L'artròdesi vertebral, també coneguda com a fusió vertebral, és un tipus de cirurgia la funció de la qual és fusionar dues o més vèrtebres pertanyents a la columna vertebral, evitant el moviment entre elles. S'espera que transcorregut un període de temps, aquestes vertebres s'uneixin de manera permanent convertint-se en un sol os sòlid.
Si a la pràctica de l'artròdesi vertebral es fusionen només dues vèrtebres el pacient no sentirà cap canvi en els seus moviments, però en augmentar la fusió en més de dos nivells augmentaran els esforços sobre aquells segments no fusionats. En els casos d'escoliosi o deformitat lumbar caldrà fusionar un mínim de tres nivells per corregir la desviació.
El diagnòstic i el preoperatori han de ser precisos si es vol tenir èxit a la cirurgia. El metge cirurgià ha de ser expert a l'àrea i el pacient ha d'estar sa, sense malalties que li impedeixin una justa rehabilitació.
Índex
Quan m'he de fer una artròdesi vertebral?
Si usted presenta una de las siguientes afecciones en la columna vertebral, debe pedir una cita con el médico especialista lo antes posible.
- Una curvatura anormal en la columna vertebral y sospechas de padecer escoliosi O cifosi.
- Una compresión del canal espinal que puede terminar en una estenosi espinal.
- Cualquier tipo de lesión a la altura de las vértebras de la columna vertebral.
- Quan ha patit esforços a l'esquena baixa i sent dolor, es podria haver lliscat una vèrtebra respecte a la que el segueix. Es pot sospitar d'una espondilolistesi.
- Un tumor que afecta l'estabilitat de la columna vertebral.
Procedimiento quirúrgico de la artrodesis vertebral
El primer que fa el cirurgià és fer una incisió, separant els músculs i el teixit de l'esquena o al coll (dependrà on es necessiti l'artròdesi), amb la finalitat de poder exposar la columna vertebral. Si cal una discectomia o laminectomia, aquest és el moment de fer-la.
Quan tot estigui preparat, s'usarà l'empelt que servirà per fusionar les vèrtebres permanentment. Es col·loca l'empelt ossi entre les vèrtebres o al lloc posterior de la columna vertebral.
Finalment es fixen les vèrtebres mitjançant cargols o plaques per mantenir-les inamovibles fins que els empelts ossis hagin complert la seva missió.
És possible que el dolor al pacient no desaparegui, tot i que la fusió s'hagi fet amb èxit. Això pot passar quan es realitza l'artròdesi vertebral a més de 2 nivells, perquè es limiten els moviments normals.
Injertos utilizados en la cirugía de artrodesis vertebral
En una cirurgia d'artròdesi vertebral s'hi inclou un empelt ossi, de manera que les dues vertebres puguin desenvolupar-se en un únic os.
Aquest empelt pot ser de tres tipus.
Autoempelt ossi. És part d'un os del mateix pacient, que generalment es pren del maluc. Aquesta cirurgia té una probabilitat d'èxit entre el 90% i el 95%.
L'únic inconvenient és que s'ha de fer una altra incisió al pacient al maluc i si la grandària de l'empelt és molt gran es pot córrer el risc de fractura a l'os pèlvic.
Aloempelt ossi. Es tracta de l´ús d´un os donat per un cadàver, per ser usat com a empelt. Com que no posseeix cèl·lules vives, no es corre el risc que l'empelt sigui rebutjat.
La recuperació sol ser més lenta que amb un autoempelt ossi. Com més nivells es requereixin, més es nota la diferència de recuperació respecte a l'autoempelt ossi.
Substituts d'empelt ossi. Són implants vertebrals fabricats generalment de titani, plàstic o fibra de carboni. Per la seva condició de sintètics, no es corre el risc de transmissió de malalties.
Postoperatorio de la artrodesis vertebral
El dolor postoperatori és completament normal. Durant els primers dies de recuperació el metge us administrarà analgèsics per tal de mitigar l'aflicció.
Haureu d'aprendre a moure's correctament per no causar esforços innecessaris a la columna vertebral. Asseure's, caminar i fins aixecar-se del llit en la posició correcta, sense doblegar la columna vertebral.
Tendrá que usar una faja especial el tiempo de recuperación, para fijar la columna en una posición recta y evitar movimientos bruscos.
Para una recuperación rápida, procure mantener un peso ideal, ni con exceso ni déficit. Deberá hacer ejercicio cuando el especialista lo indique.
El tiempo de recuperación total es difícil de predecir incluso para el cirujano.
Normalmente los pacientes que se someten a la cirugía de artrodesis vertebral, comencen novament a patir de la columna vertebral en passar els anys. Això és perquè l'àrea fusionada queda immòbil i les vèrtebres que es troben per sobre i per sota es mouen amb un major esforç i la tensió augmenta en aquesta zona.