Cervikal myelopati skyldes alvorlig kompression på rygrad. Det er en almindelig degenerativ lidelse, præget af klodsethed i hænderne og gangubalance.
Denne tilstand er progressiv og skyldes hovedsageligt pres på den cervikale rygmarv., som følge af knoglemarvsdeformation af forreste diskusprolaps, spondylitiske sporer, et forbenet posteriort langsgående ledbånd el spinal stenose.
Myelopati er typisk en gradvis degenerativ proces, der påvirker ældre voksne.
Det kan være årsagen til en lang række forskellige tegn og symptomer. Begyndelsen af denne sygdom er snigende, typisk hos mennesker af 50 -en 60 flere år.
Indeks
Årsager til cervikal myelopati
Myelopati udvikler sig normalt langsomt, når vi bliver ældre, men det kan også komme fra en spinal deformitet, der er til stede ved fødslen. Almindelige årsager til myelopati er degenerative vertebrale tilstande som f.eks:
- Spinal stenose
- indsnævring af knoglegangene i rygsøjlen og nerverødderne
- Rheumatoid arthritis
- Cyster
- Hæmatomer
- Tumorer
- Knoglekræft
- Rygmarvsskader og infektioner
- Inflammatoriske sygdomme
- Strålebehandling
- Neurologiske lidelser
Kronisk cervikal degeneration er den mest almindelige årsag til progressiv kompression af rygmarven og nerveroden.. Årsagerne til cervikal myelopati kan opdeles i forskellige kategorier:
Statiske faktorer
Disse skyldes normalt en indsnævring af rygmarvskanalens størrelse og degenerative ændringer i halshvirvelsøjlens anatomi., Hvad: disk degeneration, spondylose, stenose, osteofytdannelse, segmentel ossifikation, etc.
Dynamiske faktorer
Disse faktorer er konsekvensen af mekaniske abnormiteter i den cervikale rygsøjle eller ustabilitet.
Vaskulære og cellulære faktorer
Blandt de faktorer af denne type har vi: rygmarvsiskæmi, der påvirker oligodendrocytter, resulterer i demyelinisering, der udviser karakteristika for kroniske degenerative lidelser. Glutamatergisk toksicitet kan også forekomme, celleskade og apoptose.
Symptomer
Symptomer udvikler sig generelt langsomt. På grund af manglende smerter, der kan gå et interval på år mellem sygdommens opståen og den første behandling.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Når rygmarven er komprimeret eller skadet, kan forårsage tab af følelse, tab af funktion og smerter eller ubehag i området ved eller under kompressionspunktet.
De nøjagtige symptomer vil afhænge af, hvor myelopatien er til stede i rygsøjlen.. For eksempel, cervikal myelopati har symptomer i nakke og arme.
Symptomer på myelopati kan omfatte:
- Nakke smerter, arm, ben eller lænd
- Distal svaghed
- Snurre, følelsesløshed eller svaghed
- Klodsede eller svage hænder
- Besvær med finmotorik, som at skrive eller knappe en skjorte
- Øgede reflekser i ekstremiteterne eller udvikling af unormale reflekser
- Svært ved at gå
- Radikulopatiske tegn
- Tab af urin- eller tarmkontrol
- Almindelig occipital hovedpine
- Problemer med balance og koordination
- Aksiale nakkesmerter
Diagnose
For at diagnosticere tilstedeværelsen af cervikal myelopati, specialister anbefaler en detaljeret og grundig neurologisk undersøgelse plus en MR eller MR. Almindelige røntgenbilleder alene er af ringe nytte som en indledende diagnostisk procedure.
Et MR-billede (IRM) betragtes som den bedste billeddiagnostiske metode til at bekræfte tilstedeværelsen af spinalkanalstenose, navlestrengskompression eller myelomalaci, genstande relateret til cervikal rygsøjlemyelopati.
Myelografi er også til stor hjælp, bruger et kontrastmateriale og en form for røntgen kaldet real-time fluoroskopi til at afsløre abnormiteter i rygmarven. Bruges nogle gange i stedet for MR til patienter, der ikke kan være inde i en maskine.
Behandling
Behandling af cervikal myelopati afhænger hovedsageligt af dens årsager. alligevel, i nogle tilfælde, årsagen kan være irreversibel. I dette tilfælde kan behandlingen kun være at lindre symptomerne eller bremse udviklingen af denne lidelse..
Behandlinger for denne tilstand kan opdeles i kirurgiske og ikke-kirurgiske.
Ikke-kirurgisk behandling af cervikal myelopati
Ikke-kirurgisk behandling for cervikal myelopati kan omfatte seler, fysioterapi og medicin. Disse behandlinger kan bruges til milde tilstande og er beregnet til at reducere smerte og hjælpe dig med at vende tilbage til dine daglige aktiviteter..
Ikke-kirurgisk behandling eliminerer ikke kompression. Dine symptomer vil udvikle sig, normalt gradvist, men nogle gange skarpt, i nogle tilfælde. Hvis du bemærker progression af dine symptomer, tal med din læge så hurtigt som muligt.
Kirurgisk behandling af cervikal myelopati
Spinal dekompressionskirurgi er en almindelig behandling for cervikal myelopati. Kirurgi kan også bruges til at fjerne knoglesporer bølger diskusprolaps hvis det viser sig at være årsagen til myelopati.
Laminoplastik er et bevægelsesbesparende kirurgisk indgreb, hvilket betyder, at din rygmarv forbliver fleksibel på kompressionsstedet.
Nogle patienter er muligvis ikke kandidater til en laminoplastik. Et andet alternativ er dekompression og spinal fusion, der kan udføres tidligere. (forfra) jo senere (fra bagsiden).
Mens man venter på operation, en kombination af træning, Ændringer i livsstil, varme og kolde behandlinger, injektioner eller oral medicin kan hjælpe dig med at håndtere eventuelle smertesymptomer.