При дегенерация на гръбначния диск, мекият вътрешен гел в диска може да проникне в гръбначния канал. Това е известно като дискова херния или дискова херния.
Хернията е следствие от износването на външната и твърда обвивка на междупрешленния диск, образувайки пукнатина в него, чрез които част от мекото вътрешно съдържание напуска дисковото пространство.
Интервертебралната херния е състояние, при което централната част на междупрешленния диск е притисната в гръбначния канал.
След като влезе в гръбначния канал, дисковата херния оказва натиск върху нерва, причинявайки болка, излъчваща се надолу по нерва, водеща до ишиас или краката (при лумбална дискова херния) или на ръката (при цервикална дискова херния).
Индекс
Какво е дискова херния?
Сено много различни термини използвани за описание на патологията на гръбначния диск и свързаната с нея болка, como “hernia discal”, “nervio pellizcado” y “hernia de disco”, и всички се използват по различен начин от лекарите.
за жалост, здравните специалисти не са съгласни с точното определение на нито един от тези термини, и пациентите могат да бъдат разочаровани, когато научат, че тяхната диагноза се отнася до различни термини.
Има различни взаимозаменяеми термини (дискова херния, счупен диск, дискова херния, дискова изпъкналост, заболяване на гръбначния диск, черен диск) което може да увеличи объркването.
Вместо да се притеснявате за използвания термин, За пациентите е по-полезно да придобият ясна представа за точна медицинска диагноза.
В медицинска диагностика идентифицира истинската причина за болката в гърба на пациента, болка в краката и други симптоми. Медицинският специалист определя причината за болката на пациента чрез:
- Преглед на медицинската история на пациента
- Пълен физически преглед
- Един или повече диагностични тестове (ако е необходимо)
Дисковата херния C5 C6 е разкъсване на фиброзния пръстен в диска на ниво пети и шести шиен прешлен.
този сегмент (C5-C6) това е много често срещано място за поява на междупрешленна херния в шийния отдел на гръбначния стълб. Основната причина за този външен вид е стареенето, въпреки че в някои случаи, c5 c6 дискова херния може да се дължи на травма, интензивни упражнения, рутинен начин на живот, статични пози, и т.н.
C5 C6 Симптоми на дискова херния
Хернията в сегмента C5-C6 се характеризира със следните симптоми: слабост в мускулите на бицепса и екстензора на китката. Болката, усещането за изтръпване и изтръпване може да се излъчва към ръката.
Симптомите на дискова херния C5 C6 могат също да включват: болка, скованост и ограничена подвижност във врата; както и главоболие, световъртеж и високо кръвно налягане.
Дорзалната херния на диск L5 S1 е следствие от дегенеративните процеси на гръбначния стълб (остеохондроза). Хернията в тази област на гръбначния стълб е доста често срещана., тъй като лумбосакралната област е подложена на най-голямо напрежение и е в постоянно движение.
l5 S1 херния е известна като дорзална или задна херния, защото се връща обратно в гръбначния канал. L5 S1 показва точното местоположение на хернията, между петия лумбален прешлен и първия сакрален прешлен.
Тази херния е доста опасна, тъй като е насочена към гръбначния канал и може да увреди процесите на гръбначния мозък., llamada “cola de caballo”, чиито последствия могат да бъдат доста неприятни.
Симптоми на L5 S1 дорзална дискова херния
Първият клиничен признак на херния l5 S1, разположени в лумбосакралната става, е проявлението на болки в кръста.
Първо, болката възниква от интензивно физическо натоварване, след това чрез движения и завои на тялото. в напреднали случаи, синдромът на болката се появява в покой.
Тази болка има тенденция да се засилва при внезапни движения, например при кашляне или навеждане или усукване на тялото. Дискомфортът може да се простира до задните части и областта на сакрума. Това е така, защото херниалното изпъкналост притиска околната тъкан и нарушава анатомичната структура на гръбначния сегмент..
Това причинява необичайно мускулно напрежение, простиращ се отстрани на издатината на херния или в лумбалната област.
