A sciatica è u lumbalu sò patologii chì sò assai freti è, ancu s'ellu qualchì volta migliuranu ricorrendu à trattamentu cunservatore, en otras muchas ocasiones es necesario recurrir a una infiltrazione lumbar per finisce à migliurà.
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Cosa hè una infiltrazione lumbar?
A infiltrazione lumbar hè una iniezione chì include una sustanza terapeutica in un tissutu o regione anatomica. Sicondu l'origine di u dulore chì l'hà causatu, ci sò sfarenti tippi di infiltrazioni chì ponu esse realizatu.
A cosa serve una infiltrazione lumbar??
A la hora de hablar de una infiltrazione lumbar hay que tener en cuenta que el diagnóstico de una columna lumbar es compleja, con diferentes estructuras anatómicas que son susceptibles de provocar dolor. En multitud de ocasiones, incluso llevando a cabo pruebas de imagen no se puede llegar a determinar la causa y el origen exacto del dolor.
Per questu mutivu, en diferentes ocasiones se opta por llevar a cabo una infiltrazione lumbar selectiva para poder proceder al bloqueo sucesivo de los diferentes puntos que pueden llegar a ocasionar dolor. Cusì, se puede acabar encontrando el lugar en el que se origina ese dolor, è, Cusì, proceder a llevar a cabo el tratamiento oportuno.
En lo que respecta al tratamiento, tenite in mente chì cuando se hace una infiltración lumbar introduciendo medicación se pueden mejorar lo síntomas; y en este caso la medicación que se utiliza en la mayor parte de las ocasiones es el corticosteroide. Estos reducen tanto el dolor como la inflamación.
Existen además otras sustancias que se pueden usar en las infiltraciones lumbares, como es el caso de los factores de crecimiento, el ozono, o la toxina botulínica, frà altri.
Efectos secundarios de una infiltración lumbar
Entre los efectos secundarios que nos encontramos cuando nos sometemos a una infiltrazione lumbar avemu da mette in risaltu i seguenti:
Sangrado
Cuando se introduce la aguja para realizar la infiltración se puede proceder a lesionar algún vaso sanguíneo. In generale, como mucho, se suelen producir pequeños hematomas, si bien hay que tener en cuenta que hay que abstenerse de realizar una infiltrazione lumbar en pacientes anticoagulados, ya que tienen un riesgo de sangrado superior.
Reacciones alérgicas
Las reacciones alérgicas a los corticoides son poco habituales. Cuando se utilizan factores de crecimiento o células madre, al ser sustancias obtenidas del propio paciente, no se pueden llegar a ocasionar estas reacciones.
Reacciones inflamatorias
A la hora de proceder a una infiltrazione lumbar en un lugar inadecuado, se pueden llegar a originar reacciones inflamatorias, además de tener un dolor leve en la zona en la que se haya introducido la aguja.
Efectos secundarios de los corticoides
Los corticoides se emplean en la gran mayoría de las infiltraciones. Estos pueden llegar a provocar ipertensione, pudiendo además producir un incremento de las glucemias y se debe tener un cuidado especial con pacientes diabéticos.
Cosa hè di più, hay que tener en cuenta que no se pueden utilizar de manera crónica, ya que en caso de abusar de las infiltraciones pueden llegar a ocasionarse desgaste en los tejidos.
Tipos de infiltraciones lumbares
Si hablamos de una infiltrazione lumbar, nos podemos encontrar con que existen diferentes tipos de ellas, pudiendo encontrar las siguientes:
Infiltración de punto gatillo
Unu punto gatillo es una contractura muscular crónica. Cuando se realiza una infiltrazione lumbar en un punto gatillo se busca provocar espasmos musculares para tratar de deshacerse de la contractura. Al pinchar en el músculo pero sin usar ninguna medicación se denomina punción seca.
La infiltración de puntos gatillo se realiza de manera habitual con corticoides o anestésico local. Cosa hè di più, también se puede recurrir al uso de toxina botulínica, la cual inhibe la contracción muscular. Son efectivas a corto plazo.
Infiltración epidural
U infiltración lumbar epidural consiste en introducir un corticoide en el canal medular, siendo la más utilizada en las unidades del dolor. Es especialmente útil en casos de estenosis de canal o hernia discal.
Si no se usan rayos X para realizar este tipo de infiltrazione lumbar existe el riesgo de que no se introduzca la aguja en el lugar que corresponde. Por ello se realiza habitualmente en quirófano a pesar de ser ambulatoria.
Infiltración epidural caudal
Questu infiltrazione lumbar se lleva a cabo procediendo a la introducción de la aguja en el espacio epidural a través de la parte final del sacro. Se usa cuando el acceso al mismo por la zona lumbar presenta dificultades. Como en el caso anterior, también se necesita hacer uso de un aparato de rayos X para así poder conocer el lugar en el que se debe introducir la aguja. De esta manera se evita que se puedan llegar a padecer problemas relacionados con ello.
Infiltración lumbar facetaria
Las articulaciones facetarias son las articulaciones posteriores de las vértebras. El dolor facetario es un dolor lumbar que empeora por las mañanas, pero a medida que calienta la musculatura el propio dolor va a menos.
Un bloqueo facetario se puede realizar procediendo a realizar una infiltrazione lumbar con anestésico y corticoide a la altura del nervio que produce sensibilidad en la articulación, o bien para proceder a su introducción en otras facetas.
Además del corticoide, últimamente se están introduciendo factores de crecimiento o células madre que persiguen el objetivo de retratar de provocar la regeneración del cartílago de la articulación, logrando excelentes resultados.
Infiltración lumbar sacroilíaca
U articulación sacroilíaca es la articulación que se encarga de unir la columna con la pelvis, siendo una articulación de carga que no tiene movimiento salvo en aquellos casos en los que tenga algún tipo de lesión.
En el caso de la articulación sacroilíaca, lu infiltrazione lumbar también puede realizarse con un aparato de rayos X o bien de un ecógrafo. Se emplea este tipo de infiltración para confirmar que esta es la causa que origina el dolor; y de esta manera poder llegar a recurrir al uso de técnicas como la radiofrecuencia o la fusión sacroilíaca mínimamente invasiva.
U infiltrazione lumbar es una gran alternativa, siendo algo intermedio entre un tratamiento conservar y las intervenciones quirúrgicas.