сколиоза

Сколиозата не е болест, по-скоро това е термин, използван за описване на всяка необичайна кривина, към страните на гръбначния стълб.

Погледнато отзад, типичният гръбнак е прав. Кога се появява сколиозата?, извивката на гръбначния стълб може да варира по един от трите начина:

• Гръбнакът на една страна като единична извивка наляво (en forma de letra C), наречена левосколиоза.
• Гръбнакът настрани като единична извивка надясно (във формата на обърната буква С), наречена декстросколиоза.
• Гръбнакът има две извивки (под формата на буквата S).

Идиопатична сколиоза

Тази статия се фокусира върху най-често срещания начин, идиопатична сколиоза, какво се случва в той е вътрешен по отношение на фиброзния пръстен и действа като амортисьор, за да поддържа тежестта на тялото и предотвратява болезненото блъскане на прешлените един в друг, докато са под напрежение 2% на населението. Терминът идиопатичен означава състояние или заболяване, което няма известна причина..

Идиопатичната сколиоза е най-честата причина за сколиоза при деца.. (Дегенеративната сколиоза е най-честата форма на сколиоза при възрастни.)

Идиопатичната сколиоза рядко причинява болка., и в повечето случаи кривата е достатъчно малка, за да се счита за асиметрия и не изисква никакво лечение. въпреки това, след като се открие сколиоза, тя трябва да се наблюдава внимателно от медицински специалист, в случай че кривата прогресира и е необходимо лечение.

Защото скелетите на децата и младите хора растат бързо, има разумна възможност, че ако се открие гръбначна извивка, степента може да се влоши, тъй като гръбначният стълб продължава да расте.

В тези случаи, може да се препоръча лечение на сколиоза. Рядко (при 0,2 Ендоскопията на гръбначния стълб е друго лечение, което Вашият лекар може да предложи. 0,5 % от всички случаи), Нелекуваната сколиоза може да прогресира и да блокира пространството в гръдния кош, необходимо за оптимална сърдечна и белодробна функция..

Важно е да се отбележи, че идиопатичната сколиоза не се причинява от никаква дейност като упражнения., Спортът, или да носите тежки предмети; нито идва от позицията, позиция за сън, или малки разлики в дължината на краката.

Откриване, Диагностика и наблюдение

Сколиозата най-често се среща при хора на 10 а 18 години и често се открива при училищни изпити или редовни медицински посещения. Медицински специалист ще потърси:

• Изкривяването на гръбначния стълб
• неравни рамене, или изпъкналост на лопатката
• Асиметрията на талията
• Едното бедро по-високо от другото.

След откриване на сколиоза, лекарят ще продължи да наблюдава кривината. Прогресията на изкривяването на гръбначния стълб е много добре проучена и се измерва в градуси..

В леко огъване който остава вътре 20 градуса или по-малко най-вероятно ще изисква проследяване и наблюдение, но рядко е необходимо допълнително лечение.

В кривина по-голяма от 20 градуси може да изисква намеса нехирургично или хирургично, включително лечения като скоба за сколиоза или операция за сколиоза, които предотвратяват прогресирането на кривата.

Предотвратяването на силно изкривяване е важно за външния вид и здравето на пациента. Кривите по-големи от 50 оценките са по-склонни да напредват в зряла възраст. Ако една крива може да напредне от 70 а 90 градуси, ще настъпи обезобразяваща деформация.

Висока степен на кривина може също да постави пациента риск от сърдечно-белодробен компромис тъй като изкривяването на гръбначния стълб завърта гръдния кош и затваря наличното пространство за белите дробове и сърцето.

Сколиозата рядко причинява болки в гърба.

Важно е да се отбележи, че резултатите от идиопатичната сколиоза са гръбначна деформация, но обикновено не е една от причините за болки в гърба.

Разбира се, хората със сколиоза могат да развият болки в гърба, като повечето от възрастното население може да развие болки в гърба.

въпреки това, хората с идиопатична сколиоза никога не са били по-склонни да развият болки в гърба, отколкото останалата част от населението.

Други видове сколиоза

Въпреки че юношеската сколиоза е най-честата, има и други често срещани видове сколиоза, включително:

• вродена сколиоза, който присъства при кърмачетата.
• невромускулна сколиоза, което е резултат от невромускулни състояния.
• дегенеративна сколиоза, което се случва по-късно в живота.

