Los abscesos epidurales son inflamaciones producidas por una acumulación de material purulento (መግል), አንጎልን እና የአከርካሪ አጥንትን በሚሸፍነው ውጫዊ ሽፋን መካከል (ዱራማድሬ) እና የራስ ቅሉ ወይም የአከርካሪ አጥንት. ያልተለመደ በሽታ ነው, ክስተት ጋር 2/10.000 ሰዎች, ምንም እንኳን በቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ የበሽታ መጨመር ተስተውሏል.
Epidural abcesses በሁለት ይከፈላል: የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) እና ውስጠ-ህዋስ (intracranial epidural abscess).. ልዩነቱ እነሱ የተገነቡበት ቦታ ነው, የአደጋ መንስኤ እና ምልክቶች. የማኅጸን አንገት ከአከርካሪ አጥንት ይልቅ በወገብ እና በደረት አከርካሪ ላይ የሆድ እከክ ጉዳዮች በጣም የተለመዱ ናቸው..
የጀርባ አጥንት (epidural abscesses) በሚከሰትበት ጊዜ, እነዚህ በደረት ወይም በወገብ አካባቢ ይታያሉ. ብዙ ጊዜ የሚከሰተው ከስር ኢንፌክሽን ነው, የርቀት ወይም ተያያዥ አይነት. የሆድ ድርቀት መጠን ወደ ሰፊ የነርቭ ግኝቶች ያመራል እና ብዙ ሊፈልግ ይችላል laminectomy.
ይህንን በሽታ አስቀድሞ ማወቅ እና ከነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ወይም ተላላፊ በሽታ ባለሙያ ጋር ወቅታዊ ምክክር, የነርቭ ውጤቶችን ያሻሽላል.
መረጃ ጠቋሚ
በአንደኛው ሶስተኛው, መንስኤው idiopathic ነው (ምንጩ ያልታወቀ). ከ10 እስከ 30 በመቶው የ epidural abcesses የአንዳንድ የአካባቢ ኢንፌክሽን ስርጭት ውጤቶች ናቸው።, ለምሳሌ የአከርካሪ አጥንት osteomyelitis, psoas abscess ወይም contiguous ለስላሳ ቲሹ ኢንፌክሽን.
ቢሆንም, በጣም በተደጋጋሚ መንስኤ የሆኑት ረቂቅ ተሕዋስያን ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ እና ኢሼሪሺያ ኮላይ ናቸው. መንስኤው በፖት በሽታ ምክንያት ሊሆን ይችላል. (የሳንባ ነቀርሳ በደረት አከርካሪ ላይ መግል). በከርሰ ምድር ውስጥ ባለው ተመሳሳይ የሆድ እብጠት ምክንያት እምብዛም አይከሰትም.
የወረርሽኝ እብጠቶችም የሚከሰቱት በ:
- ወራሪ ሂደቶች: የዓምድ ቀዶ ጥገና, የ epidural ሕመም ካቴተር, Epidural ማደንዘዣ, የስቴሮይድ መርፌዎች እና የህመም ማስታገሻዎች.
- ተላላፊ endocarditis
- IV የመድሃኒት አጠቃቀም
- የደም ቧንቧ መጠቀሚያ መሳሪያዎች
- የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን
- የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች
ምልክቶች
የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) በማንኛውም እድሜ ሊከሰት ይችላል. ከራስ ቅል (intracranial epidural abscess) መካከል በብዛት ይታያል 20-30 የህይወት ዓመታት. የጀርባ አጥንት (epidural abscess) ያለባቸው ታካሚዎች አማካይ ዕድሜ በ መካከል ነው 50-60 ዓመታት.