Ако хернията притиска спиналния нерв, появяват се неврологични симптоми. Притискането на нервните корени причинява възпаление в областта на херниалната издатина и подуване на меките тъкани.
La hernia de disco L4 – L5 es comúnmente conocida como hernia lumbar, тъй като се появява най-често между 4-ти и 5-ти прешлен. Тези последни два диска на лумбалния гръбнак се открояват особено, тъй като именно тази зона носи вертикалното натоварване, лицеви опори и усуквания на гърба. Поради това има повишен риск от херния на това място..
Síntomas de la hernia lumbar del disco L4 – L5
Характерният симптом на лумбалната херния е ишиасът.. с ишиас, на болката се излъчва от кръста към единия или двата крака и понякога, надолу към краката. Болката в гърба често е по-слабо изразена от болката в краката.
Най-интензивната болка в крака се появява при ходене, стои или седи. Понякога болката е придружена от изтръпване и изтръпване на крака или стъпалото. Пациентите могат да получат мускулни спазми в гърба или краката. Те също могат да почувстват слаби мускули в краката си.
При тежки случаи, развива се пареза на краката или загуба на контрол върху уринирането и дефекацията.
Две причини за болка: прищипан нерв срещу дискова болка
При идентифициране на причината за болката на пациента, Има два общи вида проблеми с гръбначния диск, използвани от лекарите:
прещипан нерв
Когато пациентът има симптоматична дискова херния, самият диск не е болезнен, а по-скоро дискът се разлива, „прищипване или убождане“ на нерв.
Това предизвиква болка, наречена болка в корена, което води до болка, която може да се отнесе към други части на тялото, като тези от долната част на гърба до крака, или от врата надолу към ръката.
Болката в крака от прищипан нерв често се описва като ишиас..
Тази радикуларна болка се нарича дискова херния.. Други често срещани причини за прищипан нерв могат да включват спинална стеноза и костни шипове от спинален артрит.
болка в диска
Когато пациентът има симптоматична дегенерация на диска (Какво причинява болки в гърба и/или болки в краката?), е пространството, което нахлува в самия диск, какво е болезнено и източникът на болката. Този вид болка често се нарича долор аксиален.
Всяко от горните две състояния може да възникне в шийния отдел на гръбначния стълб, Прешлените са номерирани и разделени на. Има тенденция да се среща по-често в долната част на гърба, тъй като това е зоната, която носи най-голямото натоварване от тежест и сила всеки ден.
Hay que tener en cuenta que todos los términos – hernia de disco, прещипан нерв, дискова херния, и т.н., се отнасят за радиологични находки, наблюдавани при компютърна томография или ЯМР.
Въпреки че тези резултати са важни, не са толкова значими при определяне на причината за болката, колкото специфичните симптоми на пациента и резултатите от физическия преглед на лекаря.
Черен диск в гръбначния стълб
Черният диск е патология, при която настъпва дегенерация на гръбначните дискове, където нервните окончания могат да се простират в nucleus pulposus и да причинят много болка. Дадено е това име, защото при ЯМР хернията се наблюдава като черно петно., тъй като дегенерирал диск съдържа по-малко вода.
Здравните специалисти понякога използват различни термини за обозначаване на патологиите, свързани с дискова херния.. черен диск, скъсан диск, изместен диск, свит диск, дискова протрузия, дискова болест и спукан диск са някои от използваните имена, които понякога могат да предизвикат объркване.
Диагностика на дискова херния
медицинска диагноза (también conocido como un “diagnóstico clínico”) се фокусира върху определянето на причината за болки в гърба, болка във врата или други симптоми на пациента.
Има три стъпки за достигане до клинична диагноза дискова херния:
- В физическо изследване. В зависимост от симптомите на пациента, физическият преглед може да включва един или повече от следните тестове:
- В нервна функция в определени части на крака или ръката, при тестване на различни зони с рефлексен чук, слаба или никаква реакция, вероятно показателна за компресирано нервно коренче. Могат да се извършват и сензорни тестове, използвайки топлина и студ, за да определи как нервните корени реагират на такива стимули.
