বাস্ট্রুপ রোগ বা সিন্ড্রোম, সাধারণত পরিচিত কাঁটা চুম্বন (মেরুদণ্ডে চুম্বন), স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং দুটি প্রতিবেশী কশেরুকার আন্তঃস্পিনাস নরম টিস্যু উভয়ের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত.
এটি প্রথম বাস্ট্রুপ দ্বারা নির্ণয় করা হয়েছিল 1933. এটি এমন একটি অবস্থা হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে যেখানে সংলগ্ন কটিদেশীয় স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি একে অপরের খুব কাছাকাছি আসে।, যার ফলে একটি নতুন জয়েন্ট গঠন তাদের মধ্যে.
বাস্ট্রুপ সিনড্রোম প্রধানত মেরুদণ্ডের কটিদেশীয় অঞ্চলকে প্রভাবিত করে, L4-L5 সবচেয়ে ঘন ঘন প্রভাবিত স্তর হচ্ছে, কিন্তু এটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডেও রিপোর্ট করা হয়েছে.
সূচক
সিন্ড্রোমের পরিণতি
বাস্ট্রুপ সিনড্রোমের অনেকগুলি পরিণতি রয়েছে, হিসাবে হাইপারট্রফিক স্পিনাস প্রক্রিয়ার গঠন, যা ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগের সাথে একত্রে যান্ত্রিক পিঠে ব্যথা হতে পারে. কিছু ক্ষেত্রে, সিন্ড্রোম এছাড়াও নিউরোমাসকুলার ক্ষতি হতে পারে.
কার্যকরী ক্রিয়াকলাপের সময় কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা প্রয়োজন. এটি মূলত পেশী দ্বারা প্রাপ্ত হয়, যা কশেরুকার পশ্চাৎভাগের উপাদানগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে, এইভাবে, স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি নড়াচড়ার সময় উল্লেখযোগ্য শক্তির শিকার হয়.
পেশী গঠনের পাশাপাশি, লিগামেন্ট একটি স্থিতিশীল ফাংশন প্রদান করে এবং, ফলস্বরূপ, খুব উচ্চ কম্প্রেশন লোড ভোগা আন্দোলনের সময়.
কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে উচ্চ লোডের কারণে, অন্যান্য অঞ্চলের তুলনায় ব্যথার প্রবণতা বেশি. বাস্ট্রুপ সিনড্রোম মাঝে মাঝে মধ্যবর্তী আন্তঃস্পিনাস নরম টিস্যুতে একটি পকেট গঠনের ফলে হতে পারে।.
সিন্ড্রোমের এপিডেমিওলজি
কিছু গবেষণায় বাস্ট্রুপ সিন্ড্রোমের উপর বয়সের প্রভাব তদন্ত করা হয়েছে. ডিপালমা এট আল, দেখা গেছে বাস্ট্রুপ রোগে আক্রান্ত রোগীদের গড় বয়স 75 বছর.
যে উপসংহার বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বাস্ট্রুপ সিনড্রোম বেশি দেখা যায়, তবে এটি অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটনাকে বাদ দেয় না. লিঙ্গ প্রভাব এখনও অজানা, তাই আরো গবেষণা প্রয়োজন.
বাস্ট্রুপ সিনড্রোমের বিবর্তনের জন্য বয়সই দায়ী নয়. অন্যান্য প্রস্তাবিত ঝুঁকির কারণগুলি হল:
- অতিরিক্ত লর্ডোসিস যা যান্ত্রিক চাপ বৃদ্ধি করে.
- পুনরাবৃত্তিমূলক আন্তঃস্পিনাস লিগামেন্ট পরবর্তী অবক্ষয় এবং পতনের সাথে মচকে যায়.
- ভুল ভঙ্গি.
- আঘাতমূলক আঘাত.
- যক্ষ্মা স্পন্ডিলাইটিস.
- জন্মগত নিতম্ব স্থানচ্যুতি দ্বিপাক্ষিক ফর্ম.
- থোরাসিক মেরুদণ্ড শক্ত হওয়া বা থোরাসিক ট্রানজিশন.
- স্থূলতা.
বাস্ট্রুপ রোগের কারণ
পার্শ্ববর্তী স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির যোগাযোগের কারণে ব্যথার কারণ যান্ত্রিক হিসাবে বর্ণনা করা হয়. হাইপারএক্সটেনশন বা বর্ধিত লর্ডোসিসের সাথে ব্যথা আরও খারাপ হয় যা সীমিত হিপ নড়াচড়া সহ স্থূল রোগীদের মধ্যে দেখা যায়.
বাস্ট্রুপ সিনড্রোম স্বাধীনভাবে বা অন্যান্য রোগের লক্ষণগুলির সাথে একত্রে ঘটতে পারে।, কি স্পন্ডিলোলিস্থেসিস এবং স্পন্ডাইলোসিস সঙ্গে অস্টিওফাইট গঠন এবং ডিস্কের উচ্চতা হ্রাস.
