Kada govorimo o ispupčenje diska estamos haciendo referencia a lo que se conoce como protruzija diska. To se sastoji od ispupčenja fibrozne ovojnice koja je odgovorna za okruživanje intervertebralnog diska.. Ona se razlikuje od hernije diska po tome što se potonja sastoji od izlaza dijela nukleus pulposusa kroz fisuru koja se nalazi u fibroznoj ovojnici diska..
Dakle, o razlici između kile i protruzije možemo govoriti kao o činjenici da je došlo do curenja sadržaja ili samo deformacije omotača bez curenja sadržaja. U ovom posljednjem slučaju to je kada bismo govorili o izbočenju ili ispupčenje diska.
Ovo je teorija, a to je da ponekad nije lako vidjeti na magnetskoj rezonanci da li se to dogodilo. Iz ovog razloga, u nekim slučajevima, neki liječnici smatraju da ako deformacija uočena u rezonanciji ima širu bazu od temena, smatra se izbočenjem; iu slučaju da je vrh iste širine ili veći od osnove, govorilo bi o herniji.
Indeks
Kako nastaje ispupčen disk
U normalnim uslovima, habanje diska prolazi kroz normalan proces koji uzrokuje neka vlakna koja su dio njegovog vlaknastog omotača, vayan gubitak elastičnosti i otpornosti; a takođe može dovesti do njihovog spontanog povlačenja ili rastanka. Kada se ovo desi, dio njegovog želatinoznog sadržaja koji se nalazi u disku može izaći van i tako uzrokovati a ispupčenje diska.
U nekim slučajevima, pritisak koji se trpi unutar diska može premašiti kapacitet otpornosti vlakana vlaknastog omotača, pa se taj dio i dio diska izboči ili hernira. Budući da je nucleus pulposus želatinoznog sadržaja, kada se kičma naginje napred, disk ima tendenciju da izgleda kao da se kreće u suprotnom smjeru, unazad, tako da se ista stvar dešava kada se desi obrnuto. Stražnja strana vlaknastog kućišta ima manji otpor od prednje strane, pošto je finiji, tako da es más frecuente que el abombamiento discal aparezca en la parte trasera del disco.
Dakle, najčešća situacija u kojoj nastaje hernija diska je kada se pacijent nagne naprijed sa ispruženim nogama, kada nosite težinu u rukama i ustanete, povećanje pritiska sve dok se ne prekorači otpornost gore pomenute fibrozne ovojnice i dođe do diskus hernije.
Ipak, ovu situaciju, Iako je najtipičniji, nije najčešći.; a to je da su kile u većini slučajeva uzrokovane procesom postepenog trošenja fibroznog omotača; a u nekoliko slučajeva postoji samo jedan pokretač ovog problema.
Postoje različiti mišićni mehanizmi koji smanjuju pritisak koji podržava disk, y que trabajan para evitar que se produzca un ispupčenje diska, pošto stabilizuju opterećenje.
Faktori koji povećavaju mogućnost nastanka hernije ili ispupčenog diska
Postoje različiti faktori koji mogu povećati vjerovatnoću hernije ili ispupčenog diska, kakvi jesu, između ostalih, sljedeće:
- Imati previše slabe mišiće.
- Dugo sedi, pogotovo ako se radi o osobi koja ne vježba, to jest, biti sjedeći, jer to ubrzava atrofiju mišića; ili zauzimanje položaja u kojima prednji dio pršljena podnosi veće opterećenje od stražnjeg, zbog toga što je bio savijen mnogo sati.
- Biti izložen vibracijama koje utiču na telo, što je uobičajeno kod ljudi koji voze traktore ili druge industrijske mašine; a to je da to može olakšati nastanak kidanja u vlaknima vlaknaste ovojnice.
- Otro de los factores que pueden provocarlo son algunos geni, što može biti povezano sa nižim otporom vlaknaste ovojnice.
Simptomi ispupčenja diska
Unutrašnjost ili nucleus pulposus diska ima tvari koje iritiraju živce. U normalnim uslovima unutar diska nema nerava., tako da ove supstance ne bi mogle izazvati iritaciju nerava. Općenito, nervi se nalaze u njegovom krajnjem dijelu ove ovojnice, a posebno u bočnim dijelovima stražnjeg zida..
U slučaju da se hernija javlja na području bez živaca fibrozne ovojnice i njen volumen je mali da ne bi komprimirao korijen živca, ne može uzrokovati nelagodu ili bol. Sin embargo en el caso de que tenga lugar en una zona en la que hay nervios, tvari sadržane u kili će ih uzbuditi i to će uzrokovati sljedeće simptome:
- bol u leđima, u lumbalnom ili cervikalnom području, zavisno od toga gde se hernija pojavila. Ovo će biti izazvano rupturom fibroznog omotača i kontrakturom koja odražava muskulaturu..
- zrači bol, na ruku u slučaju izbočina ili ispupčenja diska ili cervikalne kile, a u slučaju noge u slučaju lumbalnog. Ova bol je uzrokovana oslobađanjem nerava nekih tvari koje uzrokuju upalu diska., nervnog korijena i bijelog tkiva tog područja, osim što kemijski iritira korijen živca.I ako je volumen izbočine ili kile dovoljno velik ili je upala dovoljno važna, također može dovesti do razumijevanja korijena živaca. Ako su osjetljivi nervi komprimirani, trpit će se zračeći bol., koji se može pojaviti zajedno s promjenom ili gubitkom osjetljivosti u području čija osjetljivost zahvata taj živac. Ako je motorni nerv stisnut, smanjena je snaga mišićne grupe koju taj nerv inervira.