Los abscesos epidurales son inflamaciones producidas por una acumulación de material purulento (পুঁজ), বাইরের ঝিল্লির মধ্যে যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডকে আবৃত করে (duramadre) এবং মাথার খুলি বা মেরুদণ্ডের হাড়. এটি একটি বিরল রোগ, একটি ঘটনা সঙ্গে 2/10.000 ব্যক্তি, যদিও সাম্প্রতিক দশকে ঘটনা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে.
এপিডুরাল ফোড়া দুটি প্রকারে বিভক্ত: মেরুদণ্ডের এপিডুরাল ফোড়া এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল এপিডুরাল ফোড়া. পার্থক্য হল জায়গা যেখানে তারা উন্নত হয়, ঝুঁকির কারণ এবং লক্ষণ. সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের তুলনায় কটিদেশীয় এবং বক্ষঃ মেরুদণ্ডে ফোড়ার ঘটনা বেশি দেখা যায়।.
মেরুদণ্ডের এপিডুরাল ফোড়ার ক্ষেত্রে, এগুলি থোরাসিক বা কটিদেশীয় অঞ্চলে উপস্থিত হয়. অনেক সময় এটি অন্তর্নিহিত সংক্রমণের কারণে হয়, দূরবর্তী বা সংলগ্ন প্রকার. ফোড়ার পরিমাণ ব্যাপক স্নায়বিক অনুসন্ধানের দিকে পরিচালিত করে এবং একাধিক প্রয়োজন হতে পারে ল্যামিনেক্টমি.
এই রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং একটি নিউরোসার্জন বা সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের সাথে সময়মত পরামর্শ, স্নায়বিক ফলাফল অপ্টিমাইজ করে.
সূচক
এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে, কারণ ইডিওপ্যাথিক (অজানা উত্সের). এপিডুরাল ফোড়ার দশ থেকে ত্রিশ শতাংশ কিছু স্থানীয় সংক্রমণের বিস্তারের ফল, যেমন ভার্টিব্রাল অস্টিওমাইলাইটিস, psoas ফোড়া বা সংলগ্ন নরম টিস্যু সংক্রমণ.
তবুও, সবচেয়ে ঘন ঘন কার্যকারক অণুজীব হল স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস এবং এসচেরিচিয়া কোলি. এর কারণ পটের রোগকেও দায়ী করা যেতে পারে। (থোরাসিক মেরুদণ্ডের একটি যক্ষ্মা ফোড়া). এটি খুব কমই সাবডুরাল স্পেসে অনুরূপ ফোড়ার কারণে ঘটে.
এপিডুরাল ফোড়ার কারণেও হয়:
- আক্রমণাত্মক পদ্ধতি: কলাম সার্জারি, এপিডুরাল ব্যথা ক্যাথেটার, এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়া, স্টেরয়েড ইনজেকশন এবং ব্যথা রিলিভার.
- সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস
- IV ড্রাগ ব্যবহার
- ভাস্কুলার অ্যাক্সেস ডিভাইস
- মূত্রনালীর সংক্রমণ
- শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ
লক্ষণ
স্পাইনাল এপিডুরাল অ্যাবসেস যেকোনো বয়সেই হতে পারে. এর মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল এপিডুরাল অ্যাবসেস বেশি দেখা যায় 20-30 জীবনের বছর. La edad promedio de pacientes con absceso epidural espinal está entre los 50-60 বছর.
En este caso se pueden esperar:
- Cefalea
- Rigidez en la nuca
- Somnolencia
- Convulsiones
- বমি
- Coágulos de sangre en las arterias carótidas
De no tratarse a tiempo, los síntomas del absceso epidural intracraneal puede evolucionar en días, llegando a desarrollar meningitis o un absceso en el cerebro. অবশেষে, el progreso de los síntomas conduce a la muerte.
মেরুদণ্ডের এপিডুরাল ফোড়ার লক্ষণ
En este caso se pueden esperar:
- Dolor dorsal local o radicular que se intensifica al recostarse
- Fiebre intermitente
- Sensibilidad a la percusión
- Compresión medular
Si no se trata con celeridad, ocurre compresión en las raíces espinales lumbares, llegando a déficits neurológicos. En este punto puede aparecer paresia en las piernas, disfunción intestinal y vesical.
এপিডুরাল ফোড়া রোগ নির্ণয়
Algunos especialistas comienzan con pruebas de laboratorio de rutina. Según estudios, dos tercios de los pacientes con absceso epidural presentan leucocitosis, por lo que se sugiere conteo sanguíneo completo, como evaluación inicial.
একটি মাইক্রোবায়োলজিকাল রোগ নির্ণয় স্থাপন করা যেতে পারে. দ্য 60% এপিডুরাল অ্যাবসেসে আক্রান্ত রোগীদের ইতিবাচক রক্তের সংস্কৃতি দেখায়.
