Лумбалната нестабилност е загуба на структурна цялост между два съседни прешлена, което води до повишено движение между тези сегменти. Известна е още като сегментна нестабилност.
Тази загуба на нормалния модел на движение на гръбначния стълб, причиняват болка и притискане на невроните. Лумбалната нестабилност обикновено причинява ограничения в много случаи. Това е дегенеративна патология, която може да се появи от ранна възраст, въпреки че се среща по-често при възрастни.
Пациентите с лумбална нестабилност обикновено са пациенти с хронична болка в тази област, което постепенно се увеличава.
Основните форми на дегенеративна лумбална нестабилност са: на спондилолистеза и на сколиоза дегенеративна.
Ранното му откриване може значително да помогне на пациентите. В тази статия ще ви запознаем с видовете, най-честите симптоми, Причини, диагностика и лечение, които могат да помогнат за подобряване на лумбалната нестабилност.
Индекс
Видове лумбална нестабилност
Лумбалната нестабилност може да се класифицира главно в два вида: функционална нестабилност (клиника) и структурна нестабилност (рентгенографски). Въпреки че е възможно да има и двете, в този случай бихме били в присъствието на комбинирана нестабилност.
Функционална нестабилност (клиника)
Функционалната нестабилност е загуба на невромоторна способност, който контролира сегментното движение. Това причинява болка въпреки липсата на радиологични аномалии.
Структурна нестабилност (рентгенографски)
Структурната нестабилност е промяната на пасивните стабилизатори, ограничаване на прекомерния обхват на движение на сегментния край.
Симптоми на лумбална нестабилност
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Обикновено се появява при изправено положение и по време на навеждане напред, в това в случай, че пациентът чувства болка. В допълнение към това те могат да бъдат представени:
- Включване в движещ се сегмент по време на промени в позицията на лумбалната област
- Сегментни промени
- Движение на прешлените, с усещане за болка при флексия или отклонение
- Прекомерно интерсегментно движение
- Локална болка в долната част на гърба, при промени в позицията
- Загуба на постурален контрол
- Ненормално усещане за движение в долната част на гърба
- Наличие на болезнена дъга
- Нарушаване на моделите на свиване, баланс и рефлекси
- Знаци на Гауърс
Причини за лумбална нестабилност
Лумбалната нестабилност най-често се причинява от спондилолистеза. Спастичността или тежкото лумбално напрежение също могат да причинят елементи на лумбална нестабилност.. Какво още, Може да се генерира и от дегенеративна патология, която се увеличава с годините.
Други основни причини включват повтарящ се стрес и травма, спондилоза, синдром на фасетната става, остеопороза, ишиас, Ревматоиден артрит, дегенеративна дискова болест, наред с други.
Диагностика на лумбална нестабилност
Диагнозата на лумбалната нестабилност се поставя чрез изображения, където се наблюдава ненормално движение на гръбначния стълб. Лумбалната нестабилност е предимно многопосочна, но полученото изместване се оценява в равнина.
Сагиталните и короналните измествания се оценяват с рентгенови снимки, преместванията в аксиалната равнина се оценяват с компютърна томография (TC) или резонанс. При добра диагноза на лумбалната нестабилност се намесват няколко теста, между тях имаме:
- Рентгеново изображение (неутрална рентгенография, функционална рентгенография)
- Физически преглед: обхват на движение и палпация (тест за щъркел)
- Магнитен резонанс
- Интраоперативна система за измерване
- Компютърна томография
- Индекс на количествена стабилност
Лечение
Лечението на лумбалната нестабилност ще се определя от степента на тежест на патологията. Те могат да варират от рехабилитационни упражнения до операция, според случая.
Медикаментозно лечение и хирургия се препоръчват най-често в случаи на хронична нестабилност.. Когато няма пряк риск, първото медицинско лечение трябва да бъде физиотерапия.
Друга част от медицинското лечение са лекарствата. В зависимост от оплакванията на пациента и физиологичните показания, могат да бъдат предписани болкоуспокояващи, противовъзпалителни и мускулни релаксанти.
Рехабилитационни упражнения и физиотерапия
Физическата терапия за лумбална нестабилност се фокусира върху упражнения, предназначени да подобрят стабилността на гръбначния стълб.. Те се основават най-вече на укрепването на лумбалните мускули.
Предполага се също, че коремните мускули, особено напречния корем и косите коремни части, играят важна роля в стабилизирането на гръбначния стълб.
Рехабилитационни упражнения за стабилизиране на подвижните сегменти са съществена част от лечението. Мануалната терапия може значително да подпомогне качеството на живот на пациента, в случаи на лека лумбална нестабилност. Сред най-важните, които имаме:
- Акупунктура
- Хидротерапия
- Масажи
- Лед и почивка
- Проприоцептивно обучение
- Електротерапия
Хирургия
Има различни методи за извършване на сливане на гръбначния сегмент, каквито са: предно приближение, комбиниран подход, Инструментиран синтез и неинструментиран синтез.
Операцията трябва да бъде запазена за пациенти с тежки симптоми и рентгенографски данни за прекомерно движение., тези с повече от 5 превод мм или 10 Завъртане, които не се повлияват от нехирургично лечение.
Упражнения за подобряване на лумбалната нестабилност
Има различни упражнения, които могат да помогнат за подобряване на лумбалната нестабилност. Те укрепват мускулите на гърба и осигуряват баланс. Тук ще ви опишем 3 примери, които можете да практикувате в уюта на вашия дом.
Лумбален мост
Легнете по гръб върху равна повърхност, ръце изпънати надолу и свити колене. В тази първоначална позиция започвате с повдигане на таза колкото е възможно повече., и след това се върнете в изходна позиция.
Направете няколко повторения за минута.
Котешка поза
Застанете на четири крака с длани и колене на пода.. Гръбнакът трябва да е напълно изправен в първоначалното си положение. Започнете, като повдигнете брадичката си и извийте гръбнака си навътре., задръжте тази позиция 5 секунди. След това приближете брадичката си към гърдите и извийте гръбнака навън 5 секунди.
Прави 5 повторения на всеки.
Странично разтягане на гърба
Лежи по гръб, сгъваме краката си, като приближаваме коленете към гърдите си и изпъваме ръцете встрани. Завъртаме краката на дясната страна и главата наляво, след това завъртаме краката на лявата страна и главата на дясно. Трябва да поддържате и двете позиции за 20 секунди.
Прави 5 повторения на всеки.