L'osteoporosi, una malaltia dels ossos força enganyosa. Potser ni tan sols se sàpiga que la té fins que es trenca un os, i això significa que la malaltia ja està molt avançada.
Si es divideix la paraula osteoporosi a les seves arrels, s'obté: “osteo” que significa os i “porosi” que significa porós.
Encara que els ossos sans tenen “porus” com a part del seu disseny en forma de bresca intricat, els ossos afectats per l'osteoporosi, però, tenen forats més grans, fent-los més febles i més propensos a trencar-se.
Qualsevol os pot ser afectat per l'osteoporosi, però les fractures òssies de la columna vertebral – las vértebras – son especialmente graves.
Les fractures vertebrals poden causar mal dʻesquena sever, i que també poden conduir a la deformitat de la columna, ja que aquesta es debilita i té dificultats per suportar el pes.
Amb aquesta malaltia es pot notar que la part superior de l'esquena es comença a corbar. L'osteoporosi també pot causar que el pacient redueixi la seva estatura perquè els ossos no són tan forts.
La reducció progressiva de l´estatura amb l´edat és un signe d´osteoporosi
L'osteoporosi és més freqüent en persones d'edat avançada, però pot passar en persones més joves també.
Les dones, especialment les dones post-menopàusiques, són les més susceptibles a desenvolupar osteoporosi, però això no vol dir que els homes no poden desenvolupar-la, també.
S'estima que el 80 % dels 10 millones de estadounidenses con osteoporosis son mujeres – lo que significa que 2 milions d'homes que també viuen amb osteoporosi.
A Espanya aquesta malaltia afecta al 35% de dones grans de 50 anys i les xifres s'eleven amb l'edat.
El sorprenent de l'osteoporosi és que és prevenible. Si estàs en risc de desenvolupar osteoporosi (pot prendre un examen per saber si estàs en risc), hi ha opcions d'estil de vida i canvis que podeu fer per mantenir els vostres ossos forts i saludables a través dels anys. Revisa la teva dieta i assegura't d'obtenir prou calci i vitamina D.
També és important fer exercici regularment amb càrrega de pes si la teva condició ho permet i exercicis d'enfortiment. Altres opcions d'estil de vida, com el tabaquisme o el consum excessiu d'alcohol, també poden danyar els ossos més del creus.
Índex
En què consisteix l'osteoporosi?
Els nostres ossos són l'estructura que suporta tot el cos. Aquests ossos es troben en regeneració constant per si mateixos mitjançant l'absorció de l'os antic i la substitució per os nou.
A persones a partir dels 30 anys, el cos comença a perdre més os del que es forma, com a resultat els ossos es debiliten. La composició dels ossos canvia fins al punt que es tornen progressivament més febles i fràgils.
Quan es produeixen aquests canvis lleus o moderats, els metges determinen que la persona té osteopènia, però una vegada que es produeix una pèrdua òssia significativa, els metges determinen que aquesta condició és osteoporosi. I és cert que els canvis progressius d'aquest patiment provoquen símptomes dolorosos, és un fet que s'incrementa el risc que es presentin fractures de pinyol.
Qui està en risc de patir osteoporosi?
L'osteoporosi està associada amb una quantitat considerable de factors de risc, alguns dels quals poden ser controlats, mentre que altres no. Entre els factors de risc de l'osteoporosi que no es poden controlar s'hi inclouen:
- Dones que ja han experimentat la menopausa
- Antecedents familiars d'osteoporosi
- Les dones, particularment les dones de raça caucàsica o d'origen asiàtic
- Historial de pèrdua d'alçada relacionada amb l'edat
- Historial de fractures d'ossos
- Historial de problemes mèdics vinculats amb les hormones, incloent el Cushing i l'hipotiroïdisme
- Acer de massa corporal
- Ser més gran de 50 anys
Per la seva banda, els factors de risc de patir osteoporosi que si poden ser controlats, inclouen els següents:
- Consum d'alcohol en excés
- Consum de cafeïna, sal i proteïnes en excés
- Deficiència de calci i vitamina D a la dieta diària
- Manca d'activitat física
- Ús perllongat de certs medicaments, incloent els glucocorticoides i els anticonvulsius
- Fumar
Anatomia de l'osteoporosi
L'osteoporosi és una malaltia òssia que fa que els teus ossos es debilitin. Per comprendre millor l'osteoporosi i com afecta la columna vertebral, és molt útil conèixer anatomia de la columna i del que els ossos estan fets.
