Baastrupen gaixotasuna edo sindromea, oro har bezala ezagutzen dena bizkarrezurra musuka (bizkarrezurra musukatuz), alboko bi ornoetako bizkarrezur-prozesuen eta espinoso-ehun bigunen endekapenezko aldaketak ditu ezaugarri..
urtean Baastrupek diagnostikatu zuen lehen aldiz 1933. Aldameneko gerrialdeko prozesuak elkarrengandik oso hurbil dauden baldintza gisa deskribatzen da., horrek eragiten du artikulazio berri baten eraketa haien artean.
Baastrup sindromeak batez ere bizkarrezurraren gerri-eremuan eragiten du, L4-L5 maiz kaltetutako maila izanik, baina zerbikal bizkarrezurrean ere jakinarazi da.
Aurkibidea
Sindromearen ondorioak
Baastrup sindromeak ondorio ugari ditu, gisa prozesu bizkarrezur hipertrofikoen eraketa, horrek bizkarreko mina mekanikoa sor dezake disko endekapenezko gaixotasunarekin konbinatuta. Zenbait kasutan, sindromeak kalte neuromuskularra ere ekar dezake.
Lumbar bizkarrezurra egonkortasuna beharrezkoa da jarduera funtzionaletan. Hau batez ere muskuluek lortzen dute, ornoen atzeko elementuei atxikita daudenak, Horrela, bizkarrezurreko prozesuek indar nabarmenak jasaten dituzte mugimenduetan.
Muskulu-egiturekin batera, lotailuek funtzio egonkortzailea ere ematen dute eta, hori dela eta, ere bai konpresio-karga handiak jasaten ditu mugimenduan zehar.
Bizkarrezurraren karga handiak direla eta, minaren intzidentzia handiagoa dago beste eskualdeekin alderatuta. Baastrup sindromeak tarteko ehun bigunetan poltsiko bat sortzea eragin dezake..
Sindromearen epidemiologia
Zenbait ikerketak adinak Baastrup sindromean duen eragina ikertu dute. DePalma et al, erakutsi dute Baastrupen gaixotasuna duten pazienteen batez besteko adina dela 75 urteak.
Hori ondorioztatuta Baastrup sindromea ohikoagoa da adineko pertsonengan, baina horrek ez du baztertzen gizabanako gazteagoen intzidentzia. Generoaren eragina oraindik ezezaguna da, beraz, ikerketa gehiago behar da.
Adina ez da Baastrup sindromearen bilakaeraren erantzule bakarra. Iradokitako beste arrisku faktore batzuk dira:
- Gehiegizko lordosia presio mekanikoa areagotzea eragiten du.
- Lotailu espinoso errepikakorrak, ondorengo endekapenarekin eta kolapsoarekin.
- Jarrera okerra.
- Lesio traumatikoak.
- Espondilitis tuberkulosa.
- Sortzetiko aldaka-lusazioaren aldebiko formak.
- Bizkarrezurraren zurruntasuna edo trantsizio torakolumbar.
- Obesitatea.
Baastrupen gaixotasunaren arrazoiak
Minaren kausa mekaniko gisa deskribatzen da aldameneko spinous-prozesuen kontaktuagatik. Mina larriagotu egiten da aldaka mugimendu mugatua duten paziente obesoetan ikus daitekeen hiperextensioarekin edo lordosiarekin.
Baastrup sindromea modu independentean edo beste nahaste batzuen sintomekin batera gerta daiteke., Zer espondilolistesia eta espondilosia rekin osteofitoen eraketa eta diskoaren altuera galtzea.
Baastrup sindromearen ezaugarriak
Baastrup sindromea duten gaixoak sarritan gehiegizko lordosia erakusten dute. Horrek mina eta estres errepikakorra sor ditzakeen presio mekanikoa sortzen du, ondorengo endekapenarekin eta kolapsoarekin batera..
Gaixoak, askotan bizkarreko mina kexatzen da, zehatzago, erdialdeko mina distalki eta proximalki irradiatzen dena, luzapenarekin handitzen dena eta flexioarekin txikiagotzen dena.
Aldameneko spinous-prozesuen arteko kontaktu anormal hau neoartrosia ekar dezake eta adbentizio poltsa baten eraketa. MRIan patologikoki ikus daiteke.
Beste ezaugarri batzuk samurtasuna izan daiteke lotailu interspinous patologikoaren mailan., edema, lesio kistikoak, esklerosia, artikulazioen gainazalak berdindu eta handitzea eta bursitisa.
Batzuetan, ere bai kiste epiduralak edo masa fibrotiko epiduralak ager daitezke erdiko lerroan.
Errotazioa eta albo-flexioa mingarriak dira askotan, flexioa gerri-mugimendu guztietan mingarriena izanik. Baastrup-en gaixotasunak bizkarrezurreko kisteak eragin ditzake bursitis interspinous bigarren mailakoak., kasu bakanetan, bizkarrezurreko estenosi sintomatikoa eta klaudazio neurogenikoa sor ditzake.
Diagnostiko diferentziala
Baastrup sindromea ezin da diagnostikatu lumbar bizkarrezurra ebaluatuz, behar diren irudi-modalitateak diagnostiko okerrak saihesteko. Metodo erradiografiko ugari erabil daitezke Baastrup sindromearen diagnostikoa zehazteko..