በዚህ ሁኔታ እርስዎ መጠበቅ ይችላሉ:
- ራስ ምታት
- ጠንካራ አንገት
- ድብታ
- የሚጥል በሽታ
- ማስታወክ
- በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የደም መርጋት
በጊዜ አለመታከም, የ intracranial epidural abscess ምልክቶች በቀናት ውስጥ ሊፈጠሩ ይችላሉ።, ማጅራት ገትር (ማጅራት ገትር) ወይም በአንጎል ውስጥ የሆድ ድርቀት ማደግ. በመጨረሻ, የሕመም ምልክቶች መሻሻል ወደ ሞት ይመራል.
የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) ምልክቶች
በዚህ ሁኔታ እርስዎ መጠበቅ ይችላሉ:
- በሚተኛበት ጊዜ የሚጠናከረው የአካባቢያዊ የጀርባ ህመም ወይም ራዲኩላር ህመም
- የማያቋርጥ ትኩሳት
- የፐርኩስ ስሜት
- የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ
በፍጥነት ካልተስተናገደ, መጭመቅ የሚከሰተው በአከርካሪ አጥንት ሥሮች ውስጥ ነው, ወደ ኒውሮሎጂካል ጉድለቶች ይመራል. በዚህ ጊዜ የእግሮቹ ፓሬሲስ ሊታዩ ይችላሉ, የአንጀት እና የፊኛ ሥራ አለመሳካት.
የ epidural abscess ምርመራ
አንዳንድ ስፔሻሊስቶች በተለመደው የላብራቶሪ ምርመራዎች ይጀምራሉ. ጥናቶች እንደሚያሳዩት, በ epidural abscess ሕመምተኞች ውስጥ ሁለት ሦስተኛ የሚሆኑት ሉኪኮቲስሲስ አላቸው, ስለዚህ የተሟላ የደም ብዛት ይጠቁማል, እንደ መጀመሪያ ግምገማ.
የማይክሮባዮሎጂ ምርመራ ሊቋቋም ይችላል. የ 60% የ epidural abscess ሕመምተኞች አዎንታዊ የደም ባህሎች ያሳያሉ.
በጣም የኤሮቢክ እና የአናይሮቢክ ባህሎች የሆድ ድርቀት ፈሳሽ ሊታወቅ ይችላል።. ይህ መፍትሔ አደገኛ ነው, ምክንያቱም ወደ ታች የአዕምሮ ለውጥ ስለሚያስከትል እና ለሕይወት አስጊ የሆነ ውጤት ሊያስከትል ይችላል.
መግነጢሳዊ ድምጽ (አርኤም) ዋናው እና በጣም አስፈላጊው የምርመራ ፈተና ነው ሁለቱም intracranial epidural abscess ውስጥ, ልክ እንደ የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess).. በመጀመሪያው MRI ላይ ሊሆን ይችላል, የሆድ ድርቀትን ለመወሰን በቂ ማስረጃ የለም, ይህም ተደጋጋሚ ጥናት ያስፈልገዋል.
በሂደቱ ውስጥ የጋዶሊኒየም የደም ሥር መርፌ ይደረጋል, የሆድ ድርቀት እይታን ለመጨመር እና በሆድ እና በአካባቢው የነርቭ ሕንፃዎች መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት..
የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ (TC) ጥሩ አማራጭ ሊሆን ይችላል, MRI ከሌለ. ስኬታማ ሲቲ ለማካሄድ, IV ንፅፅር ተቀምጧል (ማዮሎግራፊ), በ epidural ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ እይታን ለማመቻቸት.
ሲቲ ከማይሎግራፊ ጋር ተጣምሮ በጣም ውጤታማ ነው, ነገር ግን ከፍተኛ አደጋ ሊያስከትል ይችላል. ይህ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል, የነርቭ ጉዳት ወይም የአከርካሪ ድንጋጤ.
ሕክምና
የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) ባህላዊ ሕክምና ድንገተኛ የቀዶ ጥገና መበስበስ እና የንጽሕና እቃዎችን ማፍሰስ ነው..