বাস্ট্রুপ সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য
বাস্ট্রুপ সিনড্রোমের রোগী প্রায়ই অত্যধিক লর্ডোসিস দেখান. এর ফলে যান্ত্রিক চাপ হয় যা পরবর্তী অধঃপতন এবং পতনের সাথে মিলিত ব্যথা এবং পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ সৃষ্টি করতে পারে।.
রোগীরা, প্রায়ই পিঠে ব্যথার অভিযোগ, আরো নির্দিষ্টভাবে, মধ্যরেখার ব্যথা দূরবর্তী এবং প্রক্সিমালি বিকিরণ করে, যা এক্সটেনশনের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং নমনের সাথে হ্রাস পায়.
সংলগ্ন স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে এই অস্বাভাবিক যোগাযোগ একটি neoarthrosis হতে পারে এবং একটি উদ্বেগজনক ব্যাগ গঠন. এমআরআই-তে রোগগতভাবে দেখা যায়.
অন্যান্য বৈশিষ্ট্য প্যাথলজিকাল ইন্টারস্পিনাস লিগামেন্টের স্তরে কোমলতা হতে পারে।, শোথ, সিস্টিক ক্ষত, স্ক্লেরোসিস, যৌথ পৃষ্ঠতল এবং bursitis সমতল এবং বৃদ্ধি.
মাঝে মাঝে, খুব এপিডুরাল সিস্ট বা এপিডুরাল ফাইব্রোটিক ভর দেখা দিতে পারে মাঝের লাইনে.
ঘূর্ণন এবং পার্শ্বীয় বাঁক প্রায়ই বেদনাদায়ক, সমস্ত কটিদেশীয় নড়াচড়ার মধ্যে বাঁক সবচেয়ে কম বেদনাদায়ক. বাস্ট্রুপ রোগের ফলে ইন্ট্রাস্পাইনাল সিস্ট হতে পারে সেকেন্ডারি থেকে ইন্টারস্পাইনাস বার্সাইটিস যা, বিরল ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস এবং নিউরোজেনিক ক্লাউডেশন হতে পারে.
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
বাস্ট্রুপ সিন্ড্রোম কেবল কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মূল্যায়ন করে নির্ণয় করা যায় না, ইমেজিং পদ্ধতি প্রয়োজন ভুল রোগ নির্ণয় এড়াতে. বাস্ট্রুপ সিনড্রোমের নির্ণয় নির্ধারণের জন্য অসংখ্য রেডিওগ্রাফিক পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।.
যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, ইন্টারস্পিনাস লিগামেন্টের স্তরে অবক্ষয় এবং প্রদাহজনক লক্ষণগুলির আরও বিশদ চিত্র পেতে বিভিন্ন পদ্ধতি একত্রিত করা যেতে পারে.
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি দিয়ে রোগ নির্ণয় (টিসি)
তারা উপস্থিত হলে এটি নির্ণয় করা হয় 3 সিটি স্ক্যানের মানদণ্ড:
- কটিদেশীয় spinous প্রক্রিয়া স্পর্শ মধ্যে আনুমানিক এবং যোগাযোগ বন্ধ করুন.
- উচ্চারিত পৃষ্ঠতল সমতল এবং প্রশস্ত করা.
- সংলগ্ন প্রক্রিয়াগুলির উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট অংশগুলির প্রতিক্রিয়াশীল স্ক্লেরোসিস.
সিটি স্ক্যানও বিস্তারিত অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের রিপোর্ট করতে পারে (এই ক্ষেত্রে, ফ্যাসেট জয়েন্টগুলোতে হাইপারট্রফি, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক হার্নিয়েশন বা স্পন্ডিলোলিস্থেসিস).
তবুও, এই ধরনের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ডিস্কের অবক্ষয় এবং নরম টিস্যু ইমেজিংয়ের মূল্যায়নে সীমিত, যার মানে আন্তঃস্পিনাস বার্সা দেখা যায় না.
রেডিওগ্রাফি দ্বারা নির্ণয় (এক্স-রে)
এক্স-রে সিটি স্ক্যানের অনুরূপ. এক্স-রে এর দাম কম, আরও সহজলভ্য এবং আয়নাইজিং রেডিয়েশনের তুলনামূলকভাবে কম ডোজ দেয়.
রেডিওগ্রাফিক ইমেজের নেতিবাচক দিক হল ইমেজের নিম্নমানের, নির্দিষ্টভাবে, নীচের কটিদেশীয় টুকরোগুলিতে.
