Una laminectomia o laminectomia descompressiva és un procediment quirúrgic que cerca extirpar l'arc ossi de la vèrtebra que cobreix el nervi, conegut com a làmina. Aquesta tècnica permet alleujar la pressió dels nervis raquidis i la medul·la espinal. És utilitzat amb freqüència en el tractament de la estenosi espinal i la artròdesi vertebral.
Quan els tractaments no invasius fallen, cal una laminectomia per alleujar símptomes que intervenen amb la vida quotidiana. Els candidats per a una laminectomia presenten:
- Dolor constant a l'esquena de magnitud severa.
- Dificultat per caminar.
- Debilitat o entumiment a les cames.
- Incontinència.
Aquests símptomes són propis d'un estrenyiment del canal medul·lar que exerceix pressió sobre la medul·la espinal. Si aquest angoixament es localitza a la part alta de la columna vertebral (conducte cervical estret), cal aplicar una laminectomia cervical. Si es localitza a la part baixa de l'esquena (conducte lumbar estret) es recomana laminectomia lumbar.
L'estrenyiment del canal espinal causa trastorns que inclouen la malaltia degenerativa de disc, estenosi espinal, hèrnia discal, osteofitosi o espondilosi. En molts casos es poden presentar dues o més condicions juntes.
Índex
Laminectomia cervical
És una intervenció quirúrgica que es fa a nivell del coll, a la part posterior. Es realitza una eliminació programada de làmines del canal espinal o qualsevol altre teixit tou que pugui estar causant compressió sobre la medul·la espinal.
Les raons per sotmetre's a una laminectomia cervical són variats, pero principalmente para tratar presiones sobre nervios espinales en el cuello y también como un método para estabilizar la columna vertebral cervical.
Què passa al coll posterior?
El canal espinal és un túnel ossi de la columna vertebral, on es troben la medul·la i els nervis espinals. Quan aquest túnel es redueix de mida es comprimeixen els nervis espinals i/o la medul·la espinal exercint pressió sobre les mateixes.
En aquest moment es presenten els símptomes de dolor, entumiment, sensació de formigueig, rigidesa i debilitat general. Quan és a nivell cervical es manifesta normalment a les espatlles, braços i mans.
Laminectomia Lumbar
La laminectomia lumbar també és coneguda com a descompressió lumbar oberta i s'aplica per a trastorns degeneratius. Comunament realitza per tractar l'estenosi espinal lumbar.
És una tècnica dissenyada per extreure part de l'os per dalt o sota l'arrel del nervi per alliberar espai. El procediment implica una incisió de 5 a 12 cm a la línia mitjana de l'esquena i en acostar-se a la columna vertebral s'aplica la laminectomia per arribar a les arrels nervioses.
És el darrer recurs que es fa servir quan ja han fallat les mesures no invasives: injeccions, medicaments, fisioteràpia, etc.
Què passa a la zona lumbar?
Els discos intervertebrals actuen com a amortidors i permeten el moviment dels ossos de la columna a la zona lumbar. Quan aquests discos es contrauen, causen dolor, entumiment i debilitat a les cames. Això pot comportar una hèrnia de disc que en la majoria dels casos es tracta amb una laminectomia.
Preoperatori de laminectomia
- Si és fumador és bon moment per deixar-ho.
- Suspendre qualsevol fàrmac que dificulti la coagulació de la sang com a àcid acetilsalicílic, ibuprofè, naproxè, entre altres. Consultar al metge quins medicaments es poden ingerir en el període previ a la cirurgia.
- Comentar al metge tractant si pateix alguna malaltia o problemes de salut.
- El dia de la cirurgia es recomana acudir sense beure ni consumir aliments, almenys 8 hores abans de la intervenció.
Postoperatori de laminectomia
Després de la intervenció quirúrgica és molt probable que el personal mèdic ho convidi a aixecar-se i caminar, per comprovar que les funcions motores no van patir mal. La majoria de persones sotmeses a laminectomia abandonen l'hospital de 1 a 3 dies, si no sorgeixen complicacions.
Seguiu les instruccions del metge cirurgià per cuidar l'esquena a casa i en poc temps tornarà a la rutina de treball.
5 Beneficis d'una laminectomia
L'objectiu d'una laminectomia és eliminar els símptomes propis de l'estrenyiment del canal espinal, com el dolor, entumiment, formigueig i debilitat. En altres paraules restaurar tota la funció nerviosa.
Després d'una laminectomia s'han d'aconseguir els beneficis següents:
- Alleugeriment del dolor total o parcial.
- Descompressió sobre la medul·la espinal i els nervis. La força no torna completament a la normalitat, però la debilitat millora notablement.
- Prevenció del deteriorament i del moviment anormal de la columna vertebral.
- Reducció considerable de ladministració de medicaments.
- Estabilització general de la columna vertebral i prevenció de nous danys.
Riscos d'una laminectomia
- Infecció. A la ferida i/o als ossos de la columna.
- Presència de dolor constant que no s'alleuja.
- Pèrdua de sensibilitat a causa d'un dany al nervi raquidi (amb probabilitats d'ocurrència menors de 1%).
- Impotència sexual.
- Incontinència.
Tot i així, si no es fa una laminectomia a temps, pot empitjorar la malaltia i començar a presentar problemes per caminar, mantenir l'equilibri i un deteriorament gradual de les funcions motores que pot acabar en paràlisi.