- В мускулна сила. За да разберете по-добре дали коренът на гръбначния нерв е притиснат от дискова херния, лекарят вероятно ще извърши неврологичен преглед, за да оцени мускулната сила. Лекарят може също така да помоли пациента да се съблече, за да може да види мускулите, навсякъде има мускулна атрофия, потрепвания или необичайни движения.
Болка при палпация или движение. Палпирането на определени структури може да даде представа какво наистина причинява болка. Например:
- В болка в сакроилиачната става при палпация може да покаже, че пациентът има дисфункция на сакроилиачната става.
- когато съществува болка при изправяне на крака може да е показател за прищипан нерв.
- В болка с натиск върху долната част на гърба може да показва болка от дегенерирал диск.
Преглед на специфични симптоми
Пълен преглед на симптомите, включва местоположението на болката, описание на това как се чувства болката, и ако определени дейности, позиции или лечения карат болката да се чувства по-добре или по-лошо.
Преглед на медицинската история
Пълна медицинска история е важно да се изключи (идентифицирайте го) други възможни състояния, които могат да причинят болка на пациента. Историята включва информация като повтарящи се здравословни проблеми, предишни диагнози, предишни лечения и операции, включително лекарствени реакции.
диагностични тестове
След формиране на мнение за причината за болката на пациента, може да бъде назначен диагностичен тест за потвърждаване на проблема с гръбначния диск и/или за получаване на допълнителна информация, като местоположението на дисковата херния и разрязаните нервни коренчета.
Диагностичните тестове могат да включват:
TAC – tomografía axial computarizada (TAC)
Работят с рентгенови лъчи, но с компютър можете да редактирате изображението в напречни сечения, за да получите повече детайли на гръбнака.
Магнитен резонанс (IRM)
Позволява на клиницистите чувствителна и точна оценка на гръбначните нерви и анатомия, включително подравняване на дискове, височината, хидратация и оформяне.
ЯМР не е медицинска диагноза. Резултатите от ЯМР или друго изследване сами по себе си не са диагноза, че е налице дискова херния. Много възрастни хора 30 има някакво ниво на проблеми с диска, но малцина ще имат болка, свързана с това.
Накратко, констатациите и симптомите на физикалния преглед на пациента трябва да съответстват на ядрено-магнитен резонанс или други тестове, за да се достигне до точна медицинска диагноза.
Само тогава може да се направи план на ефективно лечение за пациента, тъй като включва лечение на нерв, засегнат от дискова херния, дискова болка от дегенеративно дисково заболяване, или някакво друго състояние.
дискограма
Дали операцията се счита за облекчаване на болката в диска, някои лекари може да препоръчат дискография, за да потвърдят засегнатия диск. в този тест, в диска се инжектира рентгенова боя, с убеждението, че пациентът страда от дискова болка (дегенеративна дискова болест) дали инжектираната контрастна материя възпроизвежда нормална болка. Този тест е спорен по отношение на това дали е валиден тест или не., точно, и много лекари не използват дискография, освен в изключителни ситуации.
Сканиране на костите
Рентгенографията не разкрива дискова херния, Поради това, не се използва за тази диагноза. въпреки това, рентгеновото изследване може да дешифрира други причини за болка, например инфекции, тумори, костни израстъци, дислокация на прешлени или фрактури на прешлени.
миелография
При миелографията оцветителят се въвежда в гръбначния канал., за установяване наличието на дискова херния и други проблеми в гръбначния канал. въпреки това, получените изображения са с лошо качество, защо миелографията за диагностика на интервертебрална херния рядко се използва.
Електромиография (ЕМГ) и изследване на нервната проводимост
Тези тестове измерват силата на електрически импулс, предаван от определен нерв, и помагат да се установи кой нерв е бил повреден и къде..
Има много начини за отстраняване на дискова херния., между тях: Да бъде, ендоскопско и микрохирургично отстраняване. Но има и други техники, при които се използват съвременни минимално инвазивни методи., включително нуклеопластика със студена плазма, хидропластична и вътрекостна блокада.
