A la hora de hablar de problemas de espalda es habitual que surjan dudas, y es habitual que una de ellas sea conocer la diferencia entre protusión y hernia discal. Antes de hablar de su diferencia, ha y que ser consciente de que el disco vertebral es una estructura que se encuentra interpuesta entre dos vértebra; y que se encarga de actuar como distribuidor de cargas con la finalidad de proteger las propias vértebras, sus articulaciones, a los nervios que salen entre las vértebras y a todas las estructuras de la zona.
Aquesta consisteix de diferents elements, com són:
- Compte amb una part gelatinosa central, el nucli popós. La composició del nucli polpós és del 88% d'aigua, i les seves vores estan formades per un teixit més ferm, un teixit fibrós.
- cèl·lules conjuntives i rares aglomeracions de cèl·lules cartilaginoses, que es el anillo fibroso, constituït per un teixit cartilaginós i fibres de col·lagen en làmines concèntriques. S'encarrega que el nucli popós no surti de l'espai entre les vèrtebres i també ajuda a la funció de protecció del disc.
- Un platet vertebral, que se encuentra compuesto por estratos de cartílago hialino formando el límite somático vertebral.
Este disco se encuentra sometido a tensiones de manera repetida a lo largo del tiempo puede sufrir una degeneración de las fibras que rodean el núcleo pulposo, permitiendo una deshidratación de la estructuras, pudiendo así generar pequeños desgarros denominados fisuras discales. Això pot produir mal d'esquena per alteracions o inflamacions a la zona de la lesió.
Si la situación traumática se mantiene aparece una deformació de les fibres, i en no comptar amb vascularització, la seva capacitat de regeneració és gairebé nul·la o molt escassa.
Índex
Quina és la diferència entre protusió i hèrnia discal
A la protusió discal hi ha un trencament parcial de les fibres més internes del disc, de manera que el nucli es desplaça a la fissura, fent que el nucli empenta. La protusió discal pot no arribar a donar símptomes, però també pot arribar a estrènyer el canal pel qual es troben els nervis o la medul·la. El pacient pot arribar a patir un dolor agut amb espasmes musculars o dolors nerviosos a la zona o als braços o cames.
La protusió discal lumbar és una degeneració discal menys important que l'hèrnia discal. Si el trencament de fibres de la zona exterior del disc és més gran, es pot produir l'expulsió d'una part del nucli. A este proceso se denomina hèrnia discal. Las más comunes son las hernias lumbares entre L4 – L5 y entre L5 – S1, y las hernias cervicales entre C5 – C6 y C6 – C7.
Una hèrnia discal pot comprimir alguna de les estructures del sistema nerviós generant dolors irradiats al membre inferior o al membre superior. La mida de l'hèrnia no té correlació amb els símptomes al pacient que pateix aquests problemes.
Per aquest motiu, hay que tener en en cuenta que el diagnóstico tanto de una protusión como de una hernia se va a realizar a través de la historia clínica, l'exploració física del pacient i amb el suport de proves d'imatge com la ressonància magnètica. Així mateix, se debe tener en cuenta que la aparición de una protusió o una hèrnia a les proves d'imatge, no sempre estarà directament relacionada amb l'aparició de símptomes.
Es tracta de processos fisiològics d'envelliment i degeneració que no sempre desencadenen l'aparició de simptomatologia. Quàdriceps usant corró d'escuma, el diagnòstic no ha d'estar basat en les proves d'imatge, sinó en la simptomatologia clínica, on acostumen a aparèixer signes neurològics progressius.
Tipus d'hèrnia
Hi ha diferents classificacions o divisions d'hèrnies:
Segons l'orientació:
Segons l'orientació, les hèrnies es poden subdividir a:
- Medial. Solen ocasionar problemes mecànics, una lumbàlgia simple, sense dolor irradiat llevat que tinguin una mida important.
- Posterolateral. És la més habitual i solen comprimir la part lateral per on surten les arrels nervioses. Provoquen dolor lumbar i solen produir dolor pel braç o la cama.
- Foraminal. Són les que es produeixen al forat de conjunció, lo cual comprime de manera directa el nervio. Son las que provocan más ciáticas.
- Extraforaminal. Es más lateral que la anterior y duele a todos los movimientos que impliquen compresión.
Altres classificacions de les hèrnies
- Hernias subligamentarias. Pueden ser simples o migradas si hay irritación del nervio y lumbalgia. Tiene una impotencia a nivel funcional de mayor importancia.
- Hernias transligamentarias excluidas. No hay compresión del nervio pero sí síntomas radiculares.
- Hernia extruida. La sustancia nuclear sigue en continuación con el disco; el ligamento común vertebral posterior queda desgarrado.
- Secuestrada. El núcleo rompe el anillo y el ligamento longitudinal posterior, LCVP roto. Suele ser muy dolorosa tanto en miembro inferior como en lumbar; y puede haber un compromiso nervioso muy importante.
Factors de risc de desenvolupament d'una hèrnia discal
Existen diferentes factores de riesgo que pueden llevar a sufrir el desarrollo de una hernia discal, que se incrementa debido a:
- Edat. La mayor parte de los discos herniados tienen lugar en personas que tienen una edad de entre 30 i 50 años de edad como consecuencias de la degeneración del disco que está vinculado con la edad y esfuerzos o accidentes.
- Obsesidad. Un aumento de peso, aumenta la presión en los discos intervertebrales, principalmente porque va acompañado de una pérdida de la masa muscular y otros desórdenes metabólicos.
- Ocupación laboral. Los trabajos que son exigentes físicamente e implican tareas repetitivas tales como levantar, empujar y torcer la columna vertebral que genera un estrés adicional en los discos.
- Bajo nivel de actividad física. Aquellas personas que son sedentarias y que no son físicamente activas, son menos capaces de soportar las demandas físicas puntuales de la vida cotidiana.
D'aquesta manera, cal tenir en compte tot això per conèixer la diferència entre protusió i hèrnia discal i així poder determinar què es pot patir. El tratamiento en cualquier caso suele ser conservador, encara que pot arribar a ser quirúrgic en algunes ocasions en què calgui per urgència.