Tipus de teixit ossi
Hi ha dos tipus de teixit ossi al cos. El os cortical és la capa dura exterior d'un os. El os trabecular (també anomenat esponjós) és l'os en forma de bresca al centre dels ossos llargs i al mig de les vèrtebres.
L'os no és un teixit mort. Tots dos tipus de pinyol són vius i en un continu estat de degradació i regeneració pel cos. Aquest cicle de construcció i deconstrucció manté els ossos forts.
Però a l'osteoporosi, es perd lequilibri en aquest cicle. El cos actua lentament, desgastant l'os més ràpid del que el pot regenerar.
El os trabecular és més actiu, i es divideix i regenera amb més rapidesa que el os cortical. A causa d'això, és més probable que sigui afectat l'os trabecular quan el desgast i la regeneració d'os estan fora de balanç en l'osteoporosi.
Creixement de l'os i la massa òssia màxima
La mida de l'os creix durant la infància i l'adolescència. Durant aquest temps, el teu cos produeix més os del que perd. En algun moment, estaràs a la teva densitat de massa òssia màxima, o DMOM; això és el més os que mai tindràs. Per a la majoria de la gent, això arriba quan estan entre les edats de 18 i 25 anys.
Després d'arribar al teu bec de massa òssia, la DMO o bé es manté constant (amb un descans equilibrat cap avall i la regeneració dels ossos), o comença a declinar lentament si aquestes dues accions estan fora de balanç.
Com més gran sigui la massa òssia que una persona acumula a mesura que creix, menys probable és que hagi de patir d'osteoporosi. Aquesta és la raó per la ingesta nutricional apropiada de calci, fòsfor, magnesi, i altres minerals, així com la vitamina D, són tan importants durant la infància i l'adolescència. La bona nutrició i l'exercici són els que construeixen i ajuden a mantenir els ossos forts.
Anatomia bàsica espinal
La columna vertebral es compon d'ossos individuals anomenats vèrtebres. La medul·la espinal és un feix de les cèl·lules nervioses i fibres unides que s'estén cap avall des de la tija cerebral fins a l'esquena baixa 24 vèrtebres de la columna vertebral, més el sacre i el còccix (còccix).
La majoria dels adults tenen set vèrtebres al coll (vèrtebres cervicals), dotze vèrtebres de les espatlles a la cintura (les vèrtebres toràciques), i cinc vèrtebres a la part baixa de l'esquena (les vèrtebres lumbars).
El sacre està format per cinc vèrtebres entre els ossos del maluc que es fusionen en un sol os. El còccix està format per petits ossos fusionats a l'extrem final de la columna vertebral.
Com que les vèrtebres de la columna vertebral fill ossos trabeculars principalment, són més propenses a ser debilitades per l'osteoporosi. En estar dret dret es posa una gran pressió sobre les vèrtebres, el que significa que els febles poden fracturar-se i començar a comprimir o col·lapsar-se. Si es va fracturar una vèrtebra, s'afegeix la tensió en altres vèrtebres i les posa en més risc de fractura.
Símptomes de l'osteoporosi
La osteoporosis es a veces llamada “la enfermedad silenciosa” y con mucha razón. Al principi de la malaltia pot no haver-hi símptomes. Molts pacients només comencen a sospitar que alguna cosa va malament quan hi ha dolor sord d'ossos o músculs que es desenvolupen a l'esquena baixa o al coll.
A mesura que passa el temps, el dolor agut es pot desenvolupar sobtadament i durar diversos mesos. Com que l'osteoporosi roba progressivament la densitat òssia, el risc de fractura augmenta. Les nines, els malucs i la columna vertebral són els llocs més comuns de fractura.
Si es deixa sense diagnosticar i sense tractar, l'osteoporosi pot predisposar a fractures sobtades i doloroses per compressió de la columna vertebral. Aquestes fractures poden resultar en una pèrdua global d'estatura. Aquestes fractures per compressió de la columna vertebral també poden fer que la part superior de la columna es corbi cap endavant. Aquesta corba cap endavant es diu cifosi.
Una corba cap endavant molt severa es diu hipercifosi. En els casos greus de l'osteoporosi vertebral, el sistema nerviós es veu afectat i es pot experimentar entumiment, formigueig o debilitat. Si tens cifosi severa, també pots experimentar dificultat per caminar i problemes amb l´equilibri, el que significa que tens un risc més gran de caigudes i fractures d'altres ossos, com els malucs.
