Trauma kičmene moždine (TRM) o Trauma kičmene moždine je akutna ozljeda koja zahvaća nervno tkivo i može zahvatiti kičmu. Intenzitet oštećenja može varirati od vrlo blagog do cijelog dijela kičme.. Predstavlja ga nekoliko faktora, bilo direktno ili indirektno.
Direktni su rijetki i nastaju zbog primjene energije na mjestu gdje dolazi do ozljede.
Indirektni faktori su uzrokovani niskim padovima ili udarcem metka. U ovom slučaju može biti totalna i parcijalna.
Totalni je kada se javlja u vratnim kralješcima uzrokujući prekid veze između mozga i tijela. Aquí se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
Parcial es cuando se generan en la vertebras dorsales afectando desde el lugar del impacto hacia las extremidades inferiores.
Si la columna presenta una desviación anormal, se corregirá mediante cirugía.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la médula espinal, se extraerá mediante una laminectomía.
Indeks
Diagnóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clínico. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiológica. Se deben hacer tomas de la columna cervical (bočno), tórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesión ósea mediante RX, tomografía computarizada o imagen de resonancia magnética, entonces se determinará mediante un examen neurológico. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurológica: refleksi, mišićna snaga, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, itd.
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsión lateral.
- Respiración anormal.
- Pérdida de control de los esfínteres.
- pada.
- Si están comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesión.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíaca.
Causas del trauma raquimedular
Accidentes de tráfico
En accidentes de tráfico es muy común las lesiones de la columna vertebral, espalda y cuello. Cuando un coche impacta, actúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, produciendo un latigazo cervical. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
pada
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugía.
Sportske povrede
También son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la médula espinal
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. Es común que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, kompromituje pršljenove od C3 do C6 i rezultiraće asinhronim disanjem.
Genitourinarni sistem. Zahvaćenost organa urinarnog trakta, sa velikom vjerovatnoćom infekcije. Insuficiencia renal, bubrezi nisu u stanju da filtriraju toksine sa mogućom hidronefrozom. Prisustvo dekubitusa.
Trauma raquimedular
Neposredna i adekvatna imobilizacija bit će prvi i najvažniji korak., ovo se mora uraditi sa istog mjesta gdje se nesreća dogodila. Ovom mjerom možemo izbjeći sekundarne povrede, así el paciente tendrá mayores probabilidades de éxito en su recuperación.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenación.
El médico debe revisar muy bien la lesión, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los músculos tensos.
En caso de tumor en la médula, se extraerá por medio de cirugía. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Se recomienda medicamentos con hormonas esteroideas de tipo corticosteroides, con la finalidad de desinflamar la médula espinal.
En conclusión el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesión, bien sea quirúrgico o médico.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
Kolumna cervikalna. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como cervikalna ortoza. U slučaju teških ozljeda obavit će se hirurško liječenje, gdje će se postaviti ožičenje ili ploča i zavrtnji.
Torakalna kičma. Kada je trauma u nivou grudnog koša, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, ukloniti fragmente kostiju ili spojiti slomljene pršljenove.
Lumbalna regija. Operaciju u ovoj oblasti treba obaviti dok pacijent spava pod dejstvom opšte anestezije. Svrha operacije je uklanjanje kosti koja uzrokuje pritisak na živac., u slučaju da trauma prouzrokuje kompresiju kičme na lumbalnom nivou.
Estadísticas
Statistike pokazuju da se populacija koja je najviše pogođena ovom vrstom traume kreće od 15 do 30 godine i odrasli preko 65 godine.
Ako se trauma kičmene moždine ne otkrije na vrijeme, šteta može biti nepovratna i trajna povreda.