Baastrup se siekte of sindroom, oor die algemeen bekend as ruggraat soen (die ruggraat soen), gekenmerk deur degeneratiewe veranderinge van beide die spineuse prosesse en die interspinous sagte weefsels van twee naburige werwels.
Dit is die eerste keer gediagnoseer deur Baastrup in 1933. Dit word beskryf as 'n toestand waarin die aangrensende lumbale ruggraatprosesse baie naby aan mekaar kom., wat lei tot die formación de una nueva articulación tussen hulle.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, pero también se ha reportado en la columna cervical.
Indeks
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, as die formación de procesos espinosos hipertróficos, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. In sommige gevalle, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
La estabilidad de la columna lumbar es necesaria durante las actividades funcionales. Esto se obtiene principalmente por los músculos, que están unidos a los elementos posteriores de las vértebras, Dus, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Junto con las estructuras musculares, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, as gevolg daarvan, ook sufren grandes cargas de compresión durante el movimiento.
Debido a las altas cargas en la columna lumbar, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Sommige studies het die invloed van ouderdom op Baastrup-sindroom ondersoek. DePalma et al, het getoon dat die gemiddelde ouderdom van pasiënte met Baastrup se siekte is 75 jare.
Om dit af te sluit Baastrup-sindroom is meer algemeen by ouer mense, maar dit sluit nie die voorkoms by jonger individue uit nie. Die effek van geslag is nog onbekend, dus is meer navorsing nodig.
Ouderdom is nie die enigste faktor wat verantwoordelik is vir die evolusie van Baastrup-sindroom nie. Ander voorgestelde risikofaktore is:
- Oormatige lordose wat verhoogde meganiese druk veroorsaak.
- Herhalende interspinous ligament verstuitings met daaropvolgende degenerasie en ineenstorting.
- Verkeerde postuur.
- Traumatiese beserings.
- Tuberkulose spondilitis.
- Bilaterale vorme van aangebore heupontwrigting.
- Torakale ruggraatstyfheid of torakolumbale oorgang.
- Vetsug.
Causas de la enfermedad de Baastrup
Die oorsaak van die pyn word beskryf as meganies as gevolg van die kontak van die naburige spineuse prosesse. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Wat spondylolistese en spondilose met osteofiet vorming y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup suelen mostrar una lordosis excesiva. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Los pacientes, a menudo se quejan de dolor de espalda, meer spesifiek, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes puede conducir a una neoartrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quísticas, esclerosis, aplanamiento y agrandamiento de las superficies articulares y bursitis.
Soms, ook pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. La enfermedad de Baastrup puede resultar en quistes intraespinales secundarios a una bursitis interespinosa que, en casos raros, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágenes para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
De ser necesario, verskillende metodes kan gekombineer word om 'n meer gedetailleerde beeld van die degeneratiewe en inflammatoriese tekens op die vlak van die interspinous ligament te verkry.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Dit word gediagnoseer as hulle verskyn 3 kriteria op 'n CT-skandering:
- Noue benadering en kontak tussen die aanraking van die lumbale spinous prosesse.
- Afplatting en verbreding van geartikuleerde oppervlaktes.
- Reaktiewe sklerose van die superieure en inferior fragmente van aangrensende prosesse.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (byvoorbeeld, hipertrofia de las articulaciones facetarias, hernia de disco intervertebral o espondilolistesis).
Nietemin, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, lo que significa que no se pueden ver las bursas interespinosas.
Diagnostico con radiografía (rayos X)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, están disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenes, in die besonder, en los fragmentos lumbares inferiores.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
Lumbale interspinous bursitis word gediagnoseer wanneer daar bursale vloeistof tussen twee opponerende geaffekteerde spineuse prosesse is.
Soortgelyk aan 'n CT-skandering, MRI toon enige afplatting, esclerosis, vergroting, sistiese letsels en been-edeem op die artikulêre oppervlaktes van die spineuse prosesse.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal y sagital).
Tratamiento de Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgico y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, se pueden probar inyecciones localizadas. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento no quirúrgico consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, que se puede administrar quincenalmente. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
Después de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas sugeridas incluyen: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
La estancia hospitalaria promedio es de hasta 31 dae, Nietemin, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después de la cirugía.
Las técnicas alternativas son los dispositivos espaciadores interespinosos como un X-STOP. El dispositivo se inserta para aumentar la distancia entre los procesos espinosos y el agujero intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Los resultados para el uso de los espaciadores mostraron mejoras posoperatorias en el seguimiento inicial a corto plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Fisioterapia para el dolor
El objetivo principal de la fisioterapia es la reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Una vez que se controla el dolor, puede comenzar el manejo de la fisioterapia, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.