The lumbošijas je povezanost dva simptoma, Šta su bol u leđima i išijas?. To je simptom, pa to znači da postoje različite patologije koje ga mogu uzrokovati.
The lumbalni bol naziva se onaj koji se nalazi u predjelu koji se proteže od glutealnog područja do prvog lumbalnog pršljena, o visini rebra. To može biti mehaničko ili upalno.
The išijas, sa njegove strane, Zove se ona bol koja je uzrokovana iritacijom išijadičnog živca, neuropatski bol, karakterizira jak bol koji se spušta niz nogu i povezan s grčevima u nogama, slabost i promjene osjeta. U većini slučajeva iritacija nastaje na nivou lumbalnog dela kičme..
Indeks
Vrste lumbošijasa
The lumbošijas mogu se klasificirati prema vremenu pojave simptoma. Smatra se da postoji a lumbošijas kada traje manje od šest sedmica; i smatra se da postoji hronični lumbošijas u slučaju da simptomi traju duže od tri mjeseca.
Ako traje između tri i šest mjeseci, smatra se a subakutni lumbošijas.
Uzroci lumbošijasa
Postoje različite patologije koje mogu uzrokovati da patite lumbošijas, glavni su sledeći:
Hernija diska
Intervertebralni disk se sastoji od vlaknastog kolagenog prstena koji ima nucleus pulposus želatinozne konzistencije.. Kada dođe do pucanja pomenutog prstena, ovaj osnovni materijal može iscuriti, čime se stvara ono što je poznato kao hernija diska.
Annulus fibrosus je okružen različitim nervnim završecima., a kada se vlakna anulusa puknu i nukleus dođe u kontakt sa završecima to ih iritira, što uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, a ako je ono što je iritirano su nervni korijeni, ono što će biti pretrpljeno biće a išijas. Ovisno o zahvaćenom korijenu živca, simptomi koji će se pojaviti u nozi će se razlikovati..
Spondilolisteza
A spondilolisteza je pomak jednog pršljena preko drugog. To je ono što se naziva nestabilnost kičme.. Kada postoji višak pokreta u kralježnici, nastaje bol u donjem dijelu leđa., kada se pršljen pomakne, kalibar lumbalnog kanala se smanjuje, što dovodi do kompresije njegovih neuroloških struktura i izaziva išijas.
fraktura kičme
Kada se pršljen slomi, to može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa.. U nekim slučajevima može se dogoditi da jedan od fragmenata pršljena može stisnuti korijen živca i tako uzrokovati išijas.
Tumori
Četvrti uzrok lumbošijas je bolest tumora, da kada raste slabi pršljen, može dovesti do prijeloma kičme. Šta više, tumor kako raste može komprimirati neurološke strukture, i tada počinje išijas.
Dijagnoza
Za dijagnozu a lumbošijas pribegava upotrebi:
- X-zrake. Rendgenskim snimkom se može procijeniti prisustvo prijeloma., pored toga što mogu uočiti postojanje neke nestabilnosti, stepen degeneracije pršljenova, a ponekad čak i tumori mogu se dijagnosticirati.
- TAC. Putem CT-a, različite strukture kostiju mogu se procijeniti sa više definicije nego na rendgenskom snimku, pored toga što mogu da procene da li postoje diskus hernije i poznaju prečnik medularnog kanala. CT se smatra najboljim testom za utvrđivanje da li imate frakture pršljenova.
- Magnetna rezonanca. The magnetna rezonanca To je najbolji test za procjenu kičmenog kanala i hernija diska.. MRI je moguće potvrditi prisustvo tumora kao i procjenu prijeloma koji kada su blagi mogu ostati neprimijećeni na rendgenskim snimcima..
Tretman od lumbošijas
Prilikom provođenja liječenja od lumbošijas Važno je razlikovati dvije vrste liječenja:
konzervativni tretmani
Među konzervativnim tretmanima lumbošijas nalazimo sledeće:
- Lijekovi. Indikovan je za periode koji ne traju duže od dve nedelje, kao i kod egzacerbacija hronični lumbošijas. Za to se može pribjeći upotrebi analgetika i protuupalnih lijekova., pa čak se mogu primijeniti i mišićni relaksanti.
- Fizioterapija. Povezano sa lekovima, uobičajeno je da se uvedu fizioterapijski tretmani, kao što je suva igla ili mezoterapija, između ostalih.
- infiltracije: Postoje različite vrste injekcija koje se mogu koristiti za poboljšanje a lumbošijas. Možete pribjeći upotrebi fasetnih blokova ili provesti rizolizu kojom ćete liječiti bol u donjem dijelu leđa, epiduralne infiltracije ili foraminalne infiltracije koje pomažu u poboljšanju išijasa.
Hirurški tretmani
Postoji bezbroj tehnika koje se mogu koristiti za liječenje problema lumbošijas, odlučiti se za jedno ili drugo ovisno o uzroku koji je doveo do toga. Neke od opcija koje se mogu koristiti:
- Nukleoliza. Sastoji se od dehidracije intervertebralnog diska, tako da se smanjuje pritisak koji vrši na nervne završetke. Indiciran je za ograničene izbočine i kile.
- endoskopija kičme. To je najnaprednija tehnika za liječenje lumbošijas, mogućnost liječenja onih koji potiču od disk hernije, za stenozu kanala ili izvršite spinalnu fuziju.
- Discektomija i laminektomija: To su tradicionalne hirurške tehnike, koji se koriste za dekompresiju nervnih korijena. Za njih je potreban rez 4-5 centimetara i za pristup kanalu i prerezanom mišiću i dijelu fasetnog zgloba.
- Vertebralna fuzija. U slučajevima spondilolisteza, kod kojih je degeneracija diska vrlo uznapredovala ili za dekompresiju nervnih struktura mora se ukloniti mnogo kostiju, spinalnu fuziju treba povezati s diskektomijom ili laminektomijom. U tom smislu, postoje različiti načini za izvođenje spinalne fuzije., koje zavise od patologije koju pacijent ima, kao i na osnovu sopstvenog iskustva hirurga.