Baastrup xəstəliyi və ya sindromu, ümumiyyətlə kimi tanınır onurğaları öpmək (onurğasını öpmək), həm onurğalı proseslərin, həm də iki qonşu fəqərənin onurğalararası yumşaq toxumalarının degenerativ dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur..
Bu ilk dəfə Baastrup tərəfindən diaqnoz qoyuldu 1933. Bu, bitişik lomber spinöz proseslərin bir-birinə çox yaxınlaşdığı bir vəziyyət olaraq təsvir edilir., ilə nəticələnir yeni birləşmənin formalaşması onların arasında.
Baastrup sindromu əsasən onurğanın bel nahiyəsinə təsir göstərir, L4-L5 ən çox təsirlənən səviyyədir, lakin servikal onurğada da bildirilmişdir.
indeks
Sindromun nəticələri
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, kimi formación de procesos espinosos hipertróficos, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Bəzi hallarda, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
La estabilidad de la columna lumbar es necesaria durante las actividades funcionales. Esto se obtiene principalmente por los músculos, que están unidos a los elementos posteriores de las vértebras, Beləliklə, spinous proseslər hərəkətlər zamanı əhəmiyyətli qüvvələrə məruz qalır.
Əzələ strukturları ilə birlikdə, bağlar da stabilləşdirici funksiyanı təmin edir və, Nəticədə, da yüksək sıxılma yüklərinə məruz qalır hərəkət zamanı.
Bel belindəki yüksək yüklərə görə, digər bölgələrə nisbətən daha çox ağrı tezliyi var. Baastrup sindromu bəzən aralıq interspinoz yumşaq toxumalarda cib əmələ gəlməsi ilə nəticələnə bilər..
Sindromun epidemiologiyası
Bəzi tədqiqatlar yaşın Baastrup sindromuna təsirini araşdırıb. DePalma və başqaları, Baastrup xəstəliyi olan xəstələrin orta yaşının olduğunu göstərmişlər 75 illər.
Bundan nəticə çıxarmaq Baastrup sindromu daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir, lakin bu, gənc fərdlərdə rast gəlinən halları istisna etmir. Cinsiyyətin təsiri hələ də məlum deyil, buna görə də daha çox araşdırmaya ehtiyac var.
Yaş Baastrup sindromunun təkamülündən məsul olan yeganə amil deyil. Digər təklif olunan risk faktorlarıdır:
- Mexanik təzyiqin artmasına səbəb olan həddindən artıq lordoz.
- Sonradan degenerasiya və çökmə ilə təkrarlanan interspinous ligament sprains.
- Yanlış duruş.
- Travmatik xəsarətlər.
- Vərəmli spondilit.
- Anadangəlmə omba dislokasiyasının ikitərəfli formaları.
- Torakal onurğanın sərtliyi və ya torakolomber keçid.
- Piylənmə.
Baastrup xəstəliyinin səbəbləri
Ağrının səbəbi qonşu spinous proseslərin təması səbəbindən mexaniki olaraq təsvir edilir. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Nə spondilolistez və spondiloz ilə osteofit formalaşması y pérdida de altura del disco.
Baastrup sindromunun xüsusiyyətləri
Los pacientes con síndrome de Baastrup suelen mostrar una lordosis excesiva. Bu, sonrakı degenerasiya və çökmə ilə birlikdə ağrı və təkrarlanan stressə səbəb ola biləcək mexaniki təzyiqlə nəticələnir..
Xəstələr, tez-tez bel ağrısından şikayətlənir, daha dəqiq desək, distal və proksimal olaraq yayılan orta xətt ağrısı, uzanma ilə artır və əyilmə ilə azalır.
Bitişik spinöz proseslər arasında bu anormal əlaqə neoartroza səbəb ola bilər və təsadüfi çantanın formalaşması. MRT-də patoloji görünə bilər.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quísticas, esclerosis, aplanamiento y agrandamiento de las superficies articulares y bursitis.
Bəzən, da pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Baastrup xəstəliyi onurğadaxili kistlərə səbəb ola bilər ki, bu da interspinöz bursitdən qaynaqlanır., nadir hallarda, simptomatik spinal stenoz və neyrojenik klaudasiyaya səbəb ola bilər.
Diferensial diaqnoz
Baastrup sindromu sadəcə olaraq belin qiymətləndirilməsi ilə diaqnoz edilə bilməz, görüntüləmə üsulları tələb olunur yanlış diaqnozun qarşısını almaq üçün. Baastrup sindromunun diaqnozunu müəyyən etmək üçün çoxsaylı rentgenoqrafiya üsullarından istifadə edilə bilər..
Zəruridirsə, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Kompüter tomoqrafiyası ilə diaqnoz (TC)
Se diagnostica si aparecen 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Esclerosis reactiva de los fragmentos superior e inferior de procesos adyacentes.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (Məsələn, hipertrofia de las articulaciones facetarias, hernia de disco intervertebral o espondilolistesis).
Buna baxmayaraq, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, lo que significa que no se pueden ver las bursas interespinosas.
Rentgenoqrafiya ilə diaqnoz (rentgen şüaları)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, daha asan əldə edilir və ionlaşdırıcı şüalanmanın nisbətən aşağı dozası verir.
Radioqrafik şəkillərin mənfi tərəfi şəkillərin keyfiyyətsizliyidir, xüsusilə, aşağı bel fraqmentlərində.
Maqnetik rezonans diaqnozu (RM)
CT taramalarından fərqli olaraq, MRT, onurğalararası bursa mayesini və əks spinöz proseslərdə posterosentral epidural kisti aşkar edə bilər..
Bel interspinous bursit iki əks təsirə məruz qalmış spinöz proses arasında bursal maye olduqda diaqnoz qoyulur..
CT taramasına bənzəyir, MRT hər hansı bir düzləşməni göstərir, esclerosis, genişlənmə, spinöz proseslərin artikulyar səthlərində kistik lezyonlar və sümük ödemi.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal y sagital).
Baastrup müalicəsi
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgico y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, se pueden probar inyecciones localizadas. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento no quirúrgico consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, que se puede administrar quincenalmente. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
Después de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Təklif olunan daxildir: bursanın eksizyonu, spinöz prosesin və ya osteotomiyanın qismən və ya tamamilə çıxarılması.
Orta xəstəxanada qalma müddəti qədərdir 31 gün, Buna baxmayaraq, bu invaziv müalicələr bəzən qeyri-qənaətbəxş nəticələr verir və çoxsaylı xəstələrdə əməliyyatdan sonra ağrının inkişaf etdiyi bildirilmişdir..
Alternativ texnikalar X-STOP kimi interspinous spacer cihazlardır. El dispositivo se inserta para aumentar la distancia entre los procesos espinosos y el agujero intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Los resultados para el uso de los espaciadores mostraron mejoras posoperatorias en el seguimiento inicial a corto plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Ağrı üçün fiziki terapiya
Fizioterapiyanın əsas məqsədi ağrı və hiperlordozun azalması və onurğa funksiyasını yaxşılaşdırır. Ağrı nəzarət altına alındıqdan sonra, fiziki terapiya idarəsi başlaya bilər, təhsil daxildir, qarın və onurğa əzələlərinin gücləndirilməsi və uzanması.