És important el coneixement de les síndromes medul·lars per poder localitzar les lesions que es puguin produir al sistema nerviós central i qualsevol trastorn que es pugui presentar a la medul·la espinal. Es pot detectar qualsevol lesió de tipus motor com de tipus sensitiu.
Aquí et presentarem els tipus de síndromes i les seves manifestacions clíniques.
Índex
Síndrome de la secció medul·lar completa o síndrome de Bastia
El pacient presentarà una paràlisi parcial, localitzat a la regió lumbar de tipus parapalèsia amb lesió a la primera motoneurona, perquè s'ha tallat la via piramidal.
Com a conseqüència hi haurà exaltació dels reflexos i signe de Babinski.
Símptomes de la Síndrome de Secció Medular Completa
- Xoc medul·lar en les primeres setmanes on s'experimenta una anul·lació dels reflexos.
- Alteracions dels esfínters que poden ocasionar retenció urinària, incontinència i en alguns casos restrenyiment.
- Disfunció sexual.
- Alteracions vegetatives diverses.
- Alteració d'anestèsia total bilateral per sota del nivell de lesió.
Síndrome de Brown Sequard
També és conegut com la síndrome d'Hemisecció Medular. És una alteració d'una hemimèdul·la només per tant es classifica com una lesió medul·lar incompleta.
Aquestes lesions es poden donar com a producte duna infecció, per traumes a causa d'objectes punzotalls, absència de sang a la zona, tumors o malalties degeneratives.
Aleshores si es talla aquesta hemimèdula, per sota de la lesió es tindrà alteracions ipsolaterals. El pacient tindrà paràlisi de la primera motoneurona homolateral i una anestèsia per a la sensibilitat cordonal posterior (per al dolor i la temperatura). Es tindrà una anul·lació de la sensibilitat vibratòria.
Símptomes de la Síndrome de Brown Sequard
- Termoanalgèsia contralateral.
- Paràlisi homolateral.
- Pèrdua o disminució de la sensibilitat i la percepció sensorial.
- Disfunció del sistema propioceptiu.
- Termoanalgèsia contralateral.
- Debilitat i Paràlisi.
Síndrome de Compressió Medular
El pacient presentarà una paràlisi de primera motoneurona. Si la lesió es dóna a nivell del plexe cervical o plexe lumbar, tindrem una paràlisi de segona motoneurona homolateral i segmentària.
Podeu acabar amb una pèrdua de la funció neurològica de manera irreversible si no es tracta a temps.
Si el desenvolupament és agut evoluciona en menys de 48 Nanisme primordial, si és subaguda pot evolucionar en dies o setmanes.
Símptomes de la Síndrome de Compressió Medular
- Dolor d'esquena.
- El dolor empitjora quan es donen moviments com flexionar el coll, maniobra de Valsalva, tos o flexionar les extremitats inferiors.
Tractament per a la Síndrome de Compressió Medular
Aquesta síndrome s'ha tractat tradicionalment amb radioteràpia, encara que actualment s'estan aplicant noves tècniques de radiació i cirurgia amb resultats favorables.
Síndrome de l'Artèria Espinal Anterior
El pacient presentarà una paràlisi de segona motoneurona de manera bilateral que pot afectar tant els braços com les cames i una pèrdua de sensibilitat del dolor i la calor.
Símptomes de la Síndrome de l'Artèria Espinal Anterior
- Sensació de formigueig o adormiment.
- Alteracions esfinterianes.
- Paràlisi parcial de cames i en alguns casos inclou els braços.
- Alteracions sensitives.
síndrome de Schneider
La síndrome de Schneider, també molt conegut com síndrome de contusió centremedul·lar, és un conjunt de símptomes i afeccions que es poden originar com a resultat d'un traumatisme o danys iatrogènics. En altres paraules, és un quadre clínic resultant d'una lesió a la columna, aleshores quan la part central de la medul·la espinal pateix una contusió es produeixen aquests símptomes. La disfunció motora apareixerà.
El diagnòstic de la síndrome de Schneider és clínic, difícilment es podrà observar el trauma en una ressonància magnètica.
Símptomes de la síndrome de Schneider
Els símptomes variaran depenent de la gravetat de la lesió o trauma. En alguns casos poden aparèixer:
- Pèrdua de la sensibilitat tèrmica.
- Paràlisi parcial o debilitament de la contractilitat de la musculatura dels membres superiors sense afectar el funcionament dels membres inferiors.
- Debilitat general a les 4 extremitats dels membres superiors (tetraparèsia).
- Pèrdua de la sensibilitat dolorosa.
Tractament de la síndrome de Schneider
El tractament també dependrà de l'agent causant. S'aconsella fer servir medicaments que ajudin a reduir els símptomes de l'edema. Es recomana utilitzar collaret cervical, si la lesió va ser per efecte fuetada. La fisioteràpia pot contribuir a una ràpida recuperació.
Per a casos severs es pot fer tractament amb corticoide, que són un grup d'hormones de tipus esteroides. En qualsevol cas es recomana el repòs cervical.
