Bederní nestabilita je ztráta strukturální integrity mezi dvěma sousedními obratli, což má za následek zvýšený pohyb mezi těmito segmenty. Je také známá jako segmentální nestabilita.
Tato ztráta normálního vzoru pohybu páteře, způsobit bolest a kompresi neuronů. Bederní nestabilita obvykle v mnoha případech způsobuje omezení. Jedná se o degenerativní patologii, která se může objevit od raného věku, i když je častější u dospělých.
Pacienti s lumbální nestabilitou jsou obvykle pacienti s chronickou bolestí v této oblasti, která se postupně zvyšuje.
Primárními formami degenerativní bederní nestability jsou: a spondylolistéza a skolióza degenerativní.
Jeho včasný záchyt může pacientům výrazně pomoci. V tomto článku vám představíme typy, nejčastější příznaky, Příčiny, diagnostiku a léčbu, která může pomoci zlepšit bederní nestabilitu.
Index
Typy bederní nestability
Bederní nestabilitu lze rozdělit především do dvou typů: funkční nestabilita (klinika) a strukturální nestabilita (radiografický). I když je také možné mít obojí, v tomto případě bychom byli v přítomnosti kombinované nestability.
Funkční nestabilita (klinika)
Funkční nestabilita je ztráta neuromotorické schopnosti, který řídí segmentový pohyb. To způsobuje bolest navzdory absenci radiologických abnormalit.
Strukturální nestabilita (radiografický)
Strukturální nestabilita je změna pasivních stabilizátorů, omezení nadměrného rozsahu pohybu segmentálního konce.
Příznaky bederní nestability
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Obvykle se vyskytuje ve stoje a při předklonu, v tomhle v případě, že pacient pociťuje bolest. Kromě toho mohou být prezentovány:
- Zapojení do pohyblivého segmentu při změnách polohy bederní oblasti
- Segmentové změny
- Pohyb obratle, s pocitem bolesti ve flexi nebo vychýlení
- Nadměrný intersegmentální pohyb
- Lokální bolest v dolní části zad, při změnách polohy
- Ztráta posturální kontroly
- Abnormální pocit pohybu v dolní části zad
- Přítomnost bolestivého oblouku
- Narušení vzorců kontrakcí, rovnováhu a reflexy
- Gowersovy známky
Příčiny bederní nestability
Lumbální nestabilita je nejčastěji způsobena spondylolistézou. Spasticita nebo silná bederní zátěž může také způsobit prvky bederní nestability.. A co víc, Může být také generován degenerativní patologií, která se v průběhu let zvyšuje.
Mezi další hlavní příčiny patří opakující se stres a trauma, spondylóza, syndrom fazetového kloubu, osteoporóza, ischias, Revmatoidní artritida, degenerativní onemocnění plotének, mezi ostatními.
Diagnóza lumbální nestability
Diagnóza lumbální nestability se provádí pomocí snímků, kde je pozorován abnormální pohyb páteře. Bederní nestabilita je převážně vícesměrná, ale výsledné posunutí se vyhodnocuje v rovině.
Sagitální a koronální posuny jsou hodnoceny pomocí rentgenových snímků, posuny v axiální rovině jsou hodnoceny pomocí počítačové tomografie (TC) nebo rezonance. Při dobré diagnóze lumbální nestability zasahuje několik testů, mezi nimi máme:
- rentgenové zobrazování (neutrální radiografie, funkční radiografie)
- Fyzikální zkouška: rozsah pohybu a palpace (čapí test)
- Magnetická rezonance
- Intraoperační systém měření
- Počítačová tomografie
- Index kvantitativní stability
Léčba
Léčba bederní nestability bude určena stupněm závažnosti patologie. Ty se mohou pohybovat od rehabilitačních cvičení až po chirurgické zákroky, podle případu.
Lékařské ošetření a chirurgický zákrok se nejčastěji doporučuje v případech chronické nestability.. Když nehrozí přímé riziko, první lékařskou léčbou by měla být fyzikální terapie.
Další součástí lékařského ošetření jsou léky. V závislosti na obtížích pacienta a fyziologické indikaci, mohou být předepsány léky proti bolesti, protizánětlivé a svalové relaxanty.
Rehabilitační cvičení a fyzikální terapie
Fyzikální terapie bederní nestability se zaměřuje na cvičení určená ke zlepšení stability páteře.. Jsou založeny zejména na posilování bederních svalů.
Bylo také navrženo, že břišní svaly, zejména příčné břicho a šikmé břicho, hrají důležitou roli při stabilizaci páteře.
Nezbytnou součástí léčby jsou rehabilitační cvičení ke stabilizaci pohyblivých segmentů. Manuální terapie může výrazně pomoci kvalitě života pacienta, v případech lehké bederní nestability. Mezi ty nejdůležitější máme:
- Akupunktura
- Hydroterapie
- Masáže
- Led a odpočinek
- Proprioceptivní trénink
- Elektroterapie
Chirurgická operace
Existují různé metody k provedení fúze segmentů páteře, jak jsou: přední přiblížení, kombinovaný přístup, Instrumentovaná fúze a neinstrumentovaná fúze.
Operace by měla být vyhrazena pro pacienty se závažnými příznaky a rentgenovým průkazem nadměrného pohybu., ty s více než 5 překlad mm popř 10 Otáčení, které nereagují na nechirurgickou léčbu.
Cvičení na zlepšení bederní nestability
Existují různé cviky, které mohou pomoci zlepšit bederní nestabilitu. Ty posilují zádové svaly a zajišťují rovnováhu. Zde vás popíšeme 3 příklady, které si můžete procvičit v pohodlí domova.
Bederní most
Vleže na zádech na rovném povrchu, paže natažené dolů a pokrčená kolena. V této výchozí poloze začnete s maximálním zvednutím pánve., a poté se vraťte do výchozí polohy.
Proveďte několik opakování po dobu jedné minuty.
Kočičí póza
Postavte se na všechny čtyři s dlaněmi a koleny na podlaze.. Páteř musí být ve své výchozí poloze zcela rovná. Začněte zvednutím brady a vyklenutím páteře dovnitř., držet tu pozici 5 sekundy. Poté přitáhněte bradu k hrudi a vykleňte páteř 5 sekundy.
dělá 5 opakování každého.
Boční protažení zad
Vleže na zádech, pokrčíme nohy, kolena přiložíme k hrudi a natáhneme ruce do stran. Nohy rotujeme na pravou stranu a hlavu na levou, poté vytočíme nohy na levou stranu a hlavu na pravou. Musíte udržet obě polohy 20 sekundy.
dělá 5 opakování každého.