalka taaksepäin ja vastakkainen käsi, eteenpäin. Odota 10 sekuntia tässä asennossa ja vaihda puolta. Toistaa 5 ajat.
Sateenkaari- tai kissaharjoitus
seiso nelijalkain, pää ja kädet suorina. Kämmenten tulee olla eteenpäin. Pää alas, kun nojaat selkäsi ylös, kunnes saat jousiasennon, päästä häntäluuhun.
Palaa hitaasti takaisin aloitusasentoon. Me teemme 10 sateenkaari toistaa.
Selkärangan harjoitukset, joissa on lannelevytyrä, ovat niin monipuolisia, että on helpompi välittää niiden periaatteet kuin luetella ne kaikki. Olemme selostaneet vain pienen osan kaikista olemassa olevista vaihtoehdoista.
Tärkeintä on lihasten asteittainen vahvistaminen, jotta ei aiheudu kielteisiä seurauksia. Johdonmukaisuus antaa taatut tulokset. Jos osallistut jatkuvasti kuukaudessa, voit paremmin.
