В лумбоишиалгия е връзката на два симптома, Какво представляват болките в кръста и ишиасът?. Това е симптом, така че това означава, че има различни патологии, които могат да го причинят.
В лумбална болка нарича се този, който се намира в региона, който минава от глутеалната област до първия лумбален прешлен, около височината на ребрата. Това може да бъде механично или възпалително.
В ишиас, от негова страна, Нарича се тази болка, която е причинена от дразнене на седалищния нерв, un dolor neuropático, характеризиращ се със силна болка, стичаща се по крака и свързана с крампи на краката, слабост и промени в усещането. В повечето случаи дразненето възниква на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб..
Индекс
Видове лумбоишиалгия
В лумбоишиалгия могат да бъдат класифицирани според времето на поява на симптомите. Счита се, че има лумбоишиалгия когато продължава по-малко от шест седмици; и се счита, че има хронична лумбоишиалгия в случай, че симптомите продължават повече от три месеца.
Ако продължи между три и шест месеца, се счита за a подостра лумбоишиалгия.
Причини за лумбоишиалгия
Има различни патологии, които могат да ви накарат да страдате лумбоишиалгия, основните от тях са следните:
Дискова херния
Междупрешленният диск е изграден от фиброзен колагенов пръстен, който има нуклеус пулпозус с желатинова консистенция.. Когато настъпи разкъсване на споменатия пръстен, този материал на сърцевината може да изтече, като по този начин се поражда това, което е известно като дискова херния.
Annulus fibrosus е заобиколен от различни нервни окончания., и когато влакната на пръстена се скъсат и ядрото влезе в контакт с окончанията, това ги дразни, като по този начин причинява болка в долната част на гърба, и ако това, което е раздразнено, са нервните коренчета, това, което ще бъде претърпяно, ще бъде a ишиас. В зависимост от засегнатото нервно коренче, симптомите, които ще се проявят в крака, ще варират..
Спондилолистеза
А спондилолистеза е изместването на един прешлен върху друг. Това е, което се нарича гръбначна нестабилност.. Когато има прекомерно движение в прешлените, възниква болка в кръста., когато прешленът се движи, калибърът на лумбалния канал се намалява, като по този начин се предизвиква компресия на неговите неврологични структури и се причинява ишиас.
фрактура на гръбначния стълб
Когато прешленът се счупи, това може да причини болка в долната част на гърба.. В някои случаи може да се случи един от фрагментите на прешлена да притисне нервно коренче и по този начин да причини ишиас.
Тумори
Четвърта причина за лумбоишиалгия е заболяване на тумор, че когато расте отслабва прешлена, може да доведе до фрактура на гръбначния стълб. Какво още, туморът, докато расте, може да компресира неврологичните структури, и тогава се появява ишиасът.
Диагноза
За диагнозата на a лумбоишиалгия прибягва до използването на:
- рентгенови лъчи. Чрез рентгенова снимка може да се оцени наличието на фрактура., освен че може да наблюдава съществуването на известна нестабилност, степента на вертебрална дегенерация и понякога дори могат да бъдат диагностицирани тумори.
- TAC. Чрез компютърна томография различните костни структури могат да бъдат оценени с по-голяма дефиниция, отколкото при рентгенова снимка, освен че може да прецени дали има дискови хернии и да знае диаметъра на медуларния канал. КТ се счита за най-добрият тест, с който да се определи дали имате вертебрални фрактури.
- Магнитен резонанс. В магнитен резонанс Това е най-добрият тест за оценка на гръбначния канал и дисковите хернии.. Чрез ЯМР е възможно да се провери наличието на тумори, както и оценката на фрактури, които, когато са леки, могат да останат незабелязани на рентгеновите лъчи..
Лечение на лумбоишиалгия
При провеждане на лечението на лумбоишиалгия Важно е да се прави разлика между два вида лечение:
Консервативни лечения
Сред консервативните лечения лумбоишиалгия намираме следното:
- лекарства. Показан е за периоди, които не надвишават две седмици, както и при обостряния на хронична лумбоишиалгия. За това можете да използвате аналгетици и противовъзпалителни средства., и дори могат да се прилагат мускулни релаксанти.
- Физиотерапия. Свързан с лекарства, обичайно е да се въвеждат физиотерапевтични процедури, като суха игла или мезотерапия, наред с други.
- инфилтрации: Има различни видове инжекции, които могат да се използват за подобряване на a лумбоишиалгия. Можете да прибегнете до използването на фасетни блокове или да извършите ризолиза, с която да лекувате болки в кръста, епидурални инфилтрации или фораминални инфилтрации, които помагат за подобряване на ишиаса.
Хирургични лечения
Има безброй техники, които могат да се използват за лечение на проблем с лумбоишиалгия, избирайки едното или другото в зависимост от причината, която го е предизвикала. Някои от опциите, които могат да се използват:
- Нуклеолиза. Състои се от дехидратация на междупрешленния диск, така че натискът, който упражнява върху нервните окончания, се намалява. Показан е при ограничени протрузии и хернии.
- спинална ендоскопия. Това е най-модерната техника за лечение лумбоишиалгия, да може да лекува тези, които произхождат от дискова херния, за стеноза на канала или извършване на спинална фузия.
- Дискектомия и ламинектомия: Са традиционните хирургични техники, които се използват за декомпресия на нервните коренчета. Те изискват разрез 4-5 сантиметри и за достъп до канала и срязване на мускула и част от фасетната става.
- спинална фузия. В случаи на спондилолистеза, при които дегенерацията на диска е много напреднала или за декомпресия на нервните структури трябва да се отстранят много кости, спиналната фузия трябва да бъде свързана с дискектомия или ламинектомия. В този смисъл има различни начини за извършване на спинален синтез., в зависимост от патологията, претърпяна от пациента, както и от собствения опит на хирурга.