Bolesti kičmene moždine su rezultat višestrukih i raznolikih patoloških procesa. Trauma je najčešći uzrok povreda kičmene moždine.
U zavisnosti od njegove patogeneze, bolesti kičmene moždine mogu se manifestirati promjenjivim motoričkim oštećenjem, senzorna ili autonomna funkcija.
Ovaj članak se fokusira na anatomiju kičmene moždine. Osnovni klinički opisi uobičajenih uzoraka kičmene moždine odnose se na bitne aspekte anatomije kralježnice.
Kičmena moždina je unutar kičmenog kanala, koji je formiran rupama od 7 vratnih pršljenova, 12 torakalni, 5 lumbalni, i 5 sveto, koji zajedno čine kičmu.
La médula espinal se extiende desde el foramen magnum hasta el nivel de la primera y segunda vértebras lumbares (en el nacimiento, hasta la segunda y tercera vértebras lumbares).
Indeks
Anatomía y partes de la médula espinal
La médula espinal se compone de los siguientes 31 segmentos:
- 8 segmentos cervicales (C)
- 12 segmentos torácicos o dorsales (T)
- 5 segmentos lumbares (L)
- 5 segmentos sacros (S)
- 1 segmento coccígeo (Co) – principalmente vestigial
Kičmeni nervi se sastoje od čulnih nervnih korena, koji ulaze u kičmenu moždinu na svakom nivou, i motoričke korijene, koji su odvojeni od srži na svakom nivou.
Kičmeni nervi su imenovani i numerisani prema mestu njihovog pojavljivanja iz vertebralnog kanala.
I C1- 7 nervi izlaze iznad njihovih pršljenova.
U C8 prvo nastaju između sedmog vratnog i torakalnog pršljena.
Preostali nervi izlaze ispod svojih pršljenova.
La rama dorsal de C1 – 4 se encuentra en la región suboccipital.
C1 participa en la inervación de los músculos del cuello, incluyendo la cabeza del músculo complexo mayor.
C2 lleva la sensación de la parte posterior de la cabeza y el cuero cabelludo, junto con la inervación motora a varios músculos en el cuello.
C3 – C5 contribuyen a la formación del nervio frénico e inervan el diafragma.
De C5- T1 proporcionan el control motor para las extremidades superiores y los músculos relacionados.
La médula torácica cuenta con 12 segmentos y permite el control motor de la musculatura toracoabdominal.
Las secciones lumbares y sacras de la médula tienen 5 segmentos cada una.
De L2- S2 se proporciona el control motor en las extremidades inferiores y los músculos relacionados.
El cono medular es la terminación en forma de cono de la médula espinal.
La piamadre continúa caudalmente como filum terminale a través del saco dural y se inserta en el coxis.
El coxis tiene sólo 1 segmento espinal.
The konjski rep (del latín, la cola de caballo) es la colección raíces de nervios espinales, sacros y lumbares que viajan en sentido caudal antes de salir en sus respectivos agujeros intervertebrales.
La médula espinal termina en niveles vertebrales L1 – L2.
Raíces ventrales y dorsales
El cuerpo de la célula (to jest, el soma) está en el asta anterior en el parénquima espinal.
Los niveles de centros de reflejo clínicamente relevantes son los siguientes (los niveles de centros de reflejo espinal se presentan en paréntesis, y tienen en cuenta las variaciones anatómicas en la inervación):
- Bíceps – C5 / 6
- Braquioradial – C5 / 6
- Tríceps – C7 (C6- 8)
- Flexores de los dedos – C8 (C7 -T1)
- Rodilla – L3 (L2- L4)
- Tobillo – S1 (L5- S2)
- Dorzalni korijeni (senzorni)
Ćelijska tijela osjetilnih nerava nalaze se u ganglijama dorzalnog korijena.
Svaki dorzalni korijen sadrži doprinos svih struktura unutar distribucije odgovarajućeg segmenta tijela.
Mapa dermatoma prikazuje senzorne distribucije za svaki nivo. Ove karte se u određenoj mjeri razlikuju prema metodama korištenim u njihovoj izradi..
Postoje karte izvedene iz drugih metoda, kao što je posmatranje distribucije herpes zoster lezija ili hirurškog preseka korena, pokazuju diskontinuirane obrasce.
Inervacija od jednog segmenta dermatoma u drugi se značajno preklapa, čak više za dodir nego za bol.
Kako dermatomi putuju sa stražnje strane grudnog koša i abdomena, koji imaju tendenciju da potone ispod.
Dermatomas
Klinički važni dermatomi su sljedeći:
- C2 y C3 – Posterior cabeza y cuello
- C4 y T2 – adyacentes entre sí en la parte superior del tórax
- T4 ili T5 - Bradavice
- T10 – el ombligo
- Extremidades superiores – C5 (prednje rame), C6 (thumb), C7 (kažiprst i srednji prst), C 7/8 (prstenjak), C8 (pinkie), T1 (unutrašnjeg dela podlaktice), T2 (unutrašnja nadlaktica), T2 / 3 (pazuha)
- Extremidades inferiores – L1 (muslo superior anterior – interior), L2 (gornji deo prednjeg dela butine), L3 (koleno), L4 (maléolo medial), L5 (stražnji dio stopala), L5 (nožni prsti 1-3), S1 (nožni prsti 4, 5; lateralni malleolus)
- S3/C1 – Godina
Na površini kičmene moždine uočava se nekoliko makroskopskih žljebova. Najistaknutija je prednja srednja fisura, koju zauzima prednja kičmena arterija.
Zadnji srednji brazd je manje istaknut. Prednji i stražnji nervni korijeni izlaze u anterolateralnim i posterolateralnim žljebovima.
Parte externa de la médula espinal
Vanjski dio kičmene moždine sastoji se od bijele tvari, dok je unutrašnji deo sačinjen od sive materije.
Bijela tvar uključuje 3 uspinjača: posterior, bočne i prednje. Svaki sadrži uzlazni i silazni trakt.
Noga se općenito naziva kombinacijom njenog porijekla i odredišta.; na primjer, kortikospinalni trakt nastaje u korteksu velikog mozga i završava u kičmenoj moždini.
Siva tvar se može podijeliti na 10 listovi/slojevi ili u 4 dijelovi:
- Prednji ili trbušni rog (to jest, motornih neurona; láminas VIII, IX, y parte del VII)
- Posterior o asta dorsal (to jest, una parte sensorial; láminas I – VI)
- Zonas intermedias (to jest, las neuronas asociadas; lámina VII)
- Cuernos laterales (to jest, una parte de la zona intermedia, presentes en los segmentos torácicos y lumbares, donde se encuentran las neuronas simpáticas).
Las neuronas de la sustancia gris de la médula espinal también se organizan en columnas o núcleos.
Želatinasta supstanca i odgovarajuće senzorno jezgro protežu se kroz cijelu kičmenu moždinu i primaju impulse bola.
Ostala jezgra, kao što je Clarkeovo jezgro, prisutni su samo u određenim segmentima.
