Lumbal ustabilitet er tab af strukturel integritet mellem to tilstødende hvirvler, hvilket resulterer i øget bevægelse mellem disse segmenter. Det er også kendt som segmentel ustabilitet.
Dette tab af det normale mønster af spinal bevægelse, forårsage smerte og neuronal kompression. Lumbal ustabilitet forårsager normalt begrænsninger i mange tilfælde. Det er en degenerativ patologi, der kan opstå fra en tidlig alder, selvom det er mere almindeligt hos voksne.
Patienter med lumbal ustabilitet er normalt patienter med kroniske smerter i dette område, som gradvist øges.
De primære former for degenerativ lumbal ustabilitet er: det spondylolistese og skoliose degenerative.
Dens tidlige opdagelse kan hjælpe patienterne betydeligt. I denne artikel vil vi introducere dig til typerne, hyppigste symptomer, Årsager, diagnose og behandlinger, der kan hjælpe med at forbedre lumbal ustabilitet.
Indeks
Typer af lumbal ustabilitet
Lumbal ustabilitet kan hovedsageligt klassificeres i to typer: funktionel ustabilitet (klinik) og strukturel ustabilitet (radiografisk). Selvom det også er muligt at have begge dele, i dette tilfælde ville vi være i tilstedeværelsen af en kombineret ustabilitet.
Funktionel ustabilitet (klinik)
Funktionel ustabilitet er tab af neuromotorisk evne, der styrer segmenternes bevægelse. Dette forårsager smerte på trods af fraværet af radiologiske abnormiteter.
Strukturel ustabilitet (radiografisk)
Strukturel ustabilitet er ændringen af passive stabilisatorer, begrænser det overdrevne bevægelsesområde for den segmentale ende.
Symptomer på lumbal ustabilitet
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Opstår sædvanligvis stående og under et fremadbøjning, heri hvis patienten føler smerte. Ud over dette kan de præsenteres:
- Engagement i et bevægeligt segment under ændringer i positionen af lændeområdet
- Segmentændringer
- Hvirvelbevægelse, med en følelse af smerte ved bøjning eller afbøjning
- Overdreven intersegmental bevægelse
- Lokale smerter i lænden, under stillingsændringer
- Tab af postural kontrol
- Unormal følelse af bevægelse i lænden
- Tilstedeværelse af smertefuld bue
- Afbrydelse i sammentrækningsmønstre, balance og reflekser
- Gowers skilte
Årsager til lumbal ustabilitet
Lumbal ustabilitet er oftest forårsaget af spondylolistese. Spasticitet eller alvorlig lændebelastning kan også forårsage elementer af lumbal ustabilitet.. Hvad mere er, Det kan også genereres af degenerativ patologi, der stiger med årene.
Andre vigtige årsager omfatter gentagen stress og traumer, spondylose, facetledssyndrom, osteoporose, iskias, Rheumatoid arthritis, degenerativ diskussygdom, blandt andre.
Diagnose af lumbal ustabilitet
Diagnosen af lumbal ustabilitet stilles gennem billeder, hvor der observeres unormal spinal bevægelse. Lumbal ustabilitet er hovedsageligt multidirektionel, men den resulterende forskydning evalueres i et plan.
Sagittale og koronale forskydninger vurderes med røntgenbilleder, forskydninger i aksialplanet evalueres med computertomografi (TC) eller resonans. I en god diagnose af lumbal ustabilitet griber flere tests ind, mellem dem har vi:
- Røntgenbilleder (neutral radiografi, funktionel radiografi)
- Fysisk eksamen: bevægelsesområde og palpation (storketest)
- Magnetisk resonans
- Intraoperativt målesystem
- Computertomografi
- Kvantitativt stabilitetsindeks
Behandlinger
Behandlinger for lumbal ustabilitet vil blive bestemt af graden af sværhedsgraden af patologien. Disse kan variere fra genoptræningsøvelser til operation, ifølge sagen.
Medicinsk behandling og operation anbefales oftest i tilfælde af kronisk ustabilitet.. Når der ikke er nogen direkte risiko, den første medicinske behandling bør være fysioterapi.
En anden del af medicinsk behandling er medicin. Afhængig af patientens klager og den fysiologiske indikation, smertestillende kan ordineres, antiinflammatoriske og muskelafslappende midler.
Rehabiliteringsøvelser og fysioterapi
Fysioterapi for lumbal ustabilitet fokuserer på øvelser designet til at forbedre stabiliteten af rygsøjlen.. De er især baseret på styrkelse af lændemusklerne.
Det er også blevet foreslået, at mavemusklerne, især den tværgående mave og skrå mavemuskler, spiller en vigtig rolle i at stabilisere rygsøjlen.
Rehabiliteringsøvelser til at stabilisere de mobile segmenter er en væsentlig del af behandlingen. Manuel terapi kan i høj grad hjælpe patientens livskvalitet, i tilfælde af mindre lumbal ustabilitet. Blandt de vigtigste vi har:
- Akupunktur
- Hydroterapi
- Massage
- Is og hvile
- Proprioceptiv træning
- Elektroterapi
Kirurgi
Der er forskellige metoder til at udføre spinal segmentfusion, som de er: anterior tilnærmelse, kombineret tilgang, Instrumenteret fusion og ikke-instrumenteret fusion.
Operationen bør forbeholdes patienter med alvorlige symptomer og røntgenologiske tegn på overdreven bevægelse., dem med mere end 5 oversættelse mm eller 10 Rotation, som ikke reagerer på ikke-kirurgisk behandling.
Øvelser for at forbedre lumbal ustabilitet
Der er forskellige øvelser, der kan hjælpe med at forbedre lumbal ustabilitet. Disse styrker rygmusklerne og giver balance. Her vil vi beskrive dig 3 eksempler, som du kan øve dig i hjemmet.
Lændebro
Liggende på ryggen på en flad overflade, arme strakt ned og bøjede knæ. I denne startposition begynder du med at hæve bækkenet så meget som muligt., og vend derefter tilbage til startpositionen.
Gør flere gentagelser i et minut.
Katte positur
Stå på alle fire med håndflader og knæ på gulvet.. Rygsøjlen skal være helt lige i sin udgangsposition. Begynd med at løfte din hage og bue din rygsøjle indad., holde den position 5 sekunder. Bring derefter hagen til brystet og bøj din rygsøjle ud 5 sekunder.
gør 5 gentagelser af hver.
Sidestræk i ryggen
Liggende på ryggen, vi bøjer vores ben, bringer vores knæ til vores bryst og strækker vores arme til siderne. Vi roterer benene til højre side og hovedet til venstre, så roterer vi benene til venstre side og hovedet til højre. Du skal fastholde begge stillinger for 20 sekunder.
gør 5 gentagelser af hver.