Цервикалната миелопатия е резултат от тежка компресия на гръбначен мозък. Това е често срещано дегенеративно разстройство, характеризиращ се с непохватност в ръцете и дисбаланс на походката.
Това състояние е прогресивно и се дължи главно на натиск върху шийния гръбначен мозък., в резултат на деформация на костния мозък от предна дискова херния, спондилитни шипове, вкостенял заден надлъжен лигамент или спинална стеноза.
Миелопатията обикновено е постепенен дегенеративен процес, който засяга възрастните хора.
Това може да бъде причина за голямо разнообразие от признаци и симптоми. Началото на това заболяване е коварно, обикновено при хора на 50 а 60 години.
Индекс
Причини за цервикална миелопатия
Миелопатията обикновено се развива бавно с напредване на възрастта, но може да дойде и от гръбначна деформация, налична при раждането. Чести причини за миелопатия са дегенеративни прешлени като напр:
- Стеноза на гръбначния стълб
- стесняване на костните проходи на гръбначния стълб и нервните корени
- Ревматоиден артрит
- Кисти
- хематоми
- Тумори
- Рак на костите
- Наранявания и инфекции на гръбначния стълб
- Възпалителни заболявания
- Лъчетерапия
- Неврологични нарушения
Хроничната цервикална дегенерация е най-честата причина за прогресивна компресия на гръбначния мозък и нервния корен.. Причините за цервикална миелопатия могат да бъдат разделени на различни категории:
Статични фактори
Те обикновено се дължат на стесняване на размера на гръбначния канал и дегенеративни промени в анатомията на шийните прешлени., Какво: дискова дегенерация, спондилоза, стеноза, образуване на остеофити, сегментна осификация, и т.н.
Динамични фактори
Тези фактори са следствие от механични аномалии на шийните прешлени или нестабилност.
Съдови и клетъчни фактори
Сред факторите от този тип имаме: исхемия на гръбначния мозък, засягаща олигодендроцитите, което води до демиелинизация, която проявява характеристики на хронични дегенеративни заболявания. Може да се появи и глутаматергична токсичност, клетъчно увреждане и апоптоза.
Симптоми
Симптомите обикновено се развиват бавно. Поради липса на болка, може да има интервал от години между началото на заболяването и първото лечение.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Когато гръбначният мозък е притиснат или наранен, може да причини загуба на сетивност, загуба на функция и болка или дискомфорт в областта на или под точката на компресия.
Точните симптоми ще зависят от това къде се намира миелопатията в гръбначния стълб.. Например, цервикалната миелопатия има симптоми в областта на шията и ръцете.
Симптомите на миелопатия могат да включват:
- Болка във врата, ръка, крак или долната част на гърба
- Дистална слабост
- Изтръпване, изтръпване или слабост
- Нескопосани или слаби ръце
- Трудности с фините двигателни умения, като писане или закопчаване на риза
- Повишени рефлекси в крайниците или развитие на анормални рефлекси
- Трудност при ходене
- Радикулопатични признаци
- Загуба на контрол на урината или червата
- Често срещано тилно главоболие
- Проблеми с баланса и координацията
- Аксиална болка във врата
Диагноза
За диагностициране на наличието на цервикална миелопатия, специалистите препоръчват подробен и задълбочен неврологичен преглед плюс ЯМР или ЯМР. Обикновените рентгенови снимки са малко полезни като първоначална диагностична процедура.
Ядрено-магнитен резонанс (IRM) се счита за най-добрият образен метод за потвърждаване на наличието на стеноза на гръбначния канал, компресия на пъпната връв или миеломалация, елементи, свързани с миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб.
Миелографията също е от голяма помощ, използва контрастен материал и форма на рентгенова снимка, наречена флуороскопия в реално време, за да разкрие аномалии на гръбначния мозък. Понякога се използва вместо ЯМР за пациенти, които не могат да бъдат вътре в машината.
Лечение
Лечението на цервикалната миелопатия зависи главно от причините за нея. въпреки това, в някои случаи, причината може да е необратима. В този случай лечението може да бъде само за облекчаване на симптомите или забавяне на прогресията на това разстройство..
Лечението на това състояние може да бъде разделено на хирургично и нехирургично.
Нехирургично лечение на цервикална миелопатия
Нехирургичното лечение на цервикална миелопатия може да включва брекети, физиотерапия и лекарства. Тези лечения могат да се използват при леки състояния и са предназначени да намалят болката и да ви помогнат да се върнете към ежедневните си дейности..
Нехирургичното лечение не премахва компресията. Вашите симптоми ще прогресират, обикновено постепенно, но понякога остър, в някои случаи. Ако забележите прогресиране на симптомите си, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро.
Хирургично лечение на цервикална миелопатия
Операцията за декомпресия на гръбначния стълб е често срещано лечение на цервикална миелопатия. Хирургията може да се използва и за отстраняване на костни шпори вълни дискова херния ако се установи, че е причината за миелопатия.
Ламинопластиката е хирургична процедура, която запазва движението, което означава, че гръбначният ви мозък остава гъвкав на мястото на компресия.
Някои пациенти може да не са кандидати за ламинопластика. Друга алтернатива е декомпресията и сливането на гръбначния стълб, които могат да се направят по-рано. (от предната част) по-късното (отзад).
Докато чакате операция, комбинация от упражнения, Промени в начина на живот, топли и студени процедури, инжекции или перорални лекарства могат да ви помогнат да управлявате всички симптоми на болка.