La malsano aŭ sindromo de Baastrup, ĝenerale konata kiel kisantaj spinoj (kisante la spinon), karakterizite per degeneraj ŝanĝoj de kaj la dornaj procesoj kaj la interspinaj molaj histoj de du najbaraj vertebroj.
Tio unue estis diagnozita fare de Baastrup en 1933. Ĝi estas priskribita kiel kondiĉo, en kiu la apudaj lumbaj spinaj procezoj tre proksimas unu al la alia., kiu rezultigas la formado de nova artiko inter ili.
Baastrup-sindromo ĉefe influas la lumbaran areon de la spino, estante L4-L5 la plej ofte trafita nivelo, sed ĝi ankaŭ estis raportita en la cervika spino.
Indekso
Konsekvencoj de la sindromo
Baastrup-sindromo havas multajn sekvojn, kiel la formado de hipertrofaj spinaj procesoj, kiu povas konduki al mekanika malantaŭa doloro en kombinaĵo kun degenera disko-malsano. Kelkfoje, la sindromo ankaŭ povas konduki al neŭromuskola damaĝo.
Stabileco de la lumba spino estas necesa dum funkciaj agadoj. Ĉi tio estas akirita ĉefe de la muskoloj, kiuj estas ligitaj al la malantaŭaj elementoj de la vertebroj, Tiel, la spinaj procezoj estas submetitaj al signifaj fortoj dum movadoj.
Kune kun muskolaj strukturoj, ligamentoj ankaŭ disponigas stabiligan funkcion kaj, tial, ankaŭ suferas altajn kunpremajn ŝarĝojn dum movado.
Pro la altaj ŝarĝoj sur la lumba spino, estas pli alta efiko de doloro kompare kun aliaj regionoj. Baastrup-sindromo povas foje rezultigi la formadon de poŝo en la mezaj interspinaj molaj histoj..
Epidemiologio de la sindromo
Kelkaj studoj esploris la influon de aĝo sur Baastrup-sindromo. DePalma et al, montris, ke la averaĝa aĝo de pacientoj kun Baastrup-malsano estas 75 jaroj.
Konkludante tion Baastrup-sindromo estas pli ofta ĉe maljunuloj, sed ĉi tio ne ekskludas la efikon ĉe pli junaj individuoj. La efiko de sekso ankoraŭ estas nekonata, do necesas pli da esplorado.
Aĝo ne estas la sola faktoro respondeca por la evoluo de Baastrup-sindromo. Aliaj proponitaj riskfaktoroj estas:
- Troa lordozo kaŭzanta pliigitan mekanikan premon.
- Ripetaj interspinaj ligamenttordiĝoj kun posta degenero kaj kolapso.
- Malĝusta sinteno.
- Traŭmataj vundoj.
- Tuberkla spondilito.
- Duflankaj formoj de denaska koksa dislokiĝo.
- Toraka spino rigideco aŭ torakolumba transiro.
- Obezeco.
Kaŭzoj de la malsano de Baastrup
La kaŭzo de la doloro estas priskribita kiel mekanika pro la kontakto de la najbaraj spinaj procezoj. Doloro plimalboniĝas kun hiperetendiĝo aŭ pliigita lordozo, kiu povas esti vidita en obezaj pacientoj kun limigita koksomovado.
Baastrup-sindromo povas okazi sendepende aŭ kune kun simptomoj de aliaj malordoj., Kio spondilolistezo kaj spondilozo kun formado de osteofitoj kaj perdo de disko alteco.
Karakterizaĵoj de Baastrup-sindromo
Pacientoj kun sindromo de Baastrup ofte montras troan lordozon. Ĉi tio rezultigas mekanikan premon, kiu povas kaŭzi doloron kaj ripetan streson kombinitan kun posta degenero kaj kolapso..
La pacientoj, ofte plendas pri dorsodoloro, pli specife, mezlinia doloro radianta distale kaj proksime, kiu pliiĝas kun etendo kaj malpliiĝas kun fleksado.
Ĉi tiu eksternorma kontakto inter apudaj spinaj procesoj povas konduki al neoartrozo kaj la formado de adventa sako. Videblas patologie sur MRI.
Aliaj karakterizaĵoj povas esti tenereco ĉe la nivelo de la patologia interspina ligamento., edemo, cistikaj lezoj, sklerozo, platigo kaj pligrandigo de artikaj surfacoj kaj bursito.
Kelkfoje, ankaŭ epiduralaj kistoj aŭ epiduraj fibrotaj masoj povas aperi en la meza linio.
Rotacio kaj flanka fleksado ofte estas doloraj, fleksado estante la malplej dolora el ĉiuj lumbaj movoj. La malsano de Baastrup povas rezultigi intraspinalajn kistojn sekundarajn al interspina bursito kiu, en maloftaj kazoj, povas kaŭzi simptoman mjelstenozon kaj neŭrogenan klaŭdacion.
Diferenca diagnozo
Baastrup-sindromo ne povas esti diagnozita simple per taksado de la lumba spino, bildigaj kategorioj bezonataj por eviti misdiagnozon. Multaj radiografiaj metodoj povas esti uzitaj por determini diagnozon de Baastrup-sindromo..