የአንቲባዮቲክ ሕክምና
በሽተኛው ለቀዶ ጥገና ከፍተኛ አደጋ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል, የአንቲባዮቲክ ሕክምና ከፈሳሽ ቁሳቁስ ምኞት ጋር በማጣመር ሊመከር ይችላል።.
አንቲባዮቲኮች በደም ውስጥ መሰጠት አለባቸው. የውስጣዊ ግፊትን ለመቀነስ ፀረ-ቁስሎችን እና እርምጃዎችን ማካተት ይቻላል. ዳይሬቲክስ መጠቀም ብዙ ጊዜ ነው, በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን ለመቀነስ ወይም corticosteroids ን ለመተግበር, እብጠትን የሚቀንስ.
የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን መተግበር ስለ አደጋዎች ሙሉ ግንዛቤ መሰጠት አለበት, ምክንያቱም ፈጣን ማሽቆልቆል በማንኛውም ጊዜ ለታካሚው አስከፊ መጨረሻ ሊከሰት ይችላል. በዚህ ጉዳይ ላይ ድንገተኛ ቀዶ ጥገና እንኳን, ንፁህ ሊሆን ይችላል.
የቀዶ ጥገና ሕክምና
የወረርሽኝ እጢዎች በቀዶ ጥገና መፍሰስ አለባቸው. የኢንፌክሽኑ መነሻ በፓራናሲል sinuses ወይም በመካከለኛው ጆሮ ላይ በተፈጠረው መዛባት ምክንያት ከሆነ, በተመሳሳይ ቀዶ ጥገና ይስተካከላል.
የ intracranial epidural abscess በሚታይበት ጊዜ, በሽተኛው በፍጥነት መጨናነቅ አለበት. ይህ እንደ የነርቭ ቀዶ ጥገና ድንገተኛ ሁኔታ ይቆጠራል.
የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) ፊት ላይ ከሆንን, decompressive laminectomy ያስፈልጋል, ከላይ እንደጠቀስነው. ከኋላ ያለው የአከርካሪ አጥንት (epidural abscess) በሚከሰትበት ጊዜ በሲቲ የሚመራ የፍሳሽ ማስወገጃ ሊሞከር ይችላል።, ይሁን እንጂ ስለ እሱ ብዙ መረጃ የለም.
በአንዳንድ ታካሚዎች ቀዶ ጥገናው በጥንቃቄ ይከናወናል, አስከፊ ውጤቶችን ለማስወገድ. በሌሎች ሁኔታዎች, መግልን ለማፍሰስ የተለያዩ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ሊተገበሩ ይችላሉ..
በሽተኛው ጡት እያጠባ ከሆነ, በፎንታኔል በኩል መርፌን ወደ እብጠቱ ውስጥ የማስገባት ዘዴን መጠቀም ይቻላል, የተጣራ እቃዎችን ለመልቀቅ እና ግፊትን ለመቀነስ.
ምክሮች
ምልክቶች ካለብዎ, በተቻለ ፍጥነት የቀዶ ጥገና መበስበስ እና የውሃ ማፍሰስ ለመጀመር የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር በአስቸኳይ ማማከር አለብዎት.. ፈጣን ቀዶ ጥገና የማይቻል ከሆነ, ስፔሻሊስቱ ጥብቅ ክትትል ማድረግ አለባቸው.
ቀዶ ጥገናው እስካልተከናወነ ድረስ እና በሽተኛው በፀረ-ተባይ መድሃኒት እየታከመ ነው, se debe realizar una nueva resonancia magnética de seguimiento en el rango de 2-4 ሳምንታት, የሆድ ድርቀት እድገትን ለመመልከት.
ከቀዶ ጥገናው በኋላ የማገገሚያ ጊዜ ውስጥ በተደጋጋሚ የነርቭ ምርመራዎች መደረግ አለባቸው. የፊዚዮቴራፒ ሕክምና በቀሪው የነርቭ ሕመምተኞች ላይ ይመከራል.