Симптоми на сколиоза

При деца и юноши, сколиозата често няма забележими симптоми. Изкривяването на гръбначния стълб не причинява болка, и ако е леко, може да остане незабелязано.

Докато здрав гръбнак, когато се гледа отстрани, има естествена кривина, и когато се гледа отзад на гръбначния стълб, изглежда като права линия.

Човек със сколиоза, въпреки това, изглежда има странична извивка (от страна на страна) на гръбнака ви, гледан отзад.

признаци на сколиоза

Без рентгеново изследване на гръбначния стълб, има няколко общи физически признака, които могат да показват сколиоза.

Един от най-разпространените тестове за откриване на сколиоза се нарича: “Тествайте го ensayo de Man”, където пациентът се пита, докато стои, наведете се напред с протегнати ръце, сякаш за да докоснете пръстите на краката.

След това медицинският специалист ще наблюдава, търсите един или повече от следните признаци на сколиоза:

• Едното рамо е по-високо от другото
• Едната лопатка изпъква повече от другата
• Едната страна на гръдния кош изглежда по-висока от другата
• Едното бедро изглежда по-високо или по-изпъкнало от другото
• Талията е неравна
• Тялото се навежда на една страна
• Единият крак може да изглежда по-къс от другия
• Болката в гърба от всякакъв вид обикновено не се счита за симптом на сколиоза..

Тествайте го ensayo de Man

Ако има болка, е необходимо допълнително изследване.

Болката не е типичен симптом на сколиоза. Болката в гърба при дете или юноша със сколиоза може да показва друг проблем и детето трябва да бъде прегледано от педиатър и/или специалист по гръбначния стълб..

Ако дете или юноша има болки в гърба и също има сколиоза, много е важно той или тя да отиде на лекар, за да разбере причината за болката, тъй като има вероятност нещо различно от сколиоза да причинява болка в гърба и може да изисква лечение.

Момичетата са изложени на по-висок риск

Рискът от прогресиране на кривината се увеличава по време на пубертета, когато темпът на растеж на тялото е най-бърз.

Сколиозата със значително изкривяване на гръбначния стълб се среща много по-често при момичетата, отколкото при момчетата, а момичетата са осем пъти по-склонни да се нуждаят от лечение на сколиоза, тъй като те са склонни да имат криви, които имат по-голям шанс за прогресия.

дори и така, повечето случаи на сколиоза са леки и не изискват лечение.

Неврологична болка и изтръпване

Болка и/или изтръпване в крака сигнализира за неврологично увреждане, това също е много рядък симптом на сколиоза.

В такъв случай, гръбначното изкривяване е причинено от нараняване на гръбначния мозък или тумор. Признаците, че сколиозата е причинена от увреждане на гръбначния мозък, са:

• Пациентът е малко по-млад, (8-11) отколкото типичен пациент със сколиоза.
• Пациентът изпитва болка и изтръпване, показващи неврална компресия.
• Гръдна или тораколумбална крива, която се накланя наляво (левоесколиоза)

Пациент с някои или комбинация от тези симптоми трябва да премине диагностично изследване., като MRI, за да се установи дали има налична неврологична лезия; ако е така, обикновено се препоръчва незабавно лечение.

Лечение на сколиоза

Решенията за лечение на сколиоза се основават основно на два фактора:

• Скелетна зрялост на пациента (О, по-скоро, колко повече растеж можете да очаквате)
• Степента на изкривяване на гръбначния стълб.

Въпреки че причината за идиопатичната сколиоза е неизвестна, начинът, по който се държат кривите на сколиозата, е добре разбран. по същество:

Изкривяване в по-малка степен при пациент, наближаващ зрелостта на скелета, малко вероятно е да е необходимо лечение.

И обратното, по-млад пациент с по-голяма извивка е вероятно да има извивка, която ще продължи да прогресира и ще е необходимо лечение.

Има три основни варианта за лечение на сколиоза при юноши.:

• Наблюдение
• опори за гърба
• операция на сколиоза

Няма упражнения за сколиоза, за които е доказано, че намаляват или предотвратяват изкривяването.

въпреки това, упражненията са силно препоръчителни както за пациенти със сколиоза, така и за пациенти без сколиоза, за поддържане на мускулите на гърба, здрав и гъвкав.

По-долу ще обсъдим нехирургични опции за лечение на сколиоза.