Se necese, malsamaj metodoj povas esti kombinitaj por akiri pli detalan bildon de la degeneraj kaj inflamaj signoj ĉe la nivelo de la interspina ligamento.
Diagnozo kun komputita tomografio (TC)
Ĝi estas diagnozita se ili aperas 3 kriterioj pri CT-skanado:
- Proksima aproksimado kaj kontakto inter tuŝado de la lumbaj spinaj procezoj.
- Platigo kaj plilarĝigo de artikitaj surfacoj.
- Reaktiva sklerozo de la supraj kaj malsuperaj fragmentoj de apudaj procezoj.
CT-skanadoj ankaŭ povas raporti detalajn degenerajn ŝanĝojn (ekzemple, hipertrofio de la facetaj artikoj, intervertebra disko herniado aŭ spondilolistezo).
Tamen, ĉi tiu tipo de diagnoza proceduro estas limigita en la taksado de disko degenero kaj mola histo bildigo, kio signifas, ke interspinaj bursoj ne videblas.
Diagnozo kun radiografio (Rentgenradioj)
Rentgenradioj estas analogaj al CT-skanadoj. Rentgenradioj havas pli malaltan koston, estas pli facile haveblaj kaj donas relative malaltan dozon de joniga radiado.
La malavantaĝo de radiografiaj bildoj estas la malbona kvalito de la bildoj, precipe, en la malsupraj lumbaj fragmentoj.
Diagnozo de magneta resono (RM)
Male al CT-skanado, MR povas detekti interspinan bursan likvaĵon kaj posterocentran epiduralan kiston sur la kontraŭstaraj spinaj procesoj..
Lumba interspina bursito estas diagnozita kiam estas bursa likvaĵo inter du kontraŭaj trafitaj spinaj procesoj..
Simila al CT-skanado, MRI montras ajnan platiĝon, sklerozo, pligrandigo, cistaj lezoj kaj osta edemo sur la artikaj surfacoj de la spinaj procesoj.
Ĉi tiu speco de diagnoza proceduro estas ekstreme utila por determini ĉu ekzistas kunpremado de la malantaŭa teka sako kiel rezulto de ĉi tiu kontakto de la interspinaj procezoj..
Aliaj avantaĝoj de magneta resonanca bildigo ankaŭ inkludas la foreston de joniga radiado kaj tre detalan bildon sur diversaj niveloj. (aksa, korona kaj sagitala).
Traktado kun Baastrup
Medicina kuracado povas esti konservativa aŭ kirurgia kaj preciza diagnozo de la malsano estas necesa por determini la taŭgan traktadon. Kiam MR montras aktivajn inflamajn ŝanĝojn aŭ edemon, lokalizitaj injektoj povas esti provitaj. Se la injektoj ne plibonigas la simptomojn de la paciento, kirurgia traktado estas rekomendita.
Ne-kirurgia traktado konsistas el lokalizitaj injektoj de kontraŭdoloraj aŭ NSAIDoj, tio povas esti administrita dusemajne. Dum ĉi tiu periodo de kuracado, etendaj movoj de la lumba spino devas esti evititaj.
Post loka anestezo de la haŭto kaj subkutanaj histoj, la injekto estas administrita en la dolorajn interspinajn ligamentojn inter la tuŝitaj spinaj procesoj sub fluoroskopa kontrolo..
Studoj sugestas pozitivan rezulton en la longperspektivaj efikoj de injektoj de steroidoj kaj lokaj anesteziloj en la interspinaj ligamentoj por la traktado de la malsano de Baastrup..
Kirurgiaj terapioj Sugestita inkluzivi: detranĉo de la burso, parta aŭ totala forigo de la spina proceso aŭ osteotomio.
La meza hospitala restado estas ĝis 31 tagoj, Tamen, tiuj enpenetraj terapioj foje havas nekontentigajn rezultojn kaj multaj pacientoj estis raportitaj esti evoluiginta doloron post kirurgio..
Alternativaj teknikoj estas interspinaj interspacigaj aparatoj kiel X-STOP. La aparato estas enigita por pliigi la distancon inter la spinaj procesoj kaj la intervertebra forameno. Ĉi tiu proceduro estas pli simpla kaj malpli enpenetra ol aliaj teknikoj.
La rezultoj por la uzo de la disigiloj montris postoperaciajn plibonigojn en la komenca mallongdaŭra sekvado., sed longperspektivaj rezultoj pri fortikeco de simptoma krizhelpo kaj komplikaĵoj specifaj por la enplantita aparato nuntempe mankas kaj bezonas plian esploron..
Fizika terapio por doloro
La ĉefa celo de fizioterapio estas redukto de doloro kaj hiperlordozo kaj plibonigi spinan funkcion. Unufoje la doloro estas kontrolita, administrado de fizika terapio povas komenciĝi, kiu inkluzivas edukadon, plifortigo kaj streĉado de la abdomenaj kaj spinaj muskoloj.