Lumbalna nestabilnost je gubitak strukturalnog integriteta između dva susedna pršljena, što rezultira povećanim kretanjem između tih segmenata. Poznata je i kao segmentna nestabilnost.
Ovaj gubitak normalnog obrasca pokreta kičme, uzrokuju bol i neuronsku kompresiju. Lumbalna nestabilnost obično uzrokuje ograničenja u mnogim slučajevima. To je degenerativna patologija koja se može pojaviti od najranije dobi, iako je češći kod odraslih.
Pacijenti s lumbalnom nestabilnošću su obično pacijenti s kroničnim bolom u tom području, koji se postepeno povećava.
Primarni oblici degenerativne lumbalne nestabilnosti su: the spondilolisteza i skolioza degenerativno.
Njegovo rano otkrivanje može značajno pomoći pacijentima. U ovom članku ćemo vas upoznati sa vrstama, najčešći simptomi, Uzroci, dijagnoza i tretmani koji mogu pomoći u poboljšanju lumbalne nestabilnosti.
Indeks
Vrste lumbalne nestabilnosti
Lumbalna nestabilnost se može klasifikovati uglavnom u dva tipa: funkcionalna nestabilnost (klinika) i strukturnu nestabilnost (radiografski). Iako je moguće imati i jedno i drugo, u ovom slučaju bili bismo u prisustvu kombinovane nestabilnosti.
Funkcionalna nestabilnost (klinika)
Funkcionalna nestabilnost je gubitak neuromotoričke sposobnosti, koji kontroliše segmentno kretanje. Ovo uzrokuje bol uprkos odsustvu radioloških abnormalnosti.
Strukturna nestabilnost (radiografski)
Strukturna nestabilnost je izmjena pasivnih stabilizatora, ograničavanje prevelikog opsega kretanja segmentnog kraja.
Simptomi lumbalne nestabilnosti
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Obično se javlja dok stojite i tokom savijanja naprijed, u ovom u slučaju da pacijent osjeća bol. Osim toga, mogu se predstaviti:
- Angažovanje u pokretnom segmentu tokom promene položaja lumbalnog dela
- Segmentne promjene
- Pokret pršljenova, sa osjećajem bola u fleksiji ili skretanju
- Pretjerano intersegmentalno kretanje
- Lokalni bol u donjem dijelu leđa, tokom promene položaja
- Gubitak posturalne kontrole
- Nenormalan osjećaj pokreta u donjem dijelu leđa
- Prisustvo bolnog luka
- Poremećaj u obrascima kontrakcija, ravnotežu i reflekse
- Gowers znakovi
Uzroci lumbalne nestabilnosti
Lumbalna nestabilnost najčešće je uzrokovana spondilolistezom. Spastičnost ili ozbiljno naprezanje lumbalnog dijela također mogu uzrokovati elemente lumbalne nestabilnosti.. Šta više, Također može biti uzrokovana degenerativnom patologijom koja se povećava s godinama.
Drugi glavni uzroci uključuju ponavljajući stres i traume, spondiloze, sindrom fasetnog zgloba, osteoporoza, išijas, Reumatoidni artritis, degenerativna bolest diska, između ostalih.
Dijagnoza lumbalne nestabilnosti
Dijagnoza lumbalne nestabilnosti postavlja se putem slika, gdje se uočava abnormalno kretanje kičme. Lumbalna nestabilnost je uglavnom višesmjerna, ali rezultirajući pomak se procjenjuje u ravni.
Sagitalni i koronalni pomaci se procjenjuju rendgenskim snimcima, pomaci u aksijalnoj ravni se procjenjuju kompjuterskom tomografijom (TC) ili rezonanciju. U dobroj dijagnozi lumbalne nestabilnosti intervenira nekoliko testova, između njih imamo:
- Rendgensko snimanje (neutralna radiografija, funkcionalna radiografija)
- Fizički pregled: opseg pokreta i palpacije (test roda)
- Magnetna rezonanca
- Intraoperativni sistem mjerenja
- Kompjuterska tomografija
- Indeks kvantitativne stabilnosti
Tretmani
Liječenje lumbalne nestabilnosti određuje se prema stepenu ozbiljnosti patologije. One mogu biti u rasponu od vježbi rehabilitacije do operacije, prema slučaju.
Liječenje i operacija najčešće se preporučuju u slučajevima kronične nestabilnosti.. Kada nema direktnog rizika, prvi medicinski tretman bi trebao biti fizikalna terapija.
Drugi dio medicinskog tretmana su lijekovi. Ovisno o tegobama pacijenta i fiziološkim indikacijama, mogu se propisati lijekovi protiv bolova, protuupalni i mišićni relaksanti.
Vježbe rehabilitacije i fizikalne terapije
Fizikalna terapija za lumbalnu nestabilnost fokusira se na vježbe dizajnirane da poboljšaju stabilnost kralježnice.. Baziraju se posebno na jačanju lumbalnih mišića.
Također je predloženo da trbušni mišići, posebno poprečni trbuh i kosi trbuh, igraju važnu ulogu u stabilizaciji kičme.
Vježbe rehabilitacije za stabilizaciju pokretnih segmenata su bitan dio tretmana. Manualna terapija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, u slučajevima manje lumbalne nestabilnosti. Među najvažnijim koje imamo:
- Akupunktura
- Hidroterapija
- Masaže
- Led i odmor
- Proprioceptivni trening
- Electrotherapy
Operacija
Postoje različite metode za izvođenje fuzije spinalnog segmenta, kakvi jesu: prednja aproksimacija, kombinovani pristup, Instrumentirana fuzija i neinstrumentirana fuzija.
Operacija bi trebala biti rezervirana za pacijente s teškim simptomima i radiografskim dokazima pretjeranog kretanja., oni sa više od 5 prijevod mm ili 10 Rotacija, koji ne reaguju na nekirurški tretman.
Vježbe za poboljšanje lumbalne nestabilnosti
Postoje različite vježbe koje mogu pomoći u poboljšanju lumbalne nestabilnosti. Oni jačaju mišiće leđa i pružaju ravnotežu. Ovdje ćemo vas opisati 3 primjere koje možete vježbati u udobnosti svog doma.
Lumbalni most
Ležeći na leđima na ravnoj površini, ruke opružene i savijena koljena. U ovom početnom položaju, počinjete podizanjem karlice što je više moguće., a zatim se vratite u početnu poziciju.
Uradite nekoliko ponavljanja po minut.
Poza mačke
Ustanite na sve četiri sa dlanovima i kolenima na podu.. Kičma mora biti potpuno ravna u svom početnom položaju. Počnite podizanjem brade i savijanjem kičme prema unutra., zadrži tu poziciju 5 sekundi. Zatim približite bradu grudima i izvijte kičmu 5 sekundi.
Pravi 5 ponavljanja svakog.
Bočno istezanje leđa
Leži na leđima, savijamo noge približavajući koljena prsima i ispružimo ruke u stranu. Noge rotiramo na desnu stranu, a glavu na lijevu, zatim rotiramo noge na lijevu stranu, a glavu na desnu. Morate zadržati obje pozicije za 20 sekundi.
Pravi 5 ponavljanja svakog.