খুব ফোড়া তরল এর বায়বীয় এবং অ্যানেরোবিক সংস্কৃতি নির্দেশিত হতে পারে. এই সমাধান ঝুঁকিপূর্ণ, কারণ এটি মস্তিষ্কের নিম্নগামী পরিবর্তন ঘটাতে পারে এবং জীবন-হুমকির পরিণতি হতে পারে.
চৌম্বকীয় অনুরণন (আরএম) প্রধান এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা উভয়ই ইন্ট্রাক্রানিয়াল এপিডুরাল ফোড়ায়, মেরুদণ্ডের এপিডুরাল ফোড়ার মতো. Es posible que en la primera resonancia magnética, no se encuentren pruebas suficientes para determinar el absceso, lo que exige una repetición del estudio.
En el proceso se coloca una inyección intravenosa de gadolinio, con el fin de aumentar la visualización de los abscesos y permite diferenciar entre el absceso y las estructuras neurológicas circundantes.
গণনা করা টমোগ্রাফি (টিসি) puede ser una buena alternativa, si la resonancia magnética no se encuentra disponible. Para llevar a cabo una TC exitosa, se coloca un contraste intravenoso (মাইলোগ্রাফি), para facilitar la visualización de líquido en el espacio epidural.
La TC combinada con mielografía es muy efectiva, pero puede representar un riesgo considerable. Esta puede causar hemorragia, una lesión nerviosa o choque espinal.
চিকিৎসা
El tratamiento tradicional para el absceso epidural espinal es la descompresión quirúrgica emergente y drenaje de material purulento.
অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা
Si el paciente se considera de alto riesgo para una cirugía, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি তরল পদার্থের আকাঙ্ক্ষার সাথে একত্রে সুপারিশ করা যেতে পারে.
অ্যান্টিবায়োটিক অবশ্যই শিরাপথে দিতে হবে. অন্তঃসত্ত্বা চাপ কমাতে অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করা সম্ভব. মূত্রবর্ধক ব্যবহার ঘন ঘন হয়, শরীরে তরলের পরিমাণ কমাতে বা কর্টিকোস্টেরয়েড প্রয়োগ করতে, যা প্রদাহ কমায়.
অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োগ অবশ্যই ঝুঁকি সম্পর্কে পূর্ণ সচেতনতার সাথে প্রয়োগ করতে হবে, কারণ দ্রুত অবনতি ঘটতে পারে যে কোনো সময় রোগীর জন্য বিপর্যয়কর পরিণতি. এমনকি এই ক্ষেত্রে জরুরি অস্ত্রোপচার, জীবাণুমুক্ত হতে পারে.
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
এপিডুরাল ফোড়া অবশ্যই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিষ্কাশন করা উচিত. যদি সংক্রমণের উত্স প্যারানাসাল সাইনাস বা মধ্যকর্ণের অস্বাভাবিকতার কারণে হয়, একই অস্ত্রোপচারে সংশোধন করা হবে.
ইন্ট্রাক্রানিয়াল এপিডুরাল ফোড়া উপস্থিত হওয়ার ক্ষেত্রে, রোগীকে দ্রুত ডিকম্প্রেশনের মধ্য দিয়ে যেতে হবে. এটি একটি নিউরোসার্জিক্যাল জরুরী হিসাবে বিবেচিত হয়.
যদি আমরা একটি মেরুদণ্ডের এপিডুরাল ফোড়া উপস্থিতি, decompressive laminectomy প্রয়োজন, আমরা উপরে নাম হিসাবে. পোস্টেরিয়র স্পাইনাল এপিডুরাল অ্যাবসেসের ক্ষেত্রে সিটি-নির্দেশিত নিষ্কাশনের চেষ্টা করা যেতে পারে, যদিও এটি সম্পর্কে খুব বেশি তথ্য নেই.
কিছু রোগীর অস্ত্রোপচার সতর্কতার সাথে করা উচিত, বিপর্যয়কর ফলাফল এড়াতে. En otras situaciones se podrán aplicar distintas técnicas quirúrgicas para drenar el pus.
Si el paciente es lactante, se puede usar la técnica de introducir una aguja en el absceso a través de una fontanela, con el fin de liberar el material purulento y reducir la presión.
সুপারিশ
Si presentas síntomas, debes consultar urgente con un neurocirujano para iniciar una descompresión quirúrgica y drenaje lo antes posible. De no ser posible una cirugía inmediata, el especialista debe hacer un seguimiento estricto.
যতক্ষণ না অস্ত্রোপচার করা হয় এবং রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, se debe realizar una nueva resonancia magnética de seguimiento en el rango de 2-4 সপ্তাহ, ফোড়ার বিবর্তন পর্যবেক্ষণ করতে.
অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনরুদ্ধারের সময়কালে ঘন ঘন স্নায়বিক পরীক্ষা করা উচিত. অবশিষ্ট স্নায়বিক ঘাটতি রোগীদের ফিজিওথেরাপি সুপারিশ করা হয়.