Наблюдение

След откриване на сколиоза, наблюдението от лекар е следващата стъпка. Лекарят ще измери кривата в градуси за определени периоди от време по дневен ред и ще вземе решения относно лечението, въз основа на прогресията на кривината.

Измерване и наблюдение на кривите на сколиозата

El cirujano ortopédico puede ordenar una radiografía de la columna vertebral y utilizar el “método de Cobb” – una técnica de medición extremadamente precisa – para calcular la curvatura de la columna vertebral y su progresión.

В криви, които са по-малки от 10 градуси не се считат за диагностициране на сколиоза, но се считат за асиметрия на гръбначния стълб. Тези видове криви е изключително малко вероятно да прогресират и обикновено не е необходимо лечение., но лекарят трябва да продължи да наблюдава кривата по време на редовни прегледи.

В криви отвъд 20 а 30 градуси при растящо дете трябва да се наблюдава на интервали от 4 а 6 месеца от ортопедичен хирург с опит в сколиозата.

При пациент, който продължава да расте, ще е необходимо лечение, ако са налице следните фактори:

• Извивката на гръбначния стълб прогресира повече от 5 градуса по време на типичен период на наблюдение.
• Извивката на гръбнака вече е достигната 30 градуса или повече.
• Ако кривата прогресира до по-малко от 5 градуса през даден период на наблюдение, лекарят може да определи, че кривата не се влошава достатъчно бързо, за да причини деформация, и може да не е необходимо лечение.

Опори за гръб при сколиоза

Лечение на сколиоза при пациенти с прогресиращи криви, или криви на повече от 25 градуса при пациент с незрял скелет (например, момичета с около 11 а 13 годишен, и деца наоколо 12 а 14 години) обикновено се фокусират върху използването на опора за гърба.

Ортезите обикновено не се използват при юноши, които вече са скелетно зрели или почти зрели. Ако по-голямо дете има крива по-голяма от 30 градуса и скелетът му е почти зрял, неговата кривина се третира само с наблюдение, тъй като има много малко останал растеж и носенето на скоба едва ли ще помогне.

Тези устройства не изправят вече съществуващата крива. Вместо, Целта на опората за гърба е да спре прогресията на гръбначното изкривяване, докато детето продължава да расте.

Детето трябва да продължи да използва уреда, докато достигне скелетна зрялост.. След като пациентът спре да расте, има малък шанс за прогресия на кривата.

В криви, които са по-големи от 50 градуси може да продължи да прогресира след зрелостта на скелета, така че целта на лечението с опора за гърба е да се опитаме да запазим детето с изкривяване по-малко от 50 степени до пълнолетие.

Поставяне и използване на опора за гръб

Работи под ръководството на ортопедичен хирург, ортопед ще изработи скоба за пациента. Подпорите обикновено са от формована пластмаса и прилягат плътно около тялото и се носят под дрехите всеки ден. Някои се носят цяла нощ, а други 23 часа на ден.

Въпреки че днес скобите за сколиоза са по-удобни от всякога, те все още имат нисък процент на приемане по различни причини: децата и юношите се чувстват различни от връстниците си, когато трябва да ги носят, и в някои случаи те наистина причиняват дискомфорт и може би задух.

Използването на опори за гърба при деца е от ключово значение за тяхната ефективност. Проучванията ясно показват, че колкото по-стриктно пациентите се придържат към предписания им режим на употреба, кривата на сколиозата има по-малка прогресия.

Има два вида често използвани скоби за сколиоза.:

В TLSO (Торако-лумбо-сакрален опорен корсет за сколиоза), която включва популярен модел, наречен Бостънска скоба, е формована гръбна скоба, която прилага триточков натиск върху изкривяването, за да предотврати прогресирането му. Може да се носи под широки дрехи, и обикновено се използва 23 часове на ден.

Този тип ортези за сколиоза могат да се свалят за плуване или спорт.

В Пълен Чарлстън приложете повече натиск срещу кривата, се използва при деца. Този тип скоби за сколиоза се носят само през нощта, докато детето спи.

за жалост, дори и с правилните джаджи, някои извивки на гръбначния стълб при сколиоза ще проследят напредъка ви.

за тези случаи, особено ако детето е много малко, използването на опори все още трябва да продължи, за да позволи на детето да расте преди спинална фузия.