Рахимедуларна травма (TRM) o травмата на гръбначния мозък е остро увреждане, което засяга нервната тъкан и може да засегне гръбначния стълб. Интензивността на увреждането може да варира от много лека до целия гръбначен участък.. Представя се от няколко фактора, пряко или непряко.
Директните се срещат рядко и се дължат на прилагането на енергия върху точката, където се получава нараняването.
Косвените фактори са причинени от ниско падане или удар от куршум. В този случай тя може да бъде представена изцяло и частично.
Общо е, когато се появява в шийните прешлени, причинявайки прекъсване на връзката между мозъка и тялото. Тук те губят чувствителност, мобилност и сетива.
Частични са, когато се генерират в гръбните прешлени, засягащи от мястото на удара към долните крайници..
Ако гръбначният стълб има необичайно отклонение, ще се коригира чрез операция.
Когато има излишък от обема на течността, която покрива гръбначния мозък, ще бъдат отстранени чрез ламинектомия.
Индекс
Диагностика на рахимедуларна травма
Диагнозата трябва да бъде изключително клинична.. Политравматизираният пациент се анализира, като се подлага на радиологична оценка. Трябва да се правят снимки на шийния отдел на гръбначния стълб (страничен), гръдния кош и таза.
Ако няма данни за нараняване на костта от RX, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, тогава ще се определи чрез неврологичен преглед. Ще бъдат необходими непрекъснати оценки на интервали от един час, за да се анализира неврологичната ситуация.: рефлекси, мускулна сила, промени в чувствителността, контрол на сфинктера, и т.н.
- Автомобилна катастрофа или силен удар.
- странично усукване.
- необичайно дишане.
- Загуба на контрол върху сфинктера.
- пада.
- Ако чувствителността и двигателната способност под нараняването са компрометирани.
- Артериална хипотония и намаляване на сърдечната честота.
Причини за рахимедуларна травма
пътно-транспортни произшествия
Нараняванията на гръбначния мозък са много чести при пътнотранспортни произшествия., гърба и врата. Когато се удари кола, внезапните промени в скоростта действат, упражнявайки сили върху пътниците в същата, производство на камшичен удар. Тези видове наранявания могат бързо да се отразят в гръбначния мозък.
пада
Подхлъзване и падания могат да варират от натъртване до фрактура на гърба, която може да доведе до хронична болка и в някои случаи ще изисква операция..
Спортни травми
Те също са честа причина за травма на гръбначния мозък..
Тумор на гръбначния мозък
Тези тумори могат да имат интрамедуларен произход., екстрамедуларна и екстрадурална (между менингите и костите на гръбначния стълб).
Последици от травма на гръбначния мозък в други системи
Сърдечно-съдова система. Първоначално има артериална хипертония, която по-късно преминава в хипотония и брахикардия..
Дихателната система. Често пациентът страда от дихателна недостатъчност. Ако нараняването се случи в горната част на цервикалния гръбначен мозък, компрометира прешлените от C3 до C6 и ще доведе до асинхронно дишане.
пикочно-половата система. Органно засягане на пикочните пътища, с висока вероятност от инфекция. Бъбречна недостатъчност, бъбреците не са в състояние да филтрират токсините с възможна хидронефроза. Наличие на декубитални рани.
Рахимедуларна травма
Незабавното и адекватно обездвижване ще бъде първата и най-важна стъпка, Това трябва да се направи от същото място, където се случва инцидентът.. С тази мярка успяхме да избегнем вторични наранявания, така пациентът ще има по-големи шансове за успех в своето възстановяване.
Пациентът трябва да има добра вентилация и оксигенация.
Лекарят трябва много добре да провери нараняването, ако има подуване или зачервяване. Това е с цел предотвратяване на дълбока тромбоза.
Ранно прилагане на физиотерапия за предотвратяване на скованост или деформация на ставите и за значително намаляване на стегнатите мускули.
В случай на тумор на гръбначния мозък, ще бъдат отстранени чрез операция. Загубата на чувствителност е нормална при вашето възстановяване, има много малко случаи, в които пациентът никога не възстановява тази чувствителност.
Препоръчват се лекарства със стероидни хормони от кортикостероиден тип, за да изпуснете гръбначния мозък.
В заключение, лечението ще зависи от нивото и интензивността на нараняването., или хирургически или медицински.
Хирургични процедури при TRM
Колона на шийката на матката. Ако нараняването е леко и се появява между първите два шийни прешлена, то може да се лекува с ортопедични методи като напр. цервикална ортеза. При тежки наранявания се извършва оперативно лечение., където ще бъдат поставени кабелите или плочата и винтовете.
гръдни прешлени. Когато травмата е на нивото на гърдите, възможно най-бързо трябва да се приложи операция, при която костите трябва да бъдат подредени отново, отстраняване на костни фрагменти или слепване на счупени прешлени.
Лумбална област. Операцията в тази област трябва да се извършва при заспал пациент под действието на обща анестезия.. Целта на операцията е да се отстрани костта, която причинява натиск върху нерва., в случай, че травмата причинява компресия на гръбначния стълб на лумбално ниво.
статистика
Статистиката показва, че населението, най-засегнато от този вид травма, варира от 15 докато 30 години и възрастни над 65 години.
Ако травмата на гръбначния мозък не бъде открита навреме, щетите могат да бъдат необратими и трайни наранявания.