Операцията за отстраняване на дискова херния е насочена към коригиране и възстановяване на пулпозното ядро, което е изместено от междупрешленния диск чрез разрушаване на фиброзния пръстен.
Въпреки че отстраняването на херния става по-безопасно и по-малко травматично за пациента, има рискове. Да видим за какво става въпрос:
Рискове от операция на дискова херния.
Последствията и усложненията след всяка хирургическа интервенция за отстраняване на междупрешленната херния са:
- Възпаление на увредения диск
- Инфекция
- травма на нервните корени
- възможна инконтиненция
- Риск от разкъсване на гръбначния мозък и изтичане на цереброспинална течност
- развитие на кървене
Освен това съществува риск хернията да се повтори или да се развие в други части на гръбначния стълб.. Ето защо решението за операция трябва да се вземе само след задълбочен преглед на пациента..
Рехабилитация на лумбална дискова херния
След операция на дискова херния, пациентът трябва да премине през период на рехабилитация. Продължителността на този период зависи от характеристиките на пациента и тежестта на заболяването. (размера на хернията, секцията на оперирания гръбначен стълб, и т.н.).
По време на рехабилитация методи като напр:
- физиотерапия
- хирудотерапия (лечение с пиявици)
- терапия с ударна вълна
- Акупунктура
- магнитна лазерна терапия
- Електростимулация на гръбначните мускули
Основната цел на рехабилитацията е възстановяване на подвижността на гръбначния стълб. Рехабилитационните техники трябва да възстановят нормалната мускулна функция и да облекчат болката. Какво още, по време на рехабилитация, общото здравословно състояние на пациента се подобрява.
упражнения за лумбална дискова херния
Необходими са упражнения за укрепване на мускулите на гърба, но преди да практикувате тези дейности, консултирайте се с вашия невролог и веднага щом можете да ги направите, трябва да започнете.
Упражненията за лумбална дискова херния се изпълняват легнали или на четири крака. Изправеното или седнало положение представлява допълнително натоварване и не трябва да се прави при гръбначна херния, тъй като вертикалното натоварване може да влоши ситуацията.
Включени са и различни методи за саморазтягане. Например, можете да разтегнете гръбначния си стълб, висящ на щанга, теглото на краката е достатъчно за бавно разтягане на гръбнака.
Тогава, Нека видим по-долу какви упражнения могат и трябва да се изпълняват. Няма да изисква допълнително оборудване, освен килим.
усукване на колене
Лежа на килим по гръб, ръце зад главата и свити в коленете крака, образувайки ъгъл на 90 градуси. Преместете коленете си настрани, до удобна граница.
Останете в това положение за 5-10 секунди. Отново се повдигаме в изходна позиция и спускаме на другата страна.
дръжте гърба си изправен. Повдигнете таза, докато се образува ъгъл между тялото и краката. Опитайте се да не повдигате петите си от пода, така че краката да не висят във въздуха. Повторете 10 пъти във всяка посока.
Разтегнете и балансирайте
За да изпълним това упражнение ставаме 2 крайници: крак (коляно) и ръка от противоположните страни на тялото.
Първоначално започваме с позиция на котка (на четири крака). Изпънете единия крак назад и съответно противоположната ръка, напред. Задръжте за 10 секунди в това положение и сменете страната. Повторете 5 пъти.
Дъга или котешко упражнение
застанете на четири крака, с права глава и ръце. Дланите трябва да са обърнати напред. Долу главата, докато облягате гърба си нагоре, докато получите позиция на лък, от главата до опашната кост.
Бавно се върнете в изходна позиция. Ние правим 10 дъгата се повтаря.
Упражненията за гръбначния стълб с лумбална дискова херния са толкова разнообразни, че е по-лесно да се предадат техните принципи, отколкото да се изброят всички. Обяснихме само малка част от всички съществуващи опции.
Най-важното е постепенното укрепване на мускулите, за да няма негативни последици. Постоянността дава гарантирани резултати. Ако постоянно участвате през месец, ще се почувстваш по-добре.
