La ciàtica i el dolor lumbar són patologies que es donen amb molta freqüència i, encara que en algunes ocasions milloren recorrent a un tractament conservador, moltes vegades és necessari recórrer a una infiltració lumbar per acabar de millorar.
Índex
Què és una infiltració lumbar?
Una infiltració lumbar és una injecció que inclou una substància terapèutica en un teixit o una regió anatòmica. En funció de l'origen del dolor que l'ha provocat, hi ha diferents tipus d'infiltracions que es poden dur a terme.
Per què serveix una infiltració lumbar?
A l'hora de parlar d'una infiltració lumbar hay que tener en cuenta que el diagnóstico de una columna lumbar es compleja, con diferentes estructuras anatómicas que son susceptibles de provocar dolor. En multitud d'ocasions, fins i tot fent proves d'imatge no es pot arribar a determinar la causa i l'origen exacte del dolor.
Per aquest motiu, en diferents ocasions s'opta per dur a terme una infiltració lumbar selectiva per poder procedir al bloqueig successiu dels diferents punts que poden arribar a ocasionar dolor. D'aquesta manera, es pot acabar trobant el lloc on s'origina aquest dolor, i, per tant, procedir a dur a terme el tractament oportú.
Pel que fa al tractament, cal tenir en compte que cuando se hace una infiltración lumbar introduciendo medicación se pueden mejorar lo síntomas; y en este caso la medicación que se utiliza en la mayor parte de las ocasiones es el corticosteroides. Estos reducen tanto el dolor como la inflamación.
Existen además otras sustancias que se pueden usar en las infiltraciones lumbares, com és el cas dels factors de creixement, l'ozó, o la toxina botulínica, entre altres.
Efectos secundarios de una infiltración lumbar
Entre els efectes secundaris que ens trobem quan ens sotmetem a una infiltració lumbar hem de destacar els següents:
Sagnat
Cuando se introduce la aguja para realizar la infiltración se puede proceder a lesionar algún vaso sanguíneo. En general, com a molt, se suelen producir pequeños hematomas, si bé cal tenir en compte que cal abstenir-se de fer-ne una infiltració lumbar en pacients anticoagulats, ja que tenen un risc de sagnat superior.
Reaccions al·lèrgiques
Las reacciones alérgicas a los corticoides son poco habituales. Cuando se utilizan factores de crecimiento o células madre, en ser substàncies obtingudes del propi pacient, no es poden arribar a ocasionar aquestes reaccions.
Reaccions inflamatòries
A l'hora de procedir a una infiltració lumbar en un lloc inadequat, es poden arribar a originar reaccions inflamatòries, además de tener un dolor leve en la zona en la que se haya introducido la aguja.
Efectes secundaris dels corticoides
Los corticoides se emplean en la gran mayoría de las infiltraciones. Aquests poden arribar a provocar hipertensión, pudiendo además producir un incremento de las glucemias y se debe tener un cuidado especial con pacientes diabéticos.
A més, hay que tener en cuenta que no se pueden utilizar de manera crónica, ja que en cas d'abusar de les infiltracions poden arribar a ocasionar-se desgast als teixits.
Tipus d'infiltracions lumbars
Si parlem d'una infiltració lumbar, ens podem trobar que n'hi ha diferents tipus, podent trobar les següents:
Infiltración de punto gatillo
Un punt gallet és una contractura muscular crònica. Quan es realitza una infiltració lumbar en un punt gallet es busca provocar espasmes musculars per intentar desfer-se de la contractura. Al pinchar en el músculo pero sin usar ninguna medicación se denomina punción seca.
La infiltración de puntos gatillo se realiza de manera habitual con corticoides o anestésico local. A més, también se puede recurrir al uso de toxina botulínica, la cual inhibe la contracción muscular. Són efectives a curt termini.
Infiltració epidural
La infiltración lumbar epidural consisteix a introduir un corticoide al canal medul·lar, siendo la más utilizada en las unidades del dolor. Es especialmente útil en casos de estenosis de canal o hernia discal.
Si no es fan servir raigs X per realitzar aquest tipus de infiltració lumbar hi ha el risc que no s'introdueixi l'agulla al lloc que correspon. Por ello se realiza habitualmente en quirófano a pesar de ser ambulatoria.
Infiltració epidural cabal
Aquesta infiltració lumbar se lleva a cabo procediendo a la introducción de la aguja en el espacio epidural a través de la parte final del sacro. S'usa quan l'accés a la zona lumbar presenta dificultats. Com en el cas anterior, también se necesita hacer uso de un aparato de rayos X para así poder conocer el lugar en el que se debe introducir la aguja. D'aquesta manera s'evita que es puguin arribar a patir problemes relacionats amb això.
Infiltració lumbar facetària
Las articulaciones facetarias son las articulaciones posteriores de las vértebras. El dolor facetario es un dolor lumbar que empeora por las mañanas, però a mesura que escalfa la musculatura el propi dolor va a menys.
Un bloqueig facetari es pot realitzar procedint a fer-ne una infiltració lumbar con anestésico y corticoide a la altura del nervio que produce sensibilidad en la articulación, o bien para proceder a su introducción en otras facetas.
Además del corticoide, últimamente se están introduciendo factores de crecimiento o células madre que persiguen el objetivo de retratar de provocar la regeneración del cartílago de la articulación, aconseguint excel·lents resultats.
Infiltració lumbar sacroilíaca
La articulación sacroilíaca es la articulación que se encarga de unir la columna con la pelvis, siendo una articulación de carga que no tiene movimiento salvo en aquellos casos en los que tenga algún tipo de lesión.
En el caso de la articulación sacroilíaca, la infiltració lumbar también puede realizarse con un aparato de rayos X o bien de un ecógrafo. Se emplea este tipo de infiltración para confirmar que esta es la causa que origina el dolor; y de esta manera poder llegar a recurrir al uso de técnicas como la radiofrecuencia o la fusión sacroilíaca mínimamente invasiva.
La infiltració lumbar és una gran alternativa, siendo algo intermedio entre un tratamiento conservar y las intervenciones quirúrgicas.