A l'hora de parlar de la espondilòlisi i la espondilolistesi és habitual que hi hagi dubtes amb respecte a ells, havent-hi persones que no saben diferenciar entre aquestes. En realitat es tracta de dues patologies que estan relacionades entre elles de manera habitual, i que solen afectar la regió lumbosacra. La espondilolistesis es el lliscament d'una vèrtebra sobre una altra, generalment cap endavant.
Esta se puede acompañar de la espondilòlisi, que és el defecte d'unió o fractura d'una part de la vèrtebra de causa degenerativa, congènita o traumàtica que provoca una inestabilitat. Quan es troba desplaçament per ser una espondilolistesi sense espondilolisi es deu, en general, a alteracions degeneratives.
Se habla de espondilosi quan es produeix un trencament a la làmina de la vèrtebra. Algunes persones neixen patint aquesta lesió; i altres el desenvolupen com a conseqüència de les tensions que suporten les vèrtebres a l'hora de practicar algun esport en què s'estiri i giri la columna de manera brusca; o bé perquè hi hagi un traumatisme de forma directa.
Índex
Causes
La espondilòlisi pot venir provocada per un defecte congènit a la columna, la qual sol aparèixer uns anys després d'haver nascut; un traumatisme agut a l'esquena; condicions degeneratives de la columna; o per una sobre extensió crònica de l'esquena que ha provocat algunes activitats esportives.
Se habla de espondilolistesi quan es produeix un desplaçament d'una vèrtebra respecte a la inferior. Aquesta lesió pot venir donada per una espondilosi associada; o bé per una artrosi interapofisària, sense que sigui necessari que arribi a existir un trencament.
Passa entre el cinquè os de la regió lumbar, a l'anomenada vèrtebra lumbar, i el primer os a l'àrea sacra (pelvis). Sovint es deu a una anomalia congènita en aquesta àrea de la columna oa una lesió sobtada, amb un traumatisme agut. Se pueden diferenciar dos tipus d'espondilolistesi, S'estén a partir de l'arc vertebral es troben diferents apòfisis per a insercions musculars i per a l'articulació amb l'os adjacent:
- Anterolistesis. En aquest cas la vèrtebra superior es desplaça cap endavant sobre la vèrtebra inferior.
- Retrolistesis. Es dóna quan la vèrtebra superior es desplaça cap enrere sobre la vèrtebra inferior.
Símptomes
L'espondilosi no ha de mostrar símptomes, ja que ens podem trobar amb situacions en què hi hagi trencament sense desplaçament. En el moment que hi ha desplaçament és quan comencen a aparèixer els símptomes.
En tot cas, cal tenir en compte que la simptomatologia de l'espondilolistesi depèn del grau en què es troba la lesió, pudiendo clasificar y diferenciar los siguientes graus:
- Grau 1. Desplaçament inferior al 25%.
- Grau 2. Desplaçament entre un 25 i un 50%.
- Grau 3. Desplaçament entre un 50 i un 75%.
- Grau 4. Desplaçament superior al 75%.
En general, els graus 1 i 2 no solen provocar mals d'esquena o lumbàlgies; mentre que quan es produeix un desplaçament més gran, com en els graus 3 i 4, es posible que se llegue a provocar una compressió nerviosa o ciàtica, el que dóna origen a:
- Rigidez
- Tensió muscular
- Sensibilitat a l'àrea de la vèrtebra lesionada
- Dolor, entumiment o formigueig a cuixes i glutis
- Debilitat a les cames
Tratamiento de la espondilolistesis
El tractament de l'espondilolisi i espondilolistesi dependrà en gran mesura del desplaçament vertebral i el grau d'aquest. En la gran majoria dels casos, les persones milloren acudint a un osteòpata o un fisioterapeuta; i seguint les seves recomanacions sobre estiraments i exercicis d'enfortiment que han de fer cada dia.
Només en els casos de més gravetat, en què es produeix una forta compressió nerviosa, cal cirurgia per poder fusionar les vèrtebres. En la resta de casos s'aposta pels tractaments següents:
Aplicació de gel o calor
Una de les opcions de tractament per a l'espondilolistesi i espondilolisi és recórrer a un mètode que és molt eficaç a l'hora de fer front a diferents tipus de problemes, como es la aplicació de gel o calor, que es fa servir habitualment per poder reduir el dolor localitzat.
En general, es recomana fer ús de gel per poder alleujar el dolor o les molèsties de manera immediata després d'haver realitzat l'activitat en què s'ha causat el dolor. Es recomana aplicar calor, per la seva banda, per poder relaxar de manera eficaç els músculs i promoure el flux d'aire i un entorn apte de curació.. No se debe aplicar por un periodo de tiempo que sea superior a los 15-20 minuts contínuament.
Fisioteràpia
Es recomendable también recurrir a un tratamiento que es tan efectivo y preciso como la fisioteràpia. En aquest cas es recomana l'elongació, començant amb l'elongació dels isquiotibials i progressant amb el transcurs del temps.
Així mateix, cal prestar una atenció especial a l'elongació dels músculs isquiotibials dues vegades diàries per poder alleujar la tensió que hi ha a la part baixa de l'esquena. El professional analitzarà cada cas concret per dissenyar un programa d'exercicis que estigui sota control i que es pugui anar incrementant de manera gradual a mesura que passa el temps.
Recórrer a un professional és una gran opció en tot aquest tipus de situacions, ja que podrà valorar cada cas en particular i dissenyar un tractament de fisioteràpia que pugui ser el més idoni per fer que el pacient pugui solucionar el seu problema amb la màxima rapidesa possible i amb la major eficàcia.
Manipulació manual
Una tercera vía de tratamiento para la espondilolistesis es recurrir a la manipulació manual, on es confiarà en la tasca de fisioterapeutes però també en osteòpates i en altres professionals de la salut que es trobin degudament capacitats per fer-ho. A través d'aquesta tècnica serà possible reduir el dolor mitjançant la mobilització de l'articulació dolorosa de la disfunció.
Cal ser conscient que a mesura que es compleixen anys i passa el temps, la corba lordòtica s'accentua, per la qual cosa fa que sigui imprescindible fer tractaments de fisioteràpia juntament amb exercici diari, realizar estiramientos y mantener una higiene postural adecuada.