El trauma raquimedular (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le sección medular. Se presenta por varios factores, bien sean directos o indirectos.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesión.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. En este caso se puede presentar total y parcial.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. Aquí se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
يحدث الجزئي عندما تتشكل في الفقرات الظهرية التي تؤثر من مكان الاصطدام إلى الأطراف السفلية.
إذا أظهر العمود الفقري انحرافًا غير طبيعي, سيتم تصحيحه عن طريق الجراحة.
عندما يكون هناك حجم زائد من السوائل التي تبطن النخاع الشوكي, ستتم إزالته عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية.
فهرس
تشخيص اصابات النخاع الشوكي
El diagnostico debe ser exclusivamente clínico. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiológica. Se deben hacer tomas de la columna cervical (الجانبي), tórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesión ósea mediante RX, tomografía computarizada o imagen de resonancia magnética, entonces se determinará mediante un examen neurológico. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurológica: ردود الفعل, القوة العضلية, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, إلخ.
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsión lateral.
- Respiración anormal.
- Pérdida de control de los esfínteres.
- السقوط.
- Si están comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesión.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíaca.
أسباب إصابة الحبل الشوكي
حوادث المرور
En accidentes de tráfico es muy común las lesiones de la columna vertebral, الظهر والرقبة. عندما تصطدم سيارة, التغييرات المفاجئة في سرعة الفعل تمارس قوى على شاغلي نفس الشيء, تنتج ضربة. يمكن أن تنعكس هذه الأنواع من الإصابات بسرعة في النخاع الشوكي.
السقوط
يمكن أن يتراوح الانزلاق والسقوط من كدمة إلى كسر في الظهر يمكن أن يسبب ألمًا مزمنًا وفي بعض الحالات يتطلب جراحة..
الإصابات الرياضية
También son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
ورم في النخاع الشوكي
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. Es común que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, يضر بالفقرات من C3 إلى C6 وسيؤدي إلى التنفس غير المتزامن.
نظام الجهاز البولى التناسلى. إصابة الجهاز بالمسالك البولية, مع احتمال كبير للإصابة. Insuficiencia renal, الكلى غير قادرة على تصفية السموم مع احتمال حدوث موه الكلية. وجود تقرحات الضغط.
الصدمة العضلية
سيكون الشلل الفوري والكافي الخطوة الأولى والأكثر أهمية., يجب أن يتم ذلك من نفس المكان الذي وقع فيه الحادث. مع هذا الإجراء نحن قادرون على تجنب الإصابات الثانوية, وبالتالي سيكون لدى المريض فرصة أكبر للنجاح في شفائه.
يجب أن يتمتع المريض بالتهوية الجيدة والأكسجين.
يجب على الطبيب مراجعة الإصابة جيدًا, إذا كان هناك تورم أو احمرار. هذا من أجل منع تجلط الدم العميق.
التطبيق المبكر للعلاج الطبيعي لمنع تصلب المفاصل أو تشوهها وللمساعدة في تقليل شد العضلات بشكل كبير.
في حالة وجود ورم في النخاع الشوكي, ستتم إزالته عن طريق الجراحة. في فترة شفائه ، يكون فقدان الحساسية أمرًا طبيعيًا, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
يوصى باستخدام أدوية هرمون الستيرويد من نوع الكورتيكوستيرويد, من أجل تفريغ النخاع الشوكي.
في الختام ، سيعتمد العلاج على مستوى الإصابة وشدتها., إما جراحي أو طبي.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
الفقرات العنقية. إذا كانت الإصابة خفيفة وتحدث بين أول فقرتين من فقرات عنق الرحم ، فيمكن علاجها بطرق تقويم العظام مثل جبيرة عنق الرحم. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúrgico, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
العمود الفقري الصدري. Cuando el trauma es a nivel del tórax, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
المنطقة القطنية. La cirugía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presión sobre el nervio, في حالة تسبب الصدمة في ضغط العمود الفقري على مستوى أسفل الظهر.
Estadísticas
تشير الإحصاءات إلى أن السكان الأكثر تضررًا من هذا النوع من الصدمات يتراوح من 15 حتى ال 30 سنوات والكبار أكثر 65 سنوات.
إذا لم يتم اكتشاف إصابة الحبل الشوكي في الوقت المناسب, يمكن أن يكون الضرر إصابة دائمة لا رجعة فيها.