Beharrezkoa bada, metodo desberdinak konbina daitezke lotailu interspinous mailan endekapenezko zein hanturazko zeinuen irudi zehatzagoa lortzeko.
Diagnostikoa tomografia konputagailuarekin (TC)
Agertzen badira diagnostikatzen da 3 CT eskaneatzeko irizpideak:
- Hurbilketa estua eta ukipenaren arteko ukipenaren arteko bizkarrezur-prozesuak.
- Gainazal artikulatuen berdintzea eta zabaltzea.
- Aldameneko prozesuen goiko eta beheko zatien esklerosi erreaktiboa.
CT eskanetek endekapenezko aldaketa zehatzak ere jakinarazi ditzakete (adibidez, fazeta artikulazioen hipertrofia, orno arteko disko hernia edo espondilolistesia).
Hala ere, diagnostiko-prozedura mota hau disko-endekapenaren eta ehun bigunen irudien ebaluazioan mugatuta dago, horrek esan nahi du ez direla burtsa espinosorik ikusten.
Erradiografia bidezko diagnostikoa (X izpiak)
X izpiak CT analisien antzekoak dira. X izpiek kostu txikiagoa dute, errazagoak dira eta erradiazio ionizatzaile-dosi nahiko baxua ematen dute.
Irudi erradiografikoen alde txarra irudien kalitate txarra da, zehazki, beheko gerriko zatietan.
Erresonantzia magnetikoaren diagnostikoa (RM)
CT azterketak ez bezala, MRI batek burtsa-likido interspinous eta kiste epidural posterozentral bat detektatu ditzake kontrako prozesu espinosoetan..
Lumbar arteko bursitisa diagnostikatzen da kaltetutako bi prozesu espinosoen artean burtsa-likidoa dagoenean..
CT eskanearen antzekoa, MRIk edozein berdindu erakusten du, esklerosia, handitzea, lesio kistikoak eta hezur-edema bizkarrezurraren gainazal artikularretan.
Diagnostiko-prozedura mota hau oso onuragarria da prozesu interspinous-en kontaktu horren ondorioz atzeko zaku tekalaren konpresioa dagoen ala ez zehazteko..
Erresonantzia magnetikoaren irudiaren beste abantaila batzuk ere erradiazio ionizatzailerik ez izatea eta hainbat mailatako irudi oso zehatza izatea dira. (axiala, koronala eta sagitala).
Baastrup tratamendua
Tratamendu medikoa kontserbadorea edo kirurgikoa izan daiteke eta gaixotasunaren diagnostiko zehatza beharrezkoa da tratamendu egokia zehazteko. MRI batek hanturazko aldaketa edo edema aktiboak erakusten dituenean, lokalizatutako injekzioak probatu daitezke. Injekzioak gaixoaren sintomak hobetzen ez baditu, tratamendu kirurgikoa gomendatzen da.
Tratamendu ez-kirurgikoa Mina aringarrien edo NSAIDen injekzio lokalizatuek osatzen dute, bi astean behin administra daitekeena. Tratamendu aldi honetan, bizkarrezurreko lumbar-mugimenduak saihestu behar dira.
Larruazaleko eta larruazalpeko ehunen tokiko anestesia egin ondoren, injekzioa kontrol fluoroskopikoaren pean kaltetutako prozesu espinosoen arteko lotailu interspinous mingarrietan administratzen da..
Ikerketek emaitza positiboa iradokitzen dute Baastrupen gaixotasuna tratatzeko esteroideen eta anestesiko lokalen injekzioen epe luzerako ondorioetan..
Terapia kirurgikoak Gomendatutako barne: bursaren eszisioa, bizkarrezur-prozesua edo osteotomia partziala edo osoa kentzea.
Ospitaleko batez besteko egonaldia gorakoa da 31 egunak, Hala ere, terapia inbaditzaile hauek noizean behin emaitza desegokiak izaten dituzte eta paziente askok kirurgia ostean mina garatu dutela jakinarazi dute..
Teknika alternatiboak X-STOP bezalako gailu espazialak dira. Gailua bizkarrezur-prozesuen eta orno arteko foramenaren arteko distantzia handitzeko sartzen da. Prozedura hau beste teknika batzuk baino sinpleagoa eta gutxiago inbaditzailea da.
Disparatzaileak erabiltzeko emaitzek ebakuntza osteko hobekuntzak erakutsi zituzten epe laburreko hasierako jarraipenean., baina erliebe sintomatikoaren iraunkortasunari eta inplantatutako gailuaren konplikazio espezifikoei buruzko epe luzeko emaitzak falta dira gaur egun eta ikerketa gehiago behar dute..
Minaren aurkako terapia fisikoa
Fisioterapiaren helburu nagusia da mina eta hiperlordosia murriztea eta bizkarrezurreko funtzioa hobetu. Behin mina kontrolatuta, terapia fisikoaren kudeaketa has daiteke, hezkuntza barne hartzen duena, sabeleko eta bizkarrezurreko giharrak indartzea eta luzatzea.