Si has passat la menopausa, sotmetent a quimioteràpia o radioteràpia, o tens mal d'esquena crònic no diagnosticat, fes una cita per veure el teu metge. El tractament primerenc és essencial per a la prevenció de fractures relacionades amb l'osteoporosi.
L'osteoporosi no és només una malaltia de dones. Els homes poden desenvolupar també aquesta malaltia òssia metabòlica.
Vegem els símptomes més comuns de la malaltia silenciosa
Fractura
És un dels símptomes més comuns de la fragilitat ocasionada per l'osteoporosi. Aquestes fractures poden passar com a conseqüència d'una caiguda, un moviment menor, fins i tot les fractures poden ser ocasionades per un esternut o tos fort.
Dolor d'esquena o coll
L'osteoporosi també pot ocasionar fractures per compressió de la columna vertebral. Poden ser molt doloroses pel fet que les vertebres col·lapsen i “pel·liquin” els nervis. Els símptomes de dolor poden ser lleus o fins i tot el dolor pot ser debilitant.
Pèrdua d'alçada
Aquest també és un altre símptoma de l'osteoporosi que igualment es deu a les fractures per compressió de la columna vertebral. De fet, aquest és un dels símptomes de l'osteoporosi més notoris.
Postura encorbada
Aquesta compressió de les vertebres també pot provocar una lleugera curvatura a la part superior de l'esquena, derivant en el que es coneix com a esquena encorbada o tècnicament com a cifosi.
Aquesta condició pot provocar dolor a l'esquena i al coll, fins i tot pot tenir un impacte negatiu en la respiració de la persona a causa de la pressió que s'exerceix sobre les vies respiratòries.
Causes de l'osteoporosi
L'osteoporosi pot tenir diverses causes, algunes són hereditàries i algunes provenen de l'estil de vida. Algunes de les causes de l'osteoporosi que no es poden controlar són:
Antecedents familiars: Si algú a la teva família té o ha tingut osteoporosi, hi ha més risc.
Sexe: Les dones són simplement més propenses a desenvolupar osteoporosi.
Raza: Els caucàsics i asiàtics són més propensos a ser afectats per l'osteoporosi que els negres o hispans, però això no vol dir que els negres o hispans no estan en risc.
Causes que es pot controlar una mica, però també poden estar fora del teu control
Nivells d'estrogen: L'estrogen protegeix els ossos, per tant, si tens nivells baixos d'estrogen, tens més en risc de desenvolupar osteoporosi.
La menopausa causa una disminució ràpida dels nivells d'estrogen, de manera que si ets una dona post- menopàusica, has de vigilar la teva salut òssia.
Les dones poden presentar pèrdua òssia a un ritme de 4-8 % anual durant diversos anys després que els seus ovaris deixen de produir estrogen.
A més, si els ovaris han estat extirpats, el risc d'osteoporosi augmenta pel fet que els ovaris produeixen una gran quantitat d'estrogen. Això se sol tractar amb teràpia de reemplaçament hormonal.
Fins i tot si ets una dona jove que ara, anys després de la menopausa, has de pensar en els teus nivells d'estrogen. Els períodes irregulars poden indicar nivells baixos d'estrogen i servir com una alerta primerenca per tenir cura dels teus ossos.
Les menstruacions irregulars poden ser també el resultat d'excés d'exercici o una alimentació deficient, els quals poden incrementar la pèrdua d'os.
Els homes també tenen una hormona que protegeix els ossos, però en aquest cas és la testosterona. En resum, si hi ha baixos nivells d'hormones sexuals, estan en més risc.
Historial d'ossos trencats: Si has tingut fractures al passat, podries estar en major risc d'osteoporosi pel fet que l'os trencat probablement va reduir la teva densitat mineral òssia (DMO).
Baix pes corporal: Homes i dones de petits ossos (menys de 60 quilos) per començar tenen menys massa òssia, per això han de ser especialment vigilats sobre la seva salut òssia.
Causes que podem controlar
L'osteoporosi també és causada per factors que estan completament sota el teu control, i això és el que es pot fer per prevenir-la. En pensar en la salut dels teus ossos, has de considerar:
Dieta: Cada dia, has de consumir les quantitats adequades de diversos minerals i vitamines que promoguin el creixement ossi. El que menges pot tenir un impacte significatiu en la probabilitat de desenvolupar osteoporosi. Alguns aliments promouen el creixement de l'os, mentre que altres poden atrofiar-ho.
