Indeksi
Epidemiologiía y Biopatología
kyfoskolioosi, es un trastorno de la columna vertebral relativamente común, vaikuttaa noin 1 vuosikymmen 1 000 ihmiset, ja ympärillä 1 vuosikymmen 10 000 sairastuneilla henkilöillä on vakavia selkärangan epämuodostumia.
Epämuodostumat sisältävät selkärangan liiallisen kaarevuuden koronaalisissa tasoissa (skolioosi) ja sagitaalinen (sifoosi), kutení como la rotación del eje espinal.
La cifoescoliosis puede ser idiopática o puede ser secundaria (paralítica) ja se liittyy hermo-lihassairauksiin, kuten lihasdystrofia ja polio.
Las cifoescoliosis idiopáticas en donde puede haber un predominio familiar, por lo general se manifiestan en la infancia tardía o en la adolescencia temprana y es más frecuente en las mujeres que los hombres con una proporción/ 4 a 1.
Vaikka vika kromatiinin uudelleenmuotoilugeenissä (CHD7) se ha asociado con cifoescoliosis idiopátics, spagettién se han identificado otros genes.
La cifoescoliosis produce uno de los impedimentos restrictivos más severos de todas las enfermedades del área torákissa. La capacidad pulmonar total y la capacidad vital pueden reducirse hasta un mísinä 30% odotetuista arvoista.
Tämä patologiaía restrictiva se vuelve más grave conforme aumenta el grado de angulación de la columna.
Potilaan ikä, el grado de rotacióei selkärangasta, hengityslihasten heikkouden esiintyminen, y la participacióei v:stäértebras torácicas son todos los factores que promueven el proceso restrictivo.
Hengityksen vajaatoiminta on yleinen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy kyfoskolioosipotilailla..
Manifestaciones clíainutlaatuinen
Ihmisillä, joilla on lievä tai kohtalainen kyphoscoliosis, voi olla valituksia Selkäkipu ja heillä on psykososiaalisia ongelmia, epämuodostumesi seurauksena.
Los adolescentes con cifoescoliosis idiopática leve por lo general tienen la capacidad de hacer ejercicio normal, mientras que aquellos con cifoescoliosis idiopática moderada han reducido su capacidad de hacer ejercicio con limitación debido a la falta de condición física.
vakavilla epämuodostumilla, potilaat voivat kokea hengenahdistus con mínimos esfuerzos o en reposo.
La cifoescoliosis severa se puede diagnosticar fácilmente en la exploración física. Los hallazgos típicos son la joroba dorsal, que se debe a las costillas anguladas y a la asimetría del hombro, kutení como la inclinación de la cadera que está relacionado con la rotación selkäranka.
En las personas más jóvenes con deformidades de la columna más leves, alkuperäiset muutokset voivat olla hienovaraisia.
Aikana Adamin testi, el examinador puede observar la región de asimetría torácica o lumbar mientras el paciente se inclina hacia delante desde la cintura hasta que la columna vertebral queda en paralelo al suelo, además puede ayudar a detectar deformidades menores.
Vaikeassa kyphoscolioosissa, se pueden presentar signos de insuficiencia cardíaca como cianosis, laajentuneet niskalaskimot, edema periférico, ja hepatomegalia.
Los individuos con cifoescoliosis son particularmente propensos a la hipoventilación durante el sueñO, varsinkin REM-unen aikana.
Debido a las anormalidades relacionadas con el sueño y sus efectos sobre la función cardiorrespiratoria son potencialmente tratables, los individuos con cifoescoliosis deben ser evaluados por hipoventilación nocturna con suficiente antelación a la elaboración de la hipercapnia diurna.
Diagnóstico
Aunque la deformidad de la columna suele ser evidente en el examen fífyysistä, el grado de deformidad de la columna debe ser evaluada mediante el cálculo del ángulo de curvatura de la columna (ácobb kulma) a partir de radiografíkuten.
se on ángulo se forma por la intersección de líneas paralelas a las vértebras superiores e inferiores de las curvas escolióticas o cifótics. The ángulos de más de 100 grados se asocian generalmente con síntomas respiratorios, ja ángulos de más de 120 astetta hengitysvajauksen kanssa.