চৌম্বকীয় অনুরণন নির্ণয় (আরএম)
সিটি স্ক্যান থেকে ভিন্ন, একটি এমআরআই ইন্টারস্পাইনাস বার্সাল ফ্লুইড এবং বিরোধী স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলিতে একটি পোস্টেরোসেন্ট্রাল এপিডুরাল সিস্ট সনাক্ত করতে পারে.
কটিদেশীয় আন্তঃস্পিনাস বারসাইটিস নির্ণয় করা হয় যখন দুটি বিরোধী প্রভাবিত স্পিনাস প্রক্রিয়ার মধ্যে বার্সাল তরল থাকে.
সিটি স্ক্যানের মতো, এমআরআই কোনো চ্যাপ্টা দেখায়, স্ক্লেরোসিস, বৃদ্ধি, স্পিনাস প্রক্রিয়ার আর্টিকুলার পৃষ্ঠে সিস্টিক ক্ষত এবং হাড়ের শোথ.
আন্তঃস্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির এই যোগাযোগের ফলে পোস্টেরিয়র থেকাল থলির সংকোচন আছে কিনা তা নির্ধারণে এই ধরণের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অত্যন্ত উপকারী।.
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের অন্যান্য সুবিধার মধ্যে রয়েছে আয়নাইজিং রেডিয়েশনের অনুপস্থিতি এবং বিভিন্ন স্তরে একটি অত্যন্ত বিস্তারিত চিত্র। (অক্ষীয়, কোরোনাল এবং সাজিটাল).
বাস্ট্রুপ চিকিত্সা
চিকিৎসা চিকিত্সা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য রোগের সঠিক নির্ণয় করা প্রয়োজন. যখন একটি এমআরআই সক্রিয় প্রদাহজনক পরিবর্তন বা শোথ দেখায়, স্থানীয় ইনজেকশন চেষ্টা করা যেতে পারে. যদি ইনজেকশনগুলি রোগীর লক্ষণগুলির উন্নতি না করে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়.
অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা ব্যথা উপশমকারী বা NSAIDs এর স্থানীয় ইনজেকশন নিয়ে গঠিত, যেটি সাপ্তাহিকভাবে পরিচালিত হতে পারে. এই চিকিত্সার সময়কালে, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সম্প্রসারণ আন্দোলন এড়ানো উচিত.
ত্বক এবং ত্বকনিম্নস্থ টিস্যু স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া পরে, ইনজেকশনটি ফ্লুরোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে প্রভাবিত স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে বেদনাদায়ক আন্তঃস্পিনাস লিগামেন্টগুলিতে পরিচালিত হয়.
বাস্ট্রুপ রোগের চিকিৎসার জন্য ইন্টারস্পাইনাস লিগামেন্টে স্টেরয়েড এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের ইনজেকশনের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবে অধ্যয়নগুলি ইতিবাচক ফলাফলের পরামর্শ দেয়।.
অস্ত্রোপচার থেরাপি প্রস্তাবিত অন্তর্ভুক্ত: বার্সার ছেদন, স্পিনাস প্রক্রিয়ার আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ বা অস্টিওটমি.
গড় হাসপাতালে থাকার পর্যন্ত 31 দিন, তবুও, এই আক্রমণাত্মক থেরাপির মাঝে মাঝে অসন্তোষজনক ফলাফল পাওয়া যায় এবং অস্ত্রোপচারের পরে অসংখ্য রোগীর ব্যথা বেড়েছে বলে জানা গেছে.
বিকল্প কৌশল এক্স-স্টপের মত ইন্টারস্পিনাস স্পেসার ডিভাইস. স্পিনাস প্রসেস এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনের মধ্যে দূরত্ব বাড়াতে ডিভাইসটি ঢোকানো হয়. এই পদ্ধতিটি অন্যান্য কৌশলগুলির তুলনায় সহজ এবং কম আক্রমণাত্মক.
স্পেসার ব্যবহারের ফলাফল প্রাথমিক স্বল্প-মেয়াদী ফলো-আপে পোস্টোপারেটিভ উন্নতি দেখায়।, কিন্তু ইমপ্লান্ট করা ডিভাইসের জন্য লক্ষণীয় উপশমের স্থায়িত্ব এবং নির্দিষ্ট জটিলতা সংক্রান্ত দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল বর্তমানে অনুপস্থিত এবং আরও তদন্তের প্রয়োজন.
ব্যথার জন্য শারীরিক থেরাপি
ফিজিওথেরাপির মূল উদ্দেশ্য ব্যথা এবং হাইপারলোর্ডোসিস হ্রাস এবং মেরুদণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করে. একবার ব্যাথা নিয়ন্ত্রিত হয়, শারীরিক থেরাপি ব্যবস্থাপনা শুরু করতে পারেন, যা শিক্ষার অন্তর্ভুক্ত, পেট এবং মেরুদণ্ডের পেশী শক্তিশালীকরণ এবং প্রসারিত করা.