Futbol: El calci dóna als teus ossos allò que necessiten per créixer i regenerar-se. Si no obtens prou calci cada dia, els teus ossos seran més febles. La quantitat de calci que necessites varia depenent de l'edat que tinguis.
Vitamina D: El calci necessita vitamina D; sense aquesta, el teu cos no pot absorbir i fer servir el calci amb eficàcia. Sense suficient vitamina D a la teva dieta, una part del teu consum de calci es desaprofitaria, cosa que afecta negativament els ossos. Igual que amb el calci, hi ha canvis recomanats d'ingesta de vitamina D durant tota la vida.
Altres vitamines i minerals: El fòsfor, magnesi, Vitamina K, vitamina B6 i vitamina B12 són també importants per al creixement ossi. la font del dolor pot ser diferent, una dieta ben balancejada gairebé garanteix que n'estaràs rebent prou. Si no estàs consumint suficient i vols tenir una bona salut dels teus ossos, és possible que necessitis prendre un suplement.
Millorar la dieta i així enfortir els ossos
Per desgràcia, tots els que van tenir una dieta pobra en el creixement, ja sigui a causa de pobresa o mals hàbits alimentaris, poden no haver rebut prou calci i altres minerals per enfortir els ossos.
De vegades, tenir massa d'alguna cosa a la teva dieta pot danyar els ossos. (Tot amb moderació, aquesta és una lliçó de vida) Has de controlar el teu consum de:
proteïnes: Si avui dia preguntes a un expert osteòpata a quines tècniques sol recórrer a l'hora de mitigar les contractures dels pacients amb més eficiència, has d'obtenir la quantitat adequada de proteïnes; No obstant això, massa proteïna pot fer que perdis calci.
Cafeïna: limita el teu consum de cafeïna, massa limita la manera com el teu cos absorbeix el calci.
Exercici: Una bona rutina d'exercicis enfortirà els teus ossos, i has de tenir una combinació d'exercicis aeròbics (per exemple, caminar) i exercicis d'enfortiment (per exemple, aixecament de peses). No obstant això, si no fas exercici, els teus ossos es tornen més febles i es pot desenvolupar l'osteoporosi.
Fumar: Fumar pot augmentar les teves probabilitats de contraure osteoporosi. Els químics que conté fan que sigui més difícil per al teu cos fer servir el calci, a més que fan més difícil als estrògens fer la seva feina i protegir els teus ossos.
Alcohol: L'abús de l'alcohol pot reduir el subministrament de calci i l'eficiència amb què el cos utilitza el calci.
Tractament per a l'osteoporosi
Quan s'han obtingut l'historial clínic adequat, amb exàmens físics i proves de diagnòstic, que confirmen l'osteoporosi es justifica el tractament.
El tractament per a l'osteoporosi inclou normalment l'educació sobre alimentació/nutrició, l'exercici (si no hi ha fractures) i medicaments. L'objectiu del tractament de l'osteoporosi és prevenir les fractures.
En primer lloc, l'educació en relació amb la ingesta de vitamina D i calci adequats, a més de la nutrició en general, cal.
En aquest cas, lexercici i estar en forma física també és important per ajudar a mantenir la densitat òssia i reduir el risc de caigudes. Moltes de les mesures de tractament bàsiques són les mesures de prevenció esmentades anteriorment.
Hi ha una sèrie de medicaments per tractar l'osteoporosi que ajuden a reduir el risc de fractures. En general, aquests medicaments actuen ajudant a enfortir els ossos ia prevenir la pèrdua òssia.
Els medicaments actualment aprovats per la FDA per a la prevenció i/o tractament de l'osteoporosi són:
- Els bifosfonats
- La calcitonina
- SERMS, per exemple, raloxifeno
- La teràpia amb estrògens/hormones
- Medicaments per a l'osteoporosi que augmenten la formació de pinyol:
- La teriparatida, una hormona paratiroïdal
Quan anar amb el metge?
Els símptomes de l'osteoporosi poden generar dolor i incomoditat, però en la majoria dels casos no requereixen anar a la sala d'urgències.
No obstant això, si la persona està experimentant un dolor debilitant, particularment a l'esquena, el coll, el canell o el maluc, ha d'acudir immediatament al metge ja que és possible que tingui una fractura de pinyol que requereix un tractament.