Los factores asociados con la progresión de la deformidad espinal incluyen debilidad muscular inspiratoria, una gran curvatura de la columna en el momento de la presentación, luuston epäkypsyys, y una ubicación torácica del ápice de la curva.
Las personas con debilidad muscular inspiratoria y cifoescoliosis son más propensas a desarrollar insuficiencia respiratoria que los que tienen la fuerza muscular inspiratoria normal.
Kyphoscolioosin hoito
Los pacientes deben ser alentados a permanecer físicamente activos para minimizar la pérdida de condición muscular periférica.
Además, yleiset tukitoimenpiteet, mukaan lukien influenssa- ja pneumokokkirokotteet, lopettaa tupakointi, ylläpitää normaalia ruumiinpainoa, ja hengitystieinfektioiden hoito tulee aloittaa ajoissa.
Los pacientes con cifoescoliosis severa y con ángulos de Cobb de más de 100 astetta tulee seurata tarkasti hengityskomplikaatioiden varalta.
La insuficiencia respiratoria puede ser precipitada por infecciones respiratorias o por medicamentos que producen depresión del sistema nervioso central.
Ante la hipoventilación nocturna suelen preceder conclusiones de hipercapnia y la hipoxemia diurna, ja sitä tulee hoitaa NPPV:llä (ventilación no invasiva con presión positiva).
Las indicaciones para instituir NPPV incluyen síntomas de hipoventilación nocturna o signos de cor pulmonale, ya sea con una PaCO2 diurna elevada o saturación nocturna de oxígeno de menos de 89% aikana 5 peräkkäisiä minuutteja.
Se necesitará oxígeno suplementario si la hipoxemia persiste a pesar de la corrección de la hipoventilación. La NPPV puede reducir el número y la duración de las hospitalizaciones y mejorar el intercambio de gases en sangre durante el día, elämänlaatua ja potilaan selviytymistä.
Los tratamientos quirúrginen ja ei-kirurginenúrgicos (selkänojat) se han utilizado en pacientes con esqueleto inmaduro con cifoescoliosis idiopática en un esfuerzo para corregir o prevenir la progresión de la deformidad de la columna.
Los soportes externos son utilizados para el tratamiento de niños con los ángulos entre 25 ja 40 astetta, mientras que la cirugía se ha utilizado para los adolescentes con un ángulo de más de 45 astetta.
Tutkimusten mukaan, la función global del tratamiento quirúrgico en función de la restauración de los individuos no escolioticos y la reducción al mínimo de la posibilidad de insuficiencia respiratoria no está claro.
El pronóstico
La cifoescoliosis idiopática tiene un mejor pronóstico que la cifoescoliosis secundaria a las enfermedades neuromusculares. Yleensä, los individuos con cifoescoliosis idiopática leve tienen un curso benigno en general.
Potilailla, joilla on kohtalaisia tai vakavia epämuodostumia, on lisääntynyt hengityskomplikaatioiden riski..
Toissijaisessa kyphoscolioosissa, los factores tales como una edad temprana de aparición, progresión rápida de la curva durante el crecimiento, la progresión de la escoliosis después de la madurez esquelética, las grandes curvas en el momento de la presentación, y una ubicación de la curva torácica en lugar de una toracolumbar o lumbar tienen el riesgo de complicaciones respiratorias.
La insuficiencia respiratoria puede ocurrir en individuos con cifoescoliosis leve o moderada debido a la disfunción/músculos respiratorios concurrentes. La fuerza muscular debe ser evaluada en individuos con insuficiencia respiratoria y ángulos de Cobb de menos de 100 astetta.
Kardiopulmonaalisten sairauksien kehittymisen myötä, el pronóstico es malo, ja kuolema voi tapahtua sisällä 1 año